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冠狀動(dòng)脈供血不足

冠狀動(dòng)脈供血不足主要由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所引起泽示,只是由于程度較輕乞瑰,尚未引起癥狀而已全头,因此容易造成動(dòng)脈硬化的誘因如高血壓袒覆、高血脂骤顿、糖尿病和吸煙都與本病的發(fā)生有直接關(guān)系。供血不足時(shí)造成心肌缺血,發(fā)作性心前區(qū)疼痛赛虽,可向肩部或上肢放散拨蓖,經(jīng)休息或含服硝酸甘油后疼痛常可迅速緩解刺泌。

無特定人群

無傳染性

供血不足時(shí)造成心肌缺血照旺,發(fā)作性心前區(qū)疼痛,可向肩部或上肢放散男枝,經(jīng)休息或含服硝酸甘油后疼痛吃推郑可迅速緩解。

鑒別診斷
1.心臟神經(jīng)官能癥 病人常訴心前區(qū)疼痛场刑,位于心尖部或乳頭下般此,位置局限,表現(xiàn)為針刺樣牵现,持續(xù)僅數(shù)秒鐘铐懊,含用硝酸甘油無效或立即見效、或10分鐘以上才見效;患者常有嘆息狀呼吸瞎疼、手心和腋下多汗科乎、心悸、失眠贼急、注意力不集中等茅茂。
2.心肌梗塞 急性心肌梗塞的疼痛特點(diǎn)與心絞痛十分相似,但有如下區(qū)別:
①急性心肌梗塞的疼痛更嚴(yán)重太抓、持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)空闲、硝酸甘油不能使之緩解;
②胸痛的發(fā)作通常與勞力無關(guān)走敌;
③病人輾轉(zhuǎn)不安碴倾,而典型心絞痛發(fā)作時(shí),病人大都被迫停止活動(dòng)蛙饮;
④急性心肌梗塞時(shí)常伴有不同程度的左心功能不全遣抄、低血壓甚至休克、心律失常等杭喊。
3.主動(dòng)脈瓣疾病 較明顯的主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全均可引起心絞痛,根據(jù)體檢不難作出鑒別慎间。若年齡在40歲以上烤恃,主動(dòng)脈瓣病變較輕但有心絞痛者則應(yīng)考慮伴有冠心病。此類病人如考慮施行主動(dòng)脈瓣手術(shù)粗啼,應(yīng)常規(guī)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影肴奠。尚應(yīng)指出,這類病人進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)時(shí)有可能誘發(fā)暈厥或嚴(yán)重心律失常蘸概,所以應(yīng)嚴(yán)格禁止乡优。
4.二尖瓣脫垂 本病可能有胸痛癥狀羞媳,但往往缺乏典型心絞痛的特點(diǎn),常規(guī)導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查時(shí)有1/3病人顯示下側(cè)壁心肌缺血性st-t改變秫辨,25%病人踏車試驗(yàn)陽性扼菠;冠狀動(dòng)脈造影除少數(shù)病人可見冠狀動(dòng)脈痙攣外,無狹窄表現(xiàn)坝咐,超聲心動(dòng)圖對(duì)本病的診斷有重要價(jià)值循榆。
5.肥厚性心肌病 由于心肌肥厚而增加對(duì)氧的需求,在供不應(yīng)求的情況下即可誘發(fā)心絞痛墨坚。超聲心動(dòng)圖可對(duì)本病作出明確診斷秧饮。
6.肺血栓栓塞 系肺血管因血栓栓塞,使所支配肺組織供血阻斷的病理和臨床狀態(tài)泽篮。創(chuàng)傷盗尸、長(zhǎng)期臥床、靜脈插管所致下肢深靜脈血栓脫落帽撑,各類心臟病合并心房顫動(dòng)泼各、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎為常見原因∮涂瘢患者可有胸骨后疼痛历恐,酷似心肌梗塞,臨床常有呼吸困難及咯血专筷,應(yīng)用硝酸甘油無效弱贼。X線攝片及肺動(dòng)脈造影可助確診。
由于患者無心絞痛等癥狀槐骂,往往是在手術(shù)前或體格檢查時(shí)卓胶,經(jīng)過精密的檢查,多數(shù)是通過心電圖檢查而發(fā)現(xiàn)肪躯。大部分患者是中年以上的病人鄙划,男性較多。
在癥狀性冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)可有下肢浮腫和呼吸困難掀舷,上階梯時(shí)有呼吸急促和心悸等心功能不全的癥狀药锯。此外常常由于心律失常而感到心悸。起病緩慢幅猖,容易誤診怒随。

冠狀動(dòng)脈供血不足西醫(yī)治療
確診有賴于選擇性冠狀動(dòng)脈造影。
左冠狀動(dòng)脈主干有50%阻塞梢翼,或冠狀動(dòng)脈2支以上阻塞彰你,臨床上有心絞痛發(fā)作。左心室造影示左心室功能正常或無嚴(yán)重障礙者柿菩,可考慮冠狀動(dòng)脈架橋手術(shù)戚嗅。
飲食上掌握幾點(diǎn)原則,注意低鹽低脂清淡飲食枢舶,多吃紅薯懦胞、西紅柿、胡蘿卜等蔬菜祟辟,這些都是能提高患者身體抵抗能力的食物医瘫。喝些綠茶,茶葉中含有少量的茶堿旧困,有一定的利尿作用醇份,對(duì)患者的心肌缺血治療有一定的幫助,茶葉中還有維生素C,能起到一個(gè)很好的防治動(dòng)脈硬化的作用吼具,但不宜過濃僚纷。每天堅(jiān)持吃些黑木耳,能有助于降低血粘度拗盒,改善心肌缺血怖竭。
冠狀動(dòng)脈供血不足中醫(yī)治療
當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。

以上提供資料及其內(nèi)容僅供參考陡蝇,詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生茁螺。

日常護(hù)理
1、情緒上要注意不要大喜大悲面塌,保持充足睡眠烦猾。養(yǎng)成良好生活習(xí)慣,定時(shí)排便嘱疑,不能過度勞累卤舆。
2、應(yīng)該適度運(yùn)動(dòng)仁灶,促進(jìn)心肌側(cè)枝循環(huán)的建立挥肤。

對(duì)促成動(dòng)脈粥樣硬化的誘因如高血壓、高血脂和糖尿病等豪杉,應(yīng)防止粥樣病變的加重理秃。此外,禁止吸煙豆玖,避免夜以繼日地加班工作以及過度負(fù)重林葬。應(yīng)該根據(jù)個(gè)人的體質(zhì),參加適量的運(yùn)動(dòng)骤视,有利于促進(jìn)冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)的建立,但應(yīng)避免力不從心的劇烈運(yùn)動(dòng)或競(jìng)爭(zhēng)性運(yùn)動(dòng)以免發(fā)生意外。

好評(píng)醫(yī)生-冠狀動(dòng)脈供血不足
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孔祥照 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院
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