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動(dòng)脈瘤

分為真性规丽、假性和夾層動(dòng)脈瘤,多為動(dòng)脈硬化創(chuàng)傷所致撇贺,梅毒性少見赌莺”溃可發(fā)生在頸動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈艘狭、腋動(dòng)脈挎扰、肱動(dòng)脈、橈動(dòng)脈巢音、髂動(dòng)脈遵倦、股動(dòng)脈和奈動(dòng)脈等部位,以股動(dòng)脈和奈動(dòng)脈為好發(fā)部位官撼。

無特定的人群

無傳染性

1.常有動(dòng)脈硬化梧躺,高血壓創(chuàng)傷史。
2.患肢遠(yuǎn)端動(dòng)脈供血不足傲绣,若體較大遣惊,壓迫附近神經(jīng),靜脈阅秀,可出現(xiàn)肢體疼痛姆歹,麻木,靜脈曲張京拣,腫脹虽浆,頸動(dòng)脈可引起腦供血不足,壓迫鄰近組織帜猩,可出現(xiàn)聲音嘶啞休惰,嗆咳,呼吸困難及霍納綜合征朦阶。
3.沿動(dòng)脈行徑有圓形或梭形腫塊杜凌,表面光滑,緊張而有彈性杰翰,膨脹性搏動(dòng)名篷,觸及細(xì)震顫,聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音焰诲,壓迫動(dòng)脈近端途茫,腫塊縮小,搏動(dòng)溪食,震顫和雜音消失囊卜。
4.X線片,壁可有鈣化影错沃,動(dòng)脈造影可確定體部位栅组,大小,范圍及側(cè)支循環(huán)情況枢析。

1.彩色多普勒超聲檢查可以明確有無動(dòng)脈瘤玉掸、瘤的部位和大小刃麸,可以作為篩選和隨訪的主要方法。
2.cta可以確診動(dòng)脈瘤排截,能明確瘤體的大小嫌蚤、部位、與周圍組織的關(guān)系断傲、動(dòng)脈壁的鈣化脱吱、瘤內(nèi)血栓以及動(dòng)脈瘤破裂后形成的血腫,為進(jìn)一步手術(shù)提供較為精確的信息层筹。
3.mra診斷動(dòng)脈瘤的作用與cta大致相同苦频,對(duì)于腎功能損害的病人可以酌情選擇mra.
4.若以上三種檢查還不能診斷或不能明確動(dòng)脈瘤與其他重要?jiǎng)用}關(guān)系時(shí),應(yīng)做dsa檢查风踪。

對(duì)不同類型動(dòng)脈瘤鑒別梧杠,是臨床上對(duì)動(dòng)脈瘤診治的一個(gè)前提。
一也菊、動(dòng)脈瘤的形態(tài)學(xué)類型
1.囊狀動(dòng)脈瘤:被累血管段管壁呈球狀擴(kuò)張啤都,其大者直徑可達(dá)15~20cm,由于血液流過時(shí)形成旋渦,因此揽宵,這種動(dòng)脈瘤常并發(fā)血栓形成溃锤。
2.梭形動(dòng)脈瘤:血管壁呈均勻擴(kuò)張,而又朝一端逐漸均勻縮小脐拄,直至達(dá)到原來的血管直徑灿拗,故呈梭形,這種動(dòng)脈較少發(fā)生附壁血栓醇樱。
3.圓柱狀動(dòng)脈瘤:開始血管突然呈滾筒狀擴(kuò)張侍上,同樣又突然過渡于正常血管,可發(fā)生附壁血栓郎哭。
4.舟狀動(dòng)脈瘤:血管壁呈一側(cè)性擴(kuò)張他匪,而對(duì)側(cè)血管壁則無變化;常見于夾層動(dòng)脈瘤時(shí)夸研。
5.蜿蜒狀動(dòng)脈瘤:相近的血管段相繼呈不對(duì)稱性擴(kuò)張诚纸,因此,被累血管呈蜿蜒狀膨隆陈惰,大多見于血流方向一再改變的血管(如骨盆的動(dòng)脈).
二、根據(jù)動(dòng)脈瘤壁的結(jié)構(gòu)分類
1.真性動(dòng)脈瘤(aneurysma verum) 其壁由所有三層血管壁組織構(gòu)成毕籽,大多數(shù)動(dòng)脈瘤屬于此種類型抬闯。
2.假性動(dòng)脈瘤(aneurysma spurium) 大多由于血管外傷,血液通過破裂處進(jìn)入周圍組織而形成血腫关筒,繼而血腫被機(jī)化后其內(nèi)表面被內(nèi)皮覆蓋溶握,因此杯缺,假性動(dòng)脈瘤乃是一種由內(nèi)皮覆蓋的血腫。
3.夾層動(dòng)脈瘤(aneurysma dissecans) 多見于老年人(但marfan綜合征患者例外),男性多于女性睡榆,多從血管樹的血流剪應(yīng)力量強(qiáng)處及血壓變動(dòng)最明顯處(升主動(dòng)脈萍肆,主動(dòng)脈弓)出發(fā),血流從內(nèi)膜破裂處鉆入病理性疏松的中膜(少數(shù)乃來自滋養(yǎng)血管的出血),并順血流方向?qū)⒅心たv行劈開栽铁,形成一個(gè)假血管腔笆犀,這種假血管腔可再次破入真血管腔內(nèi),血流如同一個(gè)迂回旁道判原,這種動(dòng)脈瘤的病因锉纹,發(fā)病機(jī)制頗為復(fù)雜,可見于先天性血管畸形今天,代謝性結(jié)締組織疾病(如marfan綜合征残宽,其主動(dòng)脈中膜的彈性纖維斷裂,缺失置悦,膠原和蛋白多糖增多),甲狀腺功能過低時(shí)的血管壁蛋白多糖增多父吧,梅毒性主動(dòng)脈炎及動(dòng)脈粥樣硬化等。

不同部位的動(dòng)脈瘤治療上有所差異捂旨。主要治療為手術(shù)治療和動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)及動(dòng)脈瘤栓塞秉唇。手術(shù)原則為動(dòng)脈瘤切除、動(dòng)脈重建宝各。重建方法包括動(dòng)脈破口修補(bǔ)烹豫、動(dòng)脈補(bǔ)片抑制和動(dòng)脈端端吻合術(shù)等。腔內(nèi)修復(fù)術(shù)采用覆膜型人工血管內(nèi)支架進(jìn)行動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)婴削,創(chuàng)傷小廊镜,療效肯定,但必須嚴(yán)格掌握好適應(yīng)證唉俗。對(duì)于一些內(nèi)臟動(dòng)脈瘤可使用彈簧圈栓塞的方法使瘤體內(nèi)形成血栓嗤朴,避免瘤體進(jìn)一步擴(kuò)大破裂出血。

注意適當(dāng)休息虫溜,勿過勞掌握動(dòng)靜結(jié)合雹姊,休息好,有利于身體的恢復(fù)衡楞;運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)體力吱雏,增強(qiáng)抗病能力,兩者相結(jié)合瘾境,可更好的恢復(fù)歧杏。

改用能降低血壓和動(dòng)脈粥樣硬化的飲食,可能有助于頂防動(dòng)脈瘤的發(fā)展,了解你是否在動(dòng)脈瘤的危險(xiǎn)期犬绒,并采用適當(dāng)?shù)拇胧┓乐箘?dòng)脈瘤形成娩伴,特別是如果你有中風(fēng)或心臟病家族史,改變你的飲食習(xí)慣和生活方式等吝,以改善你的總體健康狀態(tài)靠牙,有規(guī)律的鍛煉,注意你的飲食泽中,如果吸煙請(qǐng)戒掉虎疗。

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崔建軍 河南理工大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2024-11-05
...凸起就算是動(dòng)脈瘤目前也沒有手術(shù)指征荠耽,每年復(fù)查一次就可以了這個(gè)不會(huì)的,腔梗就是吃阿司匹林和阿托伐他汀鈣片比藻,平時(shí)注意低鹽低脂飲食铝量,不要情緒激動(dòng)動(dòng)脈瘤目前沒有特效藥物的現(xiàn)在還沒達(dá)到血管內(nèi)治療安支架的指征哦這個(gè)需要根據(jù)病人具體情況分析,目前這個(gè)小凸起對(duì)比腔梗的風(fēng)險(xiǎn)银亲,腔梗更需要服藥控制動(dòng)脈瘤小且目前沒有手術(shù)指征慢叨,復(fù)查即可,不需要特異治療的务蝠。腔梗的藥物是抗血小板的拍谐,就算沒動(dòng)脈瘤也有出血風(fēng)險(xiǎn)的,但是不能因?yàn)橛酗L(fēng)險(xiǎn)就不吃了是的腔梗不需要打針啊打什么針呢馏段?已經(jīng)發(fā)生的腔梗是沒法逆轉(zhuǎn)轩拨,吃藥的目的是為了防止后續(xù)繼續(xù)發(fā)生的腦梗死哦腔梗是輕微的腦梗死,不吃藥預(yù)防的話后續(xù)得嚴(yán)重腦梗的風(fēng)險(xiǎn)比較高你可以理解為是一種示警信號(hào)笋棵,那還可以加用一些活血化瘀的藥物次翩,比如血塞通膠囊因?yàn)槟愕难苡歇M窄合并有動(dòng)脈粥樣硬化,再加上已經(jīng)有腔梗的病灶蛾岳,這屬于腦梗塞非常高危的因素了鹿吴,比起那個(gè)小凸起更應(yīng)該服藥哦就是醫(yī)生給你開的阿司匹林?阿托伐他汀鈣,因?yàn)椴环庮A(yù)防的話簿睦,可能下次得腦梗就是半邊癱瘓了就不只是輕微的腔梗了是的對(duì)于腦供血不足和肝淤血郁干策,建議您可以考慮使用一些活血化瘀的藥物,如血塞通膠囊派暴,銀杏內(nèi)酯分散片彩淮,并保持良好的生活習(xí)慣。沒有沖突的咏逛,可以長(zhǎng)期服用的這個(gè)可能需要你到醫(yī)院心內(nèi)科進(jìn)一步完善下動(dòng)態(tài)血壓后調(diào)整降壓藥物哦是的懊潜,這個(gè)專科專治更好一點(diǎn)如果降壓藥物效果不明顯预隆,就需要調(diào)整藥物種類或劑量這個(gè)一般不需要針?biāo)幷{(diào)理的乔蜀,口服藥物就可以了啸盲,如果你當(dāng)?shù)蒯t(yī)院有也可以不影響的腔梗的藥物包括阿司匹林和阿托伐他汀鈣片,而對(duì)于腦供血不足咱士,您可以考慮使用血塞通膠囊和銀杏內(nèi)酯分散片立由。這些藥物之間沒有沖突,可以長(zhǎng)期服用序厉。不客氣問題已經(jīng)解答完畢锐膜,如有疑問可以再次追問哈!要是沒問題弛房,歡迎您給我一個(gè)“滿意”評(píng)價(jià)(評(píng)價(jià)按鈕在輸入框左側(cè)“…”中道盏,問題關(guān)閉后頁面下面也可評(píng)價(jià)),春雨系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)贈(zèng)送您一張復(fù)診優(yōu)惠券。點(diǎn)擊我的頭像文捶,左下角可以關(guān)注我捞奕,我會(huì)發(fā)布一些科普文章,日常注重保養(yǎng)拄轻,可以預(yù)防疾病。現(xiàn)在服用的是常規(guī)腦梗藥物伟葫,把血壓控制好恨搓,避免情緒激動(dòng),血管破裂風(fēng)險(xiǎn)就很小了嗯嗯酒旷,麻煩給個(gè)滿意評(píng)價(jià)哦雳犹,非常感謝
向攀懿 內(nèi)江市第二人民醫(yī)院
2024-10-19
發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤多久了渡表?有檢查報(bào)告嗎疑似的不用太擔(dān)心查了再看這種確實(shí)有動(dòng)脈瘤了就要做造影娶讽,一般是做介入栓塞手術(shù)就是查CT時(shí)打點(diǎn)造影劑進(jìn)去血管是的劑量不大影響不大的先門診做個(gè)CTA再看,若沒動(dòng)脈瘤是無需住院的可以的這個(gè)還是要看CTA動(dòng)脈瘤的情況赐罪,一般簡(jiǎn)單不復(fù)雜的涉等,經(jīng)介入栓塞治療住院就5天左右希望以上建議能幫到你,方便的話好評(píng)一下
李永生 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
2024-09-17

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