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春雨醫(yī)生

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動(dòng)脈損傷

動(dòng)脈損傷一般發(fā)生在股動(dòng)脈操禀。股動(dòng)脈起自髂外動(dòng)脈拨才,于腹股溝中點(diǎn)下方開始至下方內(nèi)收肌裂孔處延至腘動(dòng)脈帆摊;在這過程中股深動(dòng)脈主干又分出旋股外側(cè)動(dòng)脈衣右、旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈和穿動(dòng)脈锁孟。除戰(zhàn)時(shí)穿通傷外平時(shí)多因股骨干骨折時(shí)銳刺刺傷或其他銳器引起。以股(淺)動(dòng)脈多見茁瘦。亦可引起股動(dòng)脈與股靜脈同時(shí)受損而引起動(dòng)靜脈瘺品抽;刺傷引起股動(dòng)脈管壁部分破裂于后期有可能形成假性動(dòng)脈瘤或是繼發(fā)性血栓形成。股動(dòng)脈受阻后側(cè)支循環(huán)主要依靠股深動(dòng)脈所形成的動(dòng)脈網(wǎng)甜熔;因此在此段或其上方受損則所引起的肢體壞死率可高達(dá) 80%.

所有人群

無傳染性

1.開放性創(chuàng)傷 無論何段股動(dòng)脈出血均可因搏動(dòng)性出血而立即出現(xiàn)休克甚至死亡圆恤,尤以血管不全斷裂者嚴(yán)重;此種情況除戰(zhàn)傷外主要見于交通事故腔稀。
2.閉合性動(dòng)脈裂傷 如管壁斷裂或部分?jǐn)嗔雅桕迹瑒t大腿迅速出現(xiàn)進(jìn)行性腫脹且可見與脈搏相一致的搏動(dòng)(后期則無),同時(shí)出現(xiàn)足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失及其他肢體癥狀,其失血量大多在1000~1500ml以上焊虏,因此亦多伴有休克征淡喜。
3.股動(dòng)脈壁挫傷或內(nèi)膜撕裂傷 此種類型臨床上多見,管壁也可能被刺破而迅速閉合(裂口大多較小且與血管走行相平行),除骨折癥狀外炕淮,早期血管受損癥狀多不明顯拆火,但于后期則出現(xiàn)假性動(dòng)脈瘤,由于受損動(dòng)脈多處于痙攣狀態(tài)下肢表現(xiàn)缺血癥狀及足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失涂圆。

根據(jù)外傷史骨折類型及特點(diǎn)臨床表現(xiàn)及足背動(dòng)脈搏減弱或消失叶奈,一般不難作出診斷。個(gè)別診斷困難者可選擇性地采用血管造影術(shù)还纤。

因股動(dòng)脈阻塞后尸惭,肢體壞死率高,因此要求盡早采取有效措施埠邻,積極恢復(fù)股動(dòng)脈的正常血供男磅。
1.將股動(dòng)脈再通列為治療之首要目的 一旦確定或無法除外動(dòng)脈損傷時(shí),必須在處理骨折或其他損傷之同時(shí)將探查股動(dòng)脈列為首條苞惰,并在有利于股動(dòng)脈修復(fù)前提下采取綜合措施蜂澄。
2.充分準(zhǔn)備下進(jìn)行探查術(shù) 尤其是高位股動(dòng)脈損傷,由于口徑粗出血量大咕诊,在探查前應(yīng)在人力血源及手術(shù)步驟墨攻,安排上作好充分準(zhǔn)備,原則上應(yīng)首先控制股動(dòng)脈上端血供來源焚卖。如病情需要汹魁,包括髂外動(dòng)脈應(yīng)酌情予以阻斷,而后再逐層切開由淺(股動(dòng)脈上端較淺)及深(下端股動(dòng)脈深在)進(jìn)行檢查晰绎。
3.無張力下修復(fù)血管 股動(dòng)脈走行較為松弛寓落,一般性損傷多可行端-端吻合括丁,如血管壁挫傷或內(nèi)膜撕裂面積較大,需將其切除時(shí)則應(yīng)以自體靜脈移植修復(fù)伶选。
4.妥善處理骨折 因大腿肌肉豐富史飞,對(duì)股骨骨折在復(fù)位后,必須予以內(nèi)固定考蕾,多選用髓內(nèi)釘以防因骨折復(fù)位而影響血管吻合口的通暢和正常愈合祸憋。
5.切勿隨意結(jié)扎股動(dòng)脈 由于股動(dòng)脈阻塞后的高截肢率会宪,即便是股動(dòng)脈全長(zhǎng)受阻也仍應(yīng)以靜脈移植重建為主肖卧,除非在戰(zhàn)爭(zhēng)或大型災(zāi)害情況下,為挽救生命采取的措施(也仍應(yīng)先選擇臨時(shí)阻斷處理).6.對(duì)伴行的股靜脈損傷 應(yīng)同時(shí)予以修復(fù)掸鹅,其對(duì)減輕外周血流阻力及保證動(dòng)脈通暢具有重要作用塞帐,尤其是中老年患者中深靜脈支大多處于欠通暢之病例。

好評(píng)醫(yī)生-動(dòng)脈損傷
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...卑蚓?怎么確定動(dòng)脈損傷呢技熊?手術(shù)做了多久?這個(gè)有可能就是手術(shù)有問題的去大點(diǎn)的公立醫(yī)院確診看看看看是什么原因造成睪丸萎縮如果不是手術(shù)造成的径泉,那就是有其他疾病這也不能完全確定是手術(shù)造成的畢竟人體比較復(fù)雜望吧,變化也比較大陰囊彩超,睪丸血流圖等
郭福華 麻城市中醫(yī)院
2017-02-21
常常由于腦部血管出血引起。血栓造成大腦中動(dòng)脈閉塞上煤。您好朋友休玩,建議及時(shí)就醫(yī)檢查治療
楊占民 赤峰學(xué)院第二附屬醫(yī)院
2013-05-18
...還是靜脈劫狠?動(dòng)脈損傷可以不必?fù)?dān)心血栓問題拴疤,若是靜脈損傷有一定血栓形成風(fēng)險(xiǎn),一般術(shù)后一周都是血栓形成的高峰期嘉熊,住院期間需要抗凝治療遥赚,出院后也需要規(guī)律抗凝治療一段時(shí)間不客氣
陳思宇 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2018-11-30

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