青少年

常見癥狀：關(guān)節(jié)部位疼痛降盹、活動受限、腫脹 ????(1)一般癥狀????疼痛、腫脹、青紫及功能障礙是損傷較普遍的一般癥狀胚闲。????(2)特殊癥狀????①筋骨損傷的特征????a.畸形：發(fā)生骨折或脫位時(shí)狼楔，因骨端移位犯弯，出現(xiàn)肢體形狀改變。????b.骨擦音：骨折時(shí)，由于斷端相互觸碰或摩擦而產(chǎn)生，一般在檢查骨折局部時(shí)用手觸摸而偶然感覺到渔彰。????c.異常活動：受傷前不能活動的骨干部位鸯流，在骨折后出現(xiàn)屈曲旋轉(zhuǎn)等不正晨柚浚活動。????d.關(guān)節(jié)盂空虛：因位于關(guān)節(jié)盂的骨端脫出而致址靶。

關(guān)節(jié)損傷分為踝關(guān)節(jié)扭傷咨桶、肩關(guān)節(jié)脫位、肘關(guān)節(jié)脫位乔盹、髖關(guān)節(jié)脫位椎敞、橈骨小頭半脫位，其具體檢查方法如下所述叨剧。
一配籽、踝關(guān)節(jié)扭傷
外側(cè)韌帶完全斷裂時(shí)，內(nèi)翻位攝片顯示脛距關(guān)節(jié)面的傾斜度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過5~10°的正常范圍阶铝，傷側(cè)關(guān)節(jié)間隙增寬熏盲。X線檢查可見撕脫骨片。
二惊也、肩關(guān)節(jié)脫位
肩關(guān)節(jié)脫位外觀呈“方肩”畸形，肩峰明顯突出遇患，肩峰下空虛统台。在腋下雕擂、喙突下或鎖骨下可摸到肱骨頭。傷肢輕度外展贱勃，不能貼緊胸壁井赌，如肘部貼于胸前時(shí)，手掌不能同時(shí)接觸對側(cè)肩部(dugas征贵扰，即搭肩試驗(yàn)陽性).上臂外側(cè)貼放一直尺可同時(shí)接觸到肩峰與肱骨外上踝(直尺試驗(yàn)).X線檢查可明確脫位類型和確定有無骨折情況仇穗。
三、肘關(guān)節(jié)脫位
肘關(guān)節(jié)X線正側(cè)位片可顯示脫位類型戚绕、合并骨折情況纹坐，并與髁上骨折相區(qū)別。
四舞丛、髖關(guān)節(jié)脫位
1耘子、后脫位
髖關(guān)節(jié)彈性固定于屈曲、內(nèi)收球切、內(nèi)旋位谷誓，足尖觸及健側(cè)足背，患肢外觀變短晃烟。腹溝部關(guān)節(jié)空虛蕾崔，髂骨后可摸到隆起的股骨頭。大轉(zhuǎn)子上移翠柄，高出髂坐線(髂前上棘與坐骨結(jié)節(jié)之連線氧蔼，即nelaton's line).
X線檢查可確定脫位類型及骨折情況，并與股骨頸骨折鑒別脑播。
2常迹、前脫位時(shí)，髖關(guān)節(jié)呈屈曲冗级、外展奖卒、外旋畸形，患肢很少短縮咸耍，大粗隆亦突出淘巩，但不如后脫位時(shí)明顯，可位于髂坐線之下努儒，在閉孔前可摸到股骨頭遇穷。
3、中心脫位畸形不明顯申屹，臨床上往往需經(jīng)X線檢查后绘证，方能確定診斷。
五哗讥、橈骨小頭半脫位
橈骨頭部位壓痛嚷那，X線檢查陰性胞枕。

結(jié)核性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎限于單關(guān)節(jié)或少數(shù)關(guān)節(jié)時(shí)應(yīng)與本病鑒別魏宽。本病可伴有其他部位結(jié)核病變腐泻，如脊椎結(jié)核常有椎旁膿腫，二個(gè)以上關(guān)節(jié)同時(shí)發(fā)病者較少見队询。X線檢查早期不易區(qū)別派桩，若有骨質(zhì)局限性破壞或有椎旁膿腫陰影，有助診斷蚌斩。關(guān)節(jié)腔滲液作結(jié)核菌培養(yǎng)常陽性铆惑。抗結(jié)核治療有效凳寺。

關(guān)節(jié)脫位：
1.力急早期復(fù)位鸭津，復(fù)位不可采用暴力。合并關(guān)節(jié)骨折的旁核，爭取在關(guān)節(jié)復(fù)位的同時(shí)使骨折片還納回位沫跨，復(fù)位后局部固定。
2.手法復(fù)位失敗者极求，關(guān)節(jié)內(nèi)有骨折片嵌阻或撕脫無法回位者祖销，以及超過3周以上的陳舊性脫位不能用閉合復(fù)位者，可酌情手術(shù)切開復(fù)位惹你。
3.一般關(guān)節(jié)脫位不應(yīng)輕易行關(guān)節(jié)融合術(shù)夕荆。
韌帶損傷：
1.韌帶部分?jǐn)嗔鸦虼靷撸芍w取功能位固定糊扑。
2.對韌帶完全斷裂者應(yīng)行修補(bǔ)術(shù)添毒。陳舊性或韌帶缺損者應(yīng)行闊筋膜移植修補(bǔ)術(shù)，或肌腱轉(zhuǎn)移與移植性手術(shù)樟闽。
3.合并骨折者植西，應(yīng)同時(shí)予以復(fù)位及內(nèi)固定術(shù)。
開放性關(guān)節(jié)損傷：除按開放性骨折的各項(xiàng)治療外笨扁，須注意以下幾點(diǎn)：
1.在進(jìn)行清創(chuàng)時(shí)宫屠，徹底清除異物、游離骨及軟骨碎片滑蚯，徹底清洗關(guān)節(jié)腔浪蹂。
2.清創(chuàng)后如有脫位應(yīng)及時(shí)復(fù)位。
3.如關(guān)節(jié)損傷嚴(yán)重告材，估計(jì)已不能恢復(fù)正常功能者坤次，應(yīng)在徹底清創(chuàng)的基礎(chǔ)上行關(guān)節(jié)切除術(shù)或關(guān)節(jié)融合術(shù)。
4.術(shù)后應(yīng)用有效的足量抗生素控制感染。
5. 關(guān)節(jié)損傷術(shù)后固定于功能位浙踢，并盡早開始關(guān)節(jié)功能鍛煉绢慢，以免關(guān)節(jié)腔內(nèi)粘連灿渴。

關(guān)節(jié)損傷多是由外傷和暴力所致洛波，因此對于本病的預(yù)防主要針對病因的預(yù)防。其具體預(yù)防措施如下所述骚露。
1蹬挤、正確的落地技巧對預(yù)防關(guān)節(jié)損傷很重要。建議運(yùn)動中落地時(shí)棘幸，應(yīng)以前腳掌先著地锤塘，膝關(guān)節(jié)彎曲，軀干微微向前傾问乌。盡可能避免膝關(guān)節(jié)側(cè)向或前后的動作伦够。
2、選擇平整寂齐、適宜運(yùn)動的場地绅厘，不要在太硬或坑坑洼洼的地方運(yùn)動。
3肃逐、運(yùn)動前進(jìn)行10~15分鐘熱身缤纽，活動開全身關(guān)節(jié)。
4袄肩、選擇合適的運(yùn)動鞋和護(hù)具讨绝。有些人不管打籃球還是踢足球，都是一雙鞋再副，這是不正確的脸学。籃球鞋鞋幫較高躬拢，鞋底很軟躲履，可有效保護(hù)踝骨，利于彈跳估灿。而足球鞋抓地很牢崇呵，可有效防止在草地上滑倒摔傷。
5馅袁、別在缺乏專業(yè)訓(xùn)練和教練指導(dǎo)下隨意嘗試高難動作域慷。
6、受傷后及時(shí)找專業(yè)醫(yī)生診治汗销。
7犹褒、盡可能的避免外傷和暴力。