無特殊人群

無傳染性

本組疾病的診斷學(xué)名詞和分類值豫，曾經(jīng)較為混亂玫葡，目前采用的分類為：點(diǎn)滴型副銀屑病(parapsoriasis guttata),痘瘡樣副銀屑病(parapsoriasis varioliformis),苔蘚糠疹型副銀屑病(parapsoriasis lichenoides),小斑塊型副銀屑病(small plaque parapsoriasis),大斑塊型副銀屑病(1arge plaque parapsoriasis),每一型均有不同的皮損和形態(tài)學(xué)改變，有學(xué)者認(rèn)為淋巴瘤樣丘疹病是苔蘚糠疹型副銀屑病的異型澈拖，但也有人認(rèn)為是一組獨(dú)立的疾病碴穴。
點(diǎn)滴型副銀屑病(parapsoriasis guttata),又稱慢性苔蘚樣糠疹，此型較為常見参歹。
苔蘚樣副銀屑病(parapsoriasis lichenoides),此型少見仰楚，有演變?yōu)?a href="/pc/disease/318057/" class="s-link">蕈樣肉芽腫可能。
小斑塊型副銀屑病(small plaque parapsoriasis),又稱為指狀皮病(digitate dermotosis).
大斑塊型副銀屑病(1arge plaque parapsoriasis),此型較為少見犬庇，有演變?yōu)?a href="/pc/disease/318057/" class="s-link">蕈樣肉芽腫的可能僧界。
痘瘡樣副銀屑病(parapsoriasis varioliformis)又稱急性痘瘡樣苔蘚樣糠疹，此型罕見械筛，有將此型歸為血管炎一類疾病捎泻。
1.點(diǎn)滴型副銀屑病：多見于兒童及青年，約2/3為男性埋哟，無明顯自覺癥狀笆豁，皮損為多數(shù)淡紅或紅褐色針頭至指甲蓋大小的浸潤(rùn)性斑疹或斑丘疹，表面覆以細(xì)薄鱗屑赤赊，剝除后表現(xiàn)光滑闯狱，無出血點(diǎn)，皮損互不融合，散在分布于軀干哄孤，四肢等處照筑，頭面，掌跖及黏膜少見旅霍，約經(jīng)3~4周后诽矩，皮損逐漸變平而消退，遺留暫時(shí)性色素減退斑铣翁，但仍可有新疹不斷出現(xiàn)租触，因此新舊皮損可同時(shí)并見，病程緩慢供馍，一般約半年可逐漸消退蔽宜，亦有數(shù)年不愈者，但健康不受影響刽软。
2.苔蘚樣副銀屑病：皮損是一些類似扁平苔蘚的粟粒至米粒大扁平小丘疹苫颤，顏色初為鮮紅，漸變?yōu)辄S紅奏散，深紅或紫紅俯坐，表面覆有細(xì)薄灰白色鱗屑，聚成網(wǎng)狀斑片剩喧，以后皮損逐漸萎縮检碗，出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張及點(diǎn)狀色素沉著，與血管萎縮性皮膚異色病的皮損相似码邻，好發(fā)于頸部?jī)蓚?cè)，軀干另假，四肢及乳房處像屋，極少見于顏面，掌跖及黏膜边篮，發(fā)生于手足者可呈胼胝狀己莺，經(jīng)過極為緩慢可多年保持原狀，自覺癥狀不著戈轿，但如發(fā)生劇癢凌受，常為向蕈樣肉芽腫轉(zhuǎn)變的預(yù)兆，應(yīng)注意一旦演變?yōu)?a href="/pc/disease/318057/" class="s-link">蕈樣肉芽腫思杯，則瘙癢又減輕或消失胜蛉。
3.大斑塊型副銀屑病：好發(fā)于中老年男性，自覺癥狀輕微色乾，皮損為境界清楚的斑塊誊册，硬幣至手掌大，數(shù)目不定，有輕度浸潤(rùn)窘吟，顏色初為鮮紅或黃紅畦怒，漸變?yōu)樯罴t或暗紫紅色，表面覆有少量鱗屑蠕蹋，不易剝離桶邑，無點(diǎn)狀出血，皮損可呈豹皮狀外觀或排列與肋骨一致阔渔，好發(fā)于軀干务囤，四肢近端，頭面定邪，手足偶可累及快挡，不侵犯黏膜，病程緩慢买臣，一般不會(huì)自然消退现蹂，久病后出現(xiàn)苔蘚樣肥厚或萎縮，類似皮膚異色癥的外觀术陶，ackerman認(rèn)為此即蕈樣肉芽腫的斑片期損害凑懂。
4.小斑塊型副銀屑病：皮損為粉紅色至黃紅色，卵形或長(zhǎng)形散在斑片或薄斑塊梧宫，常常為指印樣的斑片接谨，上覆少許鱗屑，直徑1~5cm,對(duì)稱分布在軀干及四肢近端塘匣，無明顯自覺癥狀脓豪，患者一般健康不受影響。
5.痘瘡樣副銀屑病：多見于青少年忌卤，嬰兒及老年人罕見扫夜，急性發(fā)病，皮損為淡紅色或紅褐色針頭至扁豆大水腫性紅斑驰徊，圓形丘疹笤闯，丘皰疹或膿皰，有的可發(fā)生水痘樣水皰棍厂，嚴(yán)重者皰內(nèi)可出血颗味，壞死，結(jié)痂牺弹，甚至形成壞死性潰瘍鹃改，消退后遺留輕度色素沉著或色素減退，也可遺留輕度萎縮斑牛跷，多突然出現(xiàn)于軀干定合，腋窩溶瞬，四肢屈側(cè)，不累及掌跖喂惜，黏膜鄙骏，嚴(yán)重時(shí)可泛發(fā)全身，皮疹約2周左右治愈消退服半，但新疹可陸續(xù)發(fā)生碗冈，故病程可持續(xù)數(shù)月，甚至數(shù)年滤灸，一般健康不受影響怪褐，可伴有發(fā)熱，乏力翁旁，關(guān)節(jié)痛及淋巴結(jié)腫大蝠欲。

組織病理檢查在各型有不同表現(xiàn)。在急性苔蘚樣糠疹倦微，表皮廣泛角化不全妻味，灶性表皮變性或壞死；真皮單一核細(xì)胞浸潤(rùn)欣福，并侵入表皮责球，小血管擴(kuò)張、充血拓劝、出血雏逾。有時(shí)可見不典型淋巴細(xì)胞。慢性苔蘚樣糠疹的組織象與急性型基本相同郑临，但無表皮壞死和不典型淋巴細(xì)胞栖博。小斑塊狀和大斑塊狀副銀屑病的早期皮損組織象無特異性，均為一般的慢性炎癥厢洞。但在大斑塊狀副銀屑病的后期笛匙，真皮和表皮內(nèi)可見許多不典型的淋巴細(xì)胞(即蕈樣肉芽腫細(xì)胞).對(duì)可疑的病例，可送檢t細(xì)胞受體基因的dna重排犀变。

診斷標(biāo)準(zhǔn)
1.點(diǎn)滴型副銀屑病
(1)多見于兒童及青年，約2/3為男性秋柄，無明顯自覺癥狀考叽。
(2)皮損為多數(shù)淡紅或紅褐色針頭至指甲蓋大小的浸潤(rùn)性斑疹或斑丘疹，表面覆以細(xì)薄鱗屑主渤，剝除后表現(xiàn)光滑连碎，無出血點(diǎn)，皮損互不融合瘪叉，散在分布于軀干弧哥，四肢等處呕豪，頭面，掌跖及黏膜少見榆眷。
(3)約經(jīng)3~4周后糯档，皮損逐漸變平而消退，遺留暫時(shí)性色素減退斑屡旺，但仍可有新疹不斷出現(xiàn)蜡幼，因此新舊皮損可同時(shí)并見。
(4)病程緩慢端制，一般約半年可逐漸消退嗓万，亦有數(shù)年不愈者，但健康不受影響灸叼。
2.苔蘚樣副銀屑病
(1)皮損是一些類似扁平苔蘚的粟粒至米粒大扁平小丘疹神汹，顏色初為鮮紅，漸變?yōu)辄S紅古今，深紅或紫紅屁魏，表面覆有細(xì)薄灰白色鱗屑，聚成網(wǎng)狀斑片沧卢，以后皮損逐漸萎縮蚁堤，出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張及點(diǎn)狀色素沉著，與血管萎縮性皮膚異色病的皮損相似但狭。
(2)好發(fā)于頸部?jī)蓚?cè)披诗，軀干，四肢及乳房處立磁，極少見于顏面呈队，掌跖及黏膜，發(fā)生于手足者可呈胼胝狀唱歧。
(3)經(jīng)過極為緩慢宪摧，可多年保持原狀，自覺癥狀不著烙凝，但如發(fā)生劇癢连欲，常為向蕈樣肉芽腫轉(zhuǎn)變的預(yù)兆，應(yīng)注意一旦演變?yōu)檗尤庋磕[宠录，則瘙癢又減輕或消失椅损。
3.大斑塊型副銀屑病
(1)好發(fā)于中老年男性，自覺癥狀輕微祸麸。
(2)皮損為境界清楚的斑塊吉挎，硬幣至手掌大，數(shù)目不定椭斜，有輕度浸潤(rùn)氨固，顏色初為鮮紅或黃紅蛀埂，漸變?yōu)樯罴t或暗紫紅色，表面覆有少量鱗屑解瀑，不易剝離盾轮，無點(diǎn)狀出血，皮損可呈豹皮狀外觀或排列與肋骨一致鬓催。
(3)好發(fā)于軀干肺素，四肢近端，頭面宇驾，手足偶可累及倍靡，不侵犯黏膜。
(4)病程緩慢课舍，一般不會(huì)自然消退塌西，久病后出現(xiàn)苔蘚樣肥厚或萎縮，類似皮膚異色癥的外觀筝尾，ackerman認(rèn)為此即蕈樣肉芽腫的斑片期損害捡需。
4.小斑塊型副銀屑病
(1)皮損為粉紅色至黃紅色，卵形或長(zhǎng)形散在斑片或薄斑塊筹淫，常常為指印樣的斑片站辉，上覆少許鱗屑，直徑1~5cm.
(2)對(duì)稱分布在軀干及四肢近端损姜，無明顯自覺癥狀饰剥，患者一般健康不受影響。
5.痘瘡樣副銀屑病
(1)多見于青少年摧阅，嬰兒及老年人罕見寺癌。
(2)急性發(fā)病，皮損為淡紅色或紅褐色針頭至扁豆大水腫性紅斑铣啰，圓形丘疹绅荒，丘皰疹或膿皰，有的可發(fā)生水痘樣水皰肌搔，嚴(yán)重者皰內(nèi)可出血肝羊，壞死，結(jié)痂伪浅，甚至形成壞死性潰瘍蝉择。
(3)消退后遺留輕度色素沉著或色素減退，也可遺留輕度萎縮斑民逾。
(4)多突然出現(xiàn)于軀干，腋窩存研，四肢屈側(cè)垫凝，不累及掌跖填要，黏膜，嚴(yán)重時(shí)可泛發(fā)全身仔戈，皮疹約2周左右治愈消退关串，但新疹可陸續(xù)發(fā)生，故病程可持續(xù)數(shù)月监徘，甚至數(shù)年晋修。
(5)一般健康不受影響，可伴有發(fā)熱凰盔，乏力墓卦，關(guān)節(jié)痛及淋巴結(jié)腫大。
鑒別診斷
1.點(diǎn)滴型副銀屑病鑒別診斷
(1)點(diǎn)滴狀銀屑不Ь础：鱗屑厚落剪，呈云母狀，剝離的基底有點(diǎn)狀出血尿庐，發(fā)病急忠怖，常伴有咽峽炎或扁桃體腺炎。
(2)玫瑰糠疹：好發(fā)于軀干及四肢近心端抄瑟，皮疹長(zhǎng)軸與皮紋方向一致凡泣，有不同程度瘙癢，病程短拯奔，不易復(fù)發(fā)谭扑，組織病理學(xué)不易區(qū)分，一般來說坑哥，玫瑰糠疹真皮淺層炎性細(xì)胞浸潤(rùn)較為明顯痒蛇，乳頭水腫，诚彝荆可見血管外紅細(xì)胞俺下。
2.苔蘚樣副銀屑病鑒別診斷
(1)扁平苔蘚：皮損為紫紅色的多角形扁平丘疹，鱗屑少而不易剝除抡广，有wickham紋预铁，劇烈瘙癢，有特異組織病理改變公掰。
(2)血管萎縮性皮膚異色癥：好發(fā)于頸胸及四肢簸翠，為局限性損害，異色癥明顯虏丹，無丘疹性損害蒋毕，表皮鱗屑輕微或缺乏，自覺癢庵佣，組織病理無角化不全歉胶，真皮細(xì)胞浸潤(rùn)輕汛兜，表皮萎縮顯著，不向蕈樣肉芽腫演變通今。
(3)蕈樣肉芽腫浸潤(rùn)期：早期不易鑒別粥谬，但蕈樣肉芽腫常為大的斑塊狀損害，浸潤(rùn)較著辫塌，自覺劇癢漏策，可伴有乏力，消瘦和內(nèi)臟損害臼氨，組織病理有特異性改變掺喻，可見蕈樣肉芽腫細(xì)胞。
3.大斑塊型副銀屑病鑒別診斷
(1)脂溢性皮炎：好發(fā)于多脂區(qū)一也，表面有脂性鱗屑巢寡，數(shù)目較少，浸潤(rùn)輕椰苟，治療反應(yīng)好抑月。
(2)蕈樣肉芽腫浸潤(rùn)期：鑒別主要以組織病學(xué)改變?yōu)橹鳌?br>4.痘瘡樣副銀屑病鑒別診斷
(1)水痘：為病毒感染性疾病，根據(jù)水痘發(fā)病年齡跷塘，臨床表現(xiàn)可鑒別苗鸦。
(2)淋巴瘤樣丘疹病：組織病理中可見異形細(xì)胞跋共。
(3)丘疹壞死性結(jié)核疹：常伴有肺部或其他器官結(jié)核外羽，組織病理有結(jié)核結(jié)構(gòu)，其間有干酪樣變絮很。

目前尚無特效療法捡奖，但下述處理均可在一定程度上控制癥狀。

1.苔蘚樣糠疹
如懷疑到發(fā)病與藥物有關(guān)戚绪，應(yīng)停用可疑藥物窍蚤。抗組胺類藥(抗h1)可減輕瘙癢曙辛。對(duì)病情較重的急性型夏植，可酌情內(nèi)用糖皮質(zhì)激素潑尼松，口服)或甲氨蝶呤每周口服1次移鸣，直至皮損消退砸捏。內(nèi)服四環(huán)素或紅霉素，可能也有效隙赁。如皮損繼發(fā)細(xì)菌感染(通常是金黃色葡萄球菌),應(yīng)給其他抗生素垦藏。紫外線(uvb)照射或光化學(xué)療法(puva)也可以采用。對(duì)慢性型，不宜用糖皮質(zhì)激素和mtx,照射紅斑量uvb或作puva療法有效掂骏。局部外涂糖皮質(zhì)激素式廷、潤(rùn)滑劑或焦油類制劑有一定效果。

2.小斑狀副銀屑病
本型皮損雖然不易消退芭挽，但預(yù)后良好，無后遺癥蝗肪，故可不必治療袜爪。常用方法包括外涂焦油類制劑或糖皮質(zhì)激素制劑，單純照射紫外線或進(jìn)行puva療法薛闪。其他外用制劑也可試用辛馆，包括咪喹莫特、氮芥豁延、卡氮芥和他克莫司等昙篙。

3.大斑狀副銀屑病
外用高效糖皮質(zhì)激素制劑。單純照射uvb或作puva療法写掖，開始時(shí)要每天或隔天1次揖岔，酌情增加照射劑量，直至皮損消退侥淤，然后還需要作積極的維持治療文荚，如每周1次。治療的目的在于控制疾病的發(fā)展或侥，也有可能有助于預(yù)防惡變衬械。外涂氮芥溶液和照射兆伏電子束雖然效果不錯(cuò)，但不宜過早采用哺裳，其原因是不良反應(yīng)較大辙霎。維生素D2(每日25萬u,2~4個(gè)月)、干擾素-α和白介素-12也可試用坛饥。對(duì)本型患者淋憋，應(yīng)密切觀察惡變的征象，如淋巴結(jié)腫大暴撼、肝脾腫大和皮損變硬傻丝。對(duì)可疑的皮損，要及時(shí)做活檢诉儒。

1.調(diào)攝適宜葡缰，外避風(fēng)寒平時(shí)應(yīng)注意保暖，加強(qiáng)防護(hù)忱反，堅(jiān)持鍛煉泛释，增加營(yíng)養(yǎng)，嚴(yán)防感冒，經(jīng)沉＃患扁桃體炎的類銀屑病患者间影，應(yīng)將扁桃體摘除，以減少發(fā)病的機(jī)會(huì)茄茁。
2.適當(dāng)忌口魂贬，忌酒、忌海鮮裙顽、忌辛辣付燥。飲食宜清淡，多食富含維生素類食品颅网，如新鮮水果段卵、蔬菜等。
3.沐浴適度翎憨，皮損處忌用熱水洗燙荤榄，清洗時(shí)，動(dòng)作要輕揉磨再，不要強(qiáng)行剝離皮屑借倘，這些不良習(xí)慣造成的刺激會(huì)加重皮損，加重病情樊悬。
4.選藥適當(dāng)轨凡，禁止濫用。
5.調(diào)暢情志谋哼，胸懷豁達(dá)文紧，保持精神愉快，和樂觀的情緒缩铸，樹立與疾病作斗爭(zhēng)的信心和決心俭谨。應(yīng)了解到副銀屑病防大于治，而且本病并不危害生命径筏，在生活中保持積極樂觀的心態(tài)葛假，將有利于本病的穩(wěn)定和康復(fù)。

去除可能的病因滋恬，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)聊训，提高機(jī)體免疫力，早診斷早治療恢氯。正確對(duì)待疾病带斑，保持好心態(tài)。