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前庭神經(jīng)元炎

前庭神經(jīng)元炎(vestibular neuronitis)系因前庭神經(jīng)元受累所致的一種突發(fā)性眩暈疾病疾掰。以青年、成年人較多見徐紧。

無特定人群

無傳染性

1.發(fā)病常較突然静檬,眩暈和自發(fā)性眼球震顫為其主要臨床表現(xiàn)。
2.重癥者可伴有惡心并级,嘔吐拂檩,但無耳鳴侮腹,耳聾;眩暈持續(xù)時(shí)間較短夭蒜,常在幾天內(nèi)逐漸緩解栋灿,一般2周內(nèi)多可完全恢復(fù);少數(shù)病人可短期殘留不同程度的頭昏值舌,頭暈和不穩(wěn)感锣石。
3.病側(cè)前庭功能檢查(冷熱水試驗(yàn)等)常顯示有功能減退或消失,有時(shí)可波及雙側(cè)沟赏。
4.聽力測試常不受影響浆酝。

1.頭暈者應(yīng)作貧血、低血糖提钟、內(nèi)分泌紊亂等相關(guān)檢驗(yàn)和爽。
2.腦脊液檢查對顱內(nèi)感染性疾病的確定尤為重要。
3.懷疑聽神經(jīng)瘤者應(yīng)攝內(nèi)聽道平片锻转;頸性眩暈可攝頸椎片儡簿;腦電圖對眩暈性癲癇的診斷有幫助;考慮顱內(nèi)占位性病變稽羔、腦血管病變等可選擇做頭顱ct或MRI檢查侍瑟。腦干聽覺誘發(fā)電位對協(xié)助定位診斷前庭神經(jīng)病變有一定幫助。

診斷
根據(jù)病前有上呼吸道感染史丙猬,突發(fā)眩暈涨颜,自發(fā)性水平性眼震,病側(cè)前庭功能減退茧球,無耳鳴庭瑰,耳聾等特點(diǎn),城缆瘢可確診弹灭。
鑒別診斷
1.梅尼埃病 雖有突發(fā)性眩暈和自發(fā)性眼球震顫,但常伴有耳鳴揪垄,且反復(fù)眩暈發(fā)作后可有聽力減退穷吮,眩暈持續(xù)時(shí)間更短,常在數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)緩解饥努。
2.良性位置性眩暈 為內(nèi)耳耳石病變所致捡鱼,短暫的突發(fā)性眩暈和眼球震顫僅在某種頭位時(shí)出現(xiàn)(有一定的潛伏期),持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒鐘;重復(fù)該頭位時(shí)肪凛,眩暈又復(fù)出详鲜,聽力無障礙,耳石功能檢查可有異常 .
任何不能用周圍前庭病變解釋的位置性眩暈和眼震均應(yīng)考慮中樞性病變邦霸,應(yīng)建議做后顱凹的MRI檢查丹蛀。

1.一般治療 臥床休息根爆,避免頭、頸部活動和聲光刺激春陆。

2.激素治療 潑尼松20~30mg口服1次/d,同時(shí)加用鉀鹽英鸵。

3.對癥處理 對于前庭損害而產(chǎn)生的眩暈癥狀應(yīng)給予鎮(zhèn)靜、安定劑治療怠写,眩暈酿边、嘔吐劇烈者可肌注鹽酸異丙嗪(12.5~25mg)或地西泮(10~20mg)每4~6小時(shí)1次。癥狀緩解不明顯者竟恩,可酌情重復(fù)上述治療恶恨。
眩暈減輕后可繼續(xù)選服異丙嗪12.5~25mg、地西泮2.5~5mg,3次/d,或氟桂利嗪(西比靈)5~10mg,1~2次/d連服數(shù)天伸坑,以鞏固療效痴猖。同時(shí)可口服維生素B1、b6 10~20mg念脯、煙酸(菸酸)50~100mg或山莨菪堿5~10mg,3次/d,肌注維生素B12 100~500μg,1次/d.
必要時(shí)可行高壓氧治療狞洋。針灸也有一定的療效。

日常預(yù)防
沒有傳染性绿店,早期癥狀類似感冒吉懊,很容易被患者忽視。
1.注意增強(qiáng)體質(zhì)假勿,預(yù)防上呼吸道感染借嗽。
2.早期綜合治療,減輕并發(fā)癥废登。

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