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動脈炎

大動脈炎是指主動脈及其主要分支和肺動脈的慢性非特異性炎性疾病。其中以頭臂血管、腎動脈、胸腹主動脈及腸系膜上動脈為好發(fā)部位,常呈多發(fā)性,因病變部位不同而臨床表現(xiàn)各異。可引起不同部位動脈狹窄、閉塞,少數(shù)可導(dǎo)致動脈瘤。本病多發(fā)于年輕女性。

所有群體

無傳染性

常見癥狀:感染性發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、嘔吐、局部壓痛、血沉增快、缺氧缺血性神經(jīng)損傷、缺血性攣縮
胸腹主動脈型的癥狀主要表現(xiàn)為患者雙下肢出現(xiàn)無力、發(fā)涼、酸痛、易疲勞和間歇性跛行等癥狀,這主要是因為缺血導(dǎo)致?;颊吣I動脈開口處狹窄,因腎缺血而出現(xiàn)高血壓、頭痛、頭暈。體格檢查可于背部、腹部聞及血管雜音,下肢血壓小于上肢血壓。
頭臂動脈型也是常見的動脈炎類型,主要的癥狀為患者出現(xiàn)頭暈、眩暈、頭痛、視物昏花、咀嚼無力等,患者可反復(fù)暈厥、抽搐、失語、偏癱上肢缺血可出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)上肢無力、發(fā)涼、酸痛、麻木。體格檢查可發(fā)現(xiàn)頸動脈、橈動脈、肱動脈搏動減弱或消失,頸部、鎖骨上、下窩可聞及血管雜音?;紓?cè)上肢動脈血壓低于健側(cè) 10mmHg以上。
肺動脈型是一種特殊性的動脈炎,上述的幾種類型的動脈炎中大約一半的患者會同時合并肺動脈受累,尚未見單純肺動脈受累者。臨床可見心悸、氣短,肺動脈瓣區(qū)可聞及雜音和第二音亢進(jìn),晚期可并發(fā)肺動脈高壓

1、動脈炎和腎動脈纖維肌性結(jié)構(gòu)不良很容易混淆,其實腎動脈纖維肌性結(jié)構(gòu)不良往往發(fā)生在青年女性身上,病變大多累及腎動脈遠(yuǎn)端及其分支,可呈串珠樣改變,以右腎動脈受累較多見,主動脈很少受累,上腹部很少聽到血管雜音,缺少大動脈炎的臨床表現(xiàn)。

2、動脈粥樣硬化和動脈炎也很相似,但是大部分患者為男性老年人,病史較短,無大動脈炎活動的臨床表現(xiàn),血管造影常見合并髂、股動脈及腹主動脈粥樣硬化病變。但本病很少累及腹主動脈的主要分支,在我國腎動脈受累較少見,約占腎血管性高血壓的5%.
3、先天性主動脈縮窄和動脈炎一樣會損害患者胸降主動脈狹窄所致高血壓,有混淆的可能。前者多見于男性,血管雜音位置較高,限于心前區(qū)及肩背部,腹部聽不到雜音,全身無炎癥活動表現(xiàn),醫(yī)學(xué)教。育網(wǎng)搜集整理胸主動脈造影可見特定部位縮窄。嬰兒型位于主動脈峽部,成人型在動脈導(dǎo)管相接處形成限局性狹窄。

4、血栓閉塞性脈管炎,這種疾病和動脈炎混淆的情況也較為常見,這種疾病主要為周圍血管慢性閉塞性炎變,主要累及四肢中小動脈和靜脈,下肢較常見,好發(fā)于年輕男性,多有吸煙史,表現(xiàn)肢體缺血、劇痛、間歇性跛行,足背動脈搏動減弱或消失,游走性表淺動脈炎,重度者可有肢端潰瘍或壞死等。與大動脈炎的鑒別一般并不困難,但本病形成血栓可波及腹主動脈及腎動脈,引起腎血管性高血壓,則需結(jié)合臨床全面分析,必要時行動脈造影加以鑒別。

下面針對動脈炎的治療誤區(qū)進(jìn)行具體分析。

1、過分追求化驗指標(biāo)正常:過分追求化驗指標(biāo)正常,這在大動脈炎患者中普遍存在。這主要來源于對化驗指標(biāo)的機械性理解。血沉、c-反應(yīng)蛋白是患者最關(guān)心的檢查指標(biāo),但數(shù)值的高低與患者病情的輕重并不相關(guān),也就是說,數(shù)值高的患者并不一定比數(shù)值低的患者病情重,反之,數(shù)值低的患者也不一定比數(shù)值高的患者病情輕。因此,在治療期間,大動脈炎患者一定要與臨床醫(yī)生建立良好的溝通渠道,聽從醫(yī)生治療指導(dǎo),走出過分追求化驗指標(biāo)的誤區(qū)。

2、大動脈炎是不死的癌癥:有不少大動脈炎患者,由于前期治療不及時或者是不規(guī)范,以致疾病反反復(fù)復(fù),癥狀始終不能得到根本緩解,于是乎,認(rèn)為自己得了不治之癥,有的人更比喻大動脈炎為“不死的癌癥”.其實不然,大動脈炎并沒有想象的那么可怕。只要通過積極、正規(guī)、專業(yè)化的治療,不僅不會因病致死,大多數(shù)患者是可以獲得臨床治愈的,并能正常求學(xué)、工作、結(jié)婚、生育,以及參加各種有氧運動活動(馬拉松長跑除外).
3、對糖皮質(zhì)激素“妖魔化”:出于對糖皮質(zhì)激素的誤解,導(dǎo)致對它的恐懼,這在大動脈炎患者中并不少見。合理應(yīng)用激素治療是非常重要的,之所以出現(xiàn)對糖皮質(zhì)激素“妖魔化”,一是因為一些臨床醫(yī)生對大動脈炎激素應(yīng)用不合理、不規(guī)范,造成患者服用激素時間過長,副作用明顯;二是因為一些患者自行停用導(dǎo)致病變反復(fù),以致多次反復(fù)加大激素用量而出現(xiàn)了明顯副反應(yīng);三是因為大動脈炎患者多發(fā)生于年輕女性,認(rèn)為服用激素會直接影響美觀、影響生育,以致視激素治療為“妖魔”.
4、血管造影正常血管就沒有病變:“血管造影正常血管就沒有病變”這一認(rèn)識誤區(qū)的存在,致使不少患者采取了不恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ā适Я俗罴阎委煏r機、導(dǎo)致了不可逆的重要臟器損害。例如在血管造影中,發(fā)現(xiàn)一側(cè)腎動脈狹窄時,也應(yīng)該想到另一側(cè)腎動脈雖在血管造影上并無明顯狹窄,但90%也已經(jīng)有炎癥的存在。這是因為,在大動脈炎早期階段,由于動脈內(nèi)膜沒有明顯改變,但中膜有淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞為主的炎細(xì)胞浸潤,而血管外膜也已發(fā)生了炎癥反應(yīng),因此炎癥浸潤就會繼續(xù)向血管內(nèi)膜蔓延,所以,在血管造影中發(fā)現(xiàn)某一部位的病變后,一定要警惕其他部位病變的存在。

預(yù)防疾病是減少疾病發(fā)生的重要途徑,預(yù)防該病分為三個方面,每個方面的具體措施介紹如下:
一是防止可能的誘因,居室不宜過冷和潮濕,溫度要適宜;預(yù)防感染,加強鍛煉身體,增強體質(zhì),提高自身免疫功能,生活規(guī)律;加強營養(yǎng),不可貪冷飲和過食肥甘厚味之品,忌食辛辣食物和忌煙酒。
二是因為該病發(fā)病初期進(jìn)行診斷難度較大,但是有下列一種情況,應(yīng)考慮本?。喝戆l(fā)熱,關(guān)節(jié)或肌痛,單側(cè)或雙側(cè)肢體出現(xiàn)缺血癥狀,頭部缺血癥狀,頑固性高血壓癥狀,血管雜音等,應(yīng)及早就醫(yī)明確診斷。
三是需加強全身營養(yǎng)、身體鍛煉、生活規(guī)律、勞逸結(jié)合、心情舒暢等。

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你好,這種情況多久了?您現(xiàn)在有什么不適癥狀?有無力癥狀嗎麻木感有嗎之前有什么基礎(chǔ)疾病嗎?除了這些,還有其他不適癥狀嗎?有沒有什么誘因?加重緩解的因素?平時血壓情況怎么樣?晚上休息怎么樣?每天睡眠時間多少?做什么工作?平時工作壓力大嗎?您最近在哪家醫(yī)院就診過?做過哪些檢查?口服過什么藥物?是否有藥物、食物過敏史?做過血管的彩超嗎?希望我的建議可以幫助到您,祝您早日康復(fù)。方便的話,麻煩您點擊右上角,評價個滿意,謝謝了。如果您需要再次咨詢,可以直接搜索我的名字,進(jìn)入主頁后再次找我咨詢。
郭紅瑞 大名縣中醫(yī)院
2023-03-23
...疫病。單純動脈炎要去風(fēng)濕免疫科查免疫系統(tǒng)。根據(jù)你目前的檢查結(jié)果,無法確診大動脈炎。大動脈炎硬化,吃降脂藥必要性不大。如果有分支血管狹窄倒是可以吃。
然鋆 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
2022-06-04
您好,目前兩種疾病處于什么狀態(tài)為安全起見,應(yīng)去醫(yī)院做化驗評判兩種疾病十分穩(wěn)定。但,是否能打需要有病情穩(wěn)定的證據(jù)為安全起見,起碼查個血沉已經(jīng)停藥。病情穩(wěn)定,是嗎?然后決定能否注射疫苗所以,您可以到風(fēng)濕免疫科就診,查相關(guān)化驗指標(biāo)不會主動給您查有機會去查幾個化驗,自己心里有數(shù)豈不是更好抗核抗體什么的也沒事就更好了。起碼不是活動期,就可以我明白這個流程能理解您的無奈抗核抗體、抗內(nèi)皮細(xì)胞抗體,基本就明確能不能打疫苗了不客氣的。好的。
楊爽 河北省人民醫(yī)院
2021-08-05

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