好發(fā)于嬰兒出生后10－15小時

無傳染性

一天通、癥狀：分流量小，常無癥狀熄驼。
分流量大量像寒，由于主動脈壓高于肺動脈壓，故在全心動周期有持續(xù)的左至右分流瓜贾，肺循環(huán)血流量增多会贝，肺動脈及其分支擴大，回流到左心房及左心室的血流也相應(yīng)增加誊殊，左心房跺鬼，室舒張期負荷增加，升主動脈擴張鱼练，分流量的大小取決于未閉動脈導管腔的粗細及主－肺動脈間的壓力階差墩沸，大量左至右分流，可引起肺動脈高壓响攘，晚期址嘴，若已有阻塞性肺動脈高壓，肺動脈壓接近或超過主動脈壓千有，則分流減少蚀弹，停止或出現(xiàn)右至左的分流，并出現(xiàn)右心室肥厚胶向，紫紺和杵狀指(趾),因分流水平在降主動脈左鎖骨下動脈的遠側(cè)减叫，紫紺以下肢為明顯萤遥，左到右分流在主動脈水平，主動脈舒張壓降低烫扼，出現(xiàn)脈壓增大等一系列周圍血管體征曙求。
二、體征：
心尖搏動增強并向左下移位映企，心濁音界向左下擴大悟狱，胸骨左緣第Ⅱ肋間偏外側(cè)有響亮的連續(xù)性雜音，向左上頸背部傳導堰氓，伴有收縮期或連續(xù)性細震顫挤渐，出現(xiàn)肺動脈高壓后，可能僅聽到收縮期雜音双絮，肺動脈第二音亢進及分裂浴麻，肺動脈瓣可有相對性關(guān)閉不全的舒張期雜音，分流量較大時囤攀，由于通過二尖瓣口血流增多软免，增速，心尖部有短促的舒張中期雜音焚挠，可有周圍血管體征膏萧，包括：頸動脈搏動增強，脈壓加大挖毅，水沖脈尤稍，毛細血管搏動，槍擊音和杜氏征等倡搞。

1.心電圖檢查
輕者可無明顯異常變化弓匪，典型表現(xiàn)示電軸左偏、左心室高電壓或左心室肥大哥峡。肺動脈高壓明顯者盲拣，示左、右心室均肥大惋蛉。晚期則以右心室肥大為主垛撬，并有心肌損害表現(xiàn)。
2.胸部X線檢查
心影增大逆辐，早期為左心室增大达快，晚期時右心室亦增大，分流量較多者左心房亦擴大唧尊。升主動脈和主動脈弓陰影增寬甸胃，肺動脈段突出。肺動脈分支增粗跪另，肺野充血拧抖。有時透視下可見肺門“舞蹈”征煤搜。
3.超聲心動圖檢查
左心房、左心室增大唧席，肺動脈增寬擦盾；如存在肺動脈高壓，右心室亦可增大淌哟，在主動脈與肺動脈分叉之間可見異常的管道交通迹卢；彩色多普勒顯示降主動脈至肺動脈的高速雙期分流；連續(xù)多普勒可測得雙期連續(xù)高速血流頻譜徒仓。
4.升主動脈造影檢查
左側(cè)位連續(xù)攝片示升主動脈和主動脈弓部增寬腐碱，峽部內(nèi)緣突出，造影劑經(jīng)此處分流入肺動脈內(nèi)掉弛，并顯示出導管的外形症见、內(nèi)徑和長度。
5.右心導管檢查或逆行性主動脈造影檢查
對經(jīng)過上述檢查尚不能確診者殃饿，可行右心導管檢查或逆行性主動脈造影檢查谋作。前者可示肺動脈血氧含量高于右心室0.5%容積以上，同時可測定肺動脈壓力及阻力情況帮色，如插管通過動脈導管進入降主動脈更可確診逆行性主動脈造影缩棉，可見對比劑經(jīng)動脈導管進入肺動脈的情況。

鑒別診斷
(一)先天性主動脈-肺動脈間隔缺損為胎兒期主動脈隔發(fā)育不全想预，使主動脈-肺動脈間隔處留有缺損所致，其臨床表現(xiàn)類似大的動脈導管未閉绕众，鑒別診斷極為困難瞪卜，連續(xù)性機器聲樣雜音更響，位置較低(低一肋間)可作為鑒別診斷的參考姆已，但并不很可靠畴文，比較可靠的鑒別診斷方法是右心導管檢查時心導管由肺動脈進入主動脈的升部，逆行升主動脈造影見升主動脈與肺總動脈同時顯影急响，二維超聲心動圖見肺總動脈和主動脈均增寬删猿，其間有缺損溝通，也有助于診斷嘱悄，如發(fā)生肺動脈顯著高壓出現(xiàn)右至左分流而有紫紺時隅本，其上，下肢動脈的血氧含量相等兼呵，這點與動脈導管未閉也不相同兔辅。

(二)主動脈竇動脈瘤破入右心由先天性畸形，梅毒或感染性心內(nèi)膜炎等原因所產(chǎn)生的主動脈竇部動脈瘤击喂，可侵蝕并穿破至肺動脈维苔，右心房或右心室碰辅，從而引起左至右的分流，其連續(xù)性機器聲樣雜音與動脈導管未閉極相類似介时，但位置較低一二肋間没宾，本病多有突然發(fā)病的病史，如突然心悸沸柔，胸痛循衰，胸悶或胸部不適，感覺左胸出現(xiàn)震顫等勉失，隨后有右心衰竭的表現(xiàn)羹蚣，可助診斷。

(三)室上嵴上型心室間隔缺損伴有主動脈瓣關(guān)閉不全鑒別要點見本節(jié)心室間隔缺損.

(四)其它凡足以在左前胸部引起類似連續(xù)性機器聲樣雜音的情況乱凿，如冠狀動靜脈瘺忘当，左上葉肺動靜脈瘺，左前胸壁的動靜脈瘺帝璃，左頸根部的頸靜脈營營音等圈蛹，也要注意鑒別。

主要為手術(shù)治療茎陪。早產(chǎn)兒奇茫、嬰幼兒反復發(fā)生肺炎、呼吸窘迫烫王、心力衰竭或喂養(yǎng)困難者應(yīng)及時手術(shù)治療上绅。無明顯癥狀者，多主張于學齡前擇期手術(shù)靠鸦。近年來岛宵，主張更早期手術(shù)。

外科治療：
手術(shù)結(jié)扎與切斷縫合手術(shù)苔巍。理想年齡為4-15歲滚吱，若病情進展快或反復呼吸道感染，心力衰竭避归，難以控制的感染性心內(nèi)膜炎荣月、充血性心力衰竭內(nèi)科治療無效者、有癥狀的動脈導管未閉者梳毙，診斷明確哺窄，除外禁忌證，原則上都應(yīng)盡早緊急手術(shù)治療账锹。

手術(shù)方式：

1堂氯、動脈導管結(jié)扎或鉗閉術(shù)：可經(jīng)胸部后外側(cè)切口或電視胸腔鏡技術(shù)進入左側(cè)胸腔進行手術(shù)。

2牌废、動脈導管切斷縫合術(shù)：即用2把導管鉗鉗閉動脈導管后咽白，在兩鉗之間邊切邊連續(xù)縫合主動脈和肺動脈邊緣啤握。

3、內(nèi)口縫合法：即在全麻低溫體外循環(huán)條件下阻斷心臟血液循環(huán)晶框，經(jīng)肺動脈切口顯露并直接縫閉動脈導管切口排抬。

4、導管封堵術(shù)：即應(yīng)用心導管釋放一適當?shù)姆舛缕鞑倪_到閉塞動脈導管的目的授段。

不宜盲目進補蹲蒲。有些家長認為人參有滋補作用，于是給術(shù)后的孩子喝參湯悄函。人參確有強心壯體牲羊、補氣生津的功能，但不同的人參具有不同的性能山顶，服用不當反會引起胃口減退蛮血、鼻子出血、煩躁不安等癥狀好员。另有一些補品對生長發(fā)育期間的孩子并不適宜芽刨。
食療對于先心病的作用并不大的，不能替代正規(guī)的治療略尘。

動脈導管閉合術(shù)中大出血所致的手術(shù)死亡率瘩浆，視導管壁質(zhì)地，采用閉合導管的手術(shù)方式以及手術(shù)者技術(shù)的高低等而導怯漾，一般應(yīng)在1%以內(nèi)胡炼，導管單純結(jié)扎術(shù)或鉗閉術(shù)有術(shù)后導管再通可能，其再通率一般在1%以上摹削，加墊結(jié)扎術(shù)后復通率低于前二者碍蚊，動脈導管閉合術(shù)的遠期效果，視術(shù)前有否肺血管繼發(fā)性病變及其程度瓶逃，在尚未發(fā)生肺血管病變之前接受手術(shù)的病人束铭，可完全康復廓块，壽命如常人厢绝；肺血管病變嚴重呈不可逆轉(zhuǎn)者，術(shù)后肺血管阻力仍高带猴，右心負荷仍重昔汉，效果較差。