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功能性胃腸病

功能性胃腸病是指具有腹脹、腹痛、腹瀉便秘等消化系統(tǒng)癥狀,但缺乏器質(zhì)性疾病(如胃炎腸炎等)或其他證據(jù)的一組疾病,在普通人群的發(fā)生率達(dá)到23.5%~74%.在胃腸門診中,約42%~61%功能性胃腸病患者存在心理障礙,常表現(xiàn)為焦慮障礙(驚恐和廣泛性焦慮)、抑郁障礙(情緒低落和心境惡劣)和軀體形式障礙(疑病障礙等),嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

無特定人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)主要是胃腸道(包括咽、食管、胃、膽道、小腸、大腸、肛門)的相關(guān)癥狀,因癥狀特征而有不同命名。常伴有失眠、焦慮、抑郁、頭昏、頭疼等其他功能性癥狀,且多伴有精神因素的背景需經(jīng)檢查排除器質(zhì)性病因方可確診。
便秘功能性胃腸病主要表現(xiàn)為大便干燥,想便時,遲遲解不下,腹部腫脹疼痛、腸道痙攣。腹瀉功能性胃腸病表現(xiàn)為大便稀,一天排便三次以上,有時,自己控制不了。

功能性胃腸病的檢查目的是排除器質(zhì)性疾病。因此,根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和病史、家族史等,往往需要做多項檢查,其中包括:
1.實驗室檢查
血、尿、便常規(guī),糞便隱血;生化常規(guī);血沉等;必要時做結(jié)核感染相關(guān)的檢查、腫瘤標(biāo)記物檢測、內(nèi)分泌檢查、幽門螺桿菌(hp)檢測等。
2.影像學(xué)檢查
B超、鋇餐造影、鋇灌腸造影、胃腸鏡、ct、核磁掃描等,必要時做pet-ct、膠囊內(nèi)鏡、小腸鏡等。
3.其他
食管ph、壓力監(jiān)測,高分辨阻抗分析;胃排空試驗;胃腸排空試驗;氫呼氣試驗;肛門括約肌壓力測定、排糞造影等。

本病應(yīng)與各種器質(zhì)性胃病、器質(zhì)性腸病及各種內(nèi)臟病變(肝、膽、胰)等進(jìn)行鑒別。
神經(jīng)性嘔吐須與慢性胃病、妊娠嘔吐、尿毒癥等鑒別,還應(yīng)著重與顱內(nèi)占位性病變,特別是腦瘤鑒別;神經(jīng)性厭食須與胃癌、早期妊娠反應(yīng)、垂體或腎上皮質(zhì)功能減退鑒別。腸激惹綜合征與早期潰瘍性結(jié)腸炎、克隆病、結(jié)腸癌及痢疾等鑒別,還須與甲狀腺功能亢進(jìn)、吸收不良綜合征等鑒別。

1.認(rèn)知行為療法
2.動力性心里療法
3.催眠療法
4.松弛療法

日常護(hù)理
1、飲食調(diào)節(jié)少食多餐,進(jìn)食富含營養(yǎng)且易消化的食物,忌食過冷、過熱和有刺激性的食物(姜、蔥、蒜、辣椒、芥末等).
2、心理障礙凡可能引起本病的負(fù)性心理因素,均應(yīng)盡量避免,特別對有恐病癥或恐癌癥者,要使患者明白本病是功能性疾病,絕對不會危及生命,使其消除顧慮,增強(qiáng)治愈疾病的信心。

1.保持良好的心理狀態(tài)心胸寬廣、情緒樂觀、性格開朗、遇事豁達(dá),是預(yù)防本病的最好措施。
2.治療心理障礙凡可能引起本病的負(fù)性心理因素,均應(yīng)盡量避免,特別對有恐病癥或恐癌癥者,要使患者明白本病是功能性疾病,絕對不會危及生命,使其消除顧慮,增強(qiáng)治愈疾病的信心。
3.治療神經(jīng)功能紊亂對精神緊張者可給予鎮(zhèn)靜劑,如艾司唑侖(曾用名舒樂安定)、柏子養(yǎng)心丸和谷維素等;對精神抑郁者可應(yīng)用阿米替林和氯米帕明等;對精神焦慮者可口服去慮平和阿普唑侖(佳靜安定)等。
4.治療胃腸道癥狀對有腹痛者可用阿托品、山莨菪堿、顛茄,必要時用雙環(huán)乙明或罌粟堿;對腹瀉用復(fù)方地芬諾酯(苯乙呱啶)、洛哌丁胺(易蒙停)等;對便秘用比沙可啶(便塞停)、酚酞、開塞露、番瀉葉和麻仁潤腸丸等,并多吃蔬菜和水果;對燒心、反酸可用奧美拉唑(洛賽雷)、尼替丁等;對腹脹用多潘立酮(嗎丁林)、西沙必利等;對惡心嘔吐用甲氧氯普胺(滅吐靈)和三氯叔丁醇(氯丁醇)等;對消化不良用胃蛋白酶合劑、胰酶、香砂養(yǎng)胃丸等。
5.飲食調(diào)節(jié)少食多餐,進(jìn)食富含營養(yǎng)且易消化的食物,忌食過冷、過熱和有刺激性的食物(姜、蔥、蒜、辣椒、芥末等).
6.中醫(yī)治療以疏肝理氣、健脾化濕、調(diào)理脾胃為主,可用柴胡疏肝散、四逆散、參苓白術(shù)散和附子理中丸等。

好評醫(yī)生-功能性胃腸病
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你好,功能性的問題不限制飲食,只要吃了不難受什么都可以吃。不客氣的。哦。那可能胃酸過多哦。那最好是再吃一段時間,能夠治好最好了不客氣的。
杜敬泉 廣饒縣中醫(yī)院
2017-10-29
...題,請稍等功能性胃腸病,要看具體癥狀表現(xiàn),有什么不舒服,方可制定適宜的用藥方案并上傳舌苔圖片看一下多久了?檢查過嗎?脹痛嚴(yán)重嗎?吃過什么不易消化的飲食?吃點(diǎn)助運(yùn)化的中藥比如保和顆粒先緩解癥狀可以再加上木香順氣丸癥狀減輕之后,我再給你想辦法調(diào)理鞏固別的不用吃了方便的時候,上傳舌苔圖片看一下什么牌子都行,成分都一樣
孫清軍 寧津縣中醫(yī)院
2019-01-07
膽汁反流嗎 做過胃鏡嗎 你有什么癥狀有沒有吃藥那你現(xiàn)在什么癥狀 胃鏡不嚴(yán)重那你血常規(guī)有沒有做過你加點(diǎn)莫沙必利和益生菌那你吃得多嗎 甲狀腺功能也還好啊甲狀腺功能查一個那你加點(diǎn)藥看看
黃益澄 浙江省人民醫(yī)院
2015-11-18

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