高血壓患者遇娜、糖尿病患者吸煙者匹忙、缺乏運(yùn)動(dòng)者、肥胖患者

無(wú)傳染性

一扬瘸、一般表現(xiàn)腦力與體力衰退类繁，觸診體表動(dòng)脈如顳動(dòng)脈，橈動(dòng)脈乌骇，肱動(dòng)脈等可發(fā)現(xiàn)變寬，變長(zhǎng)糊争，紆曲和變硬序摔。
二、主動(dòng)脈粥樣硬化大多數(shù)無(wú)特異性癥狀婴鞭，叩診時(shí)可發(fā)現(xiàn)胸骨柄后主動(dòng)脈濁音區(qū)增寬柱悬，主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)而帶金屬音調(diào)，并有收縮期雜音未斑，收縮期血壓升高咕宿，脈壓增寬，橈動(dòng)脈觸診可類似促脈蜡秽，X線檢查可見(jiàn)主動(dòng)脈結(jié)向左上方凸出府阀，主動(dòng)脈擴(kuò)張與扭曲，有時(shí)可見(jiàn)片狀或弧狀的斑塊內(nèi)鈣質(zhì)沉著影。
主動(dòng)脈粥樣硬化還可形成主動(dòng)脈瘤试浙，以發(fā)生在腎動(dòng)脈開(kāi)口以下的腹主動(dòng)脈處為最多見(jiàn)董瞻，其次是主動(dòng)脈弓和降主動(dòng)脈，腹主動(dòng)脈瘤多因體檢時(shí)查見(jiàn)腹部有搏動(dòng)性塊腫而發(fā)現(xiàn)田巴，腹壁上相應(yīng)部位可聽(tīng)到雜音钠糊，股動(dòng)脈搏動(dòng)可減弱，胸主動(dòng)脈瘤可引起胸痛壹哺，氣急抄伍，吞咽困難，咯血管宵，聲帶因喉返神經(jīng)受壓而麻痹逝慧，氣管移位或阻塞，上腔靜脈和肺動(dòng)脈受壓等表現(xiàn)父森，X線檢查可見(jiàn)主動(dòng)脈的相應(yīng)部位增大保跨，主動(dòng)脈造影可顯示出梭形或囊樣的動(dòng)脈瘤，二維超聲顯像秽烫，電腦化X線斷層顯像强媚，磁共振斷層顯像可顯示瘤樣主動(dòng)脈擴(kuò)張，主動(dòng)脈瘤一旦破裂耙窥，可迅速致命捞幅，動(dòng)脈粥樣硬化也可形成夾層動(dòng)脈瘤，但較少見(jiàn)还皮。
三闲窃、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化可引起心絞痛，心肌梗塞以及心肌纖維化等效岂。
四骇诈、腦動(dòng)脈粥樣硬化腦缺血可引起眩暈，頭痛與昏厥等癥狀额前，腦動(dòng)脈血栓形成或破裂出血時(shí)引起腦血管意外浊洞，有頭痛，眩暈胡岔，嘔吐法希，意識(shí)突然喪失，肢體靶瘸，癱瘓苫亦，偏盲或失語(yǔ)等表現(xiàn)(詳見(jiàn)“急性腦血管病”),腦萎縮時(shí)引起癡呆，有精神變態(tài)怨咪，行動(dòng)失常屋剑，智力及記憶力減退以至性格完全變化等癥狀(參見(jiàn)“腦動(dòng)脈硬化伴發(fā)的精神障礙”).
五润匙、腎動(dòng)脈粥樣硬化臨床上并不多見(jiàn)，可引起頑固性高血壓饼丘，年在55歲以上而突然發(fā)生高血壓者趁桃，應(yīng)考慮本病的可能，如有腎動(dòng)脈血栓形成肄鸽，可引起腎區(qū)疼痛卫病，尿閉以及發(fā)熱等。
六啄灭、腸系膜動(dòng)脈粥樣硬化可能引起消化不良膏娃，腸道張力減低，便秘與腹痛等癥狀囊喜，血栓形成時(shí)蚜再，有劇烈腹痛，腹脹和發(fā)熱汪具，腸壁壞死時(shí)率敞，可引起便血，麻痹性腸梗阻以及休克等癥狀滞逼。
七灯狠、四肢動(dòng)脈粥樣硬化以下肢較為多見(jiàn)尤其是腿部動(dòng)脈，由于血供障礙而引起下肢發(fā)涼泄肆，麻木和間歇性跛行黔晶，即行走時(shí)發(fā)生腓腸肌麻木，疼痛以至痙攣鹤协，休息后消失椎沟，再走時(shí)又出現(xiàn)；嚴(yán)重者可有持續(xù)性疼痛味滞，下肢動(dòng)脈尤其是足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失樱蛤，動(dòng)脈管腔如完全閉塞時(shí)可產(chǎn)生壞疽(參見(jiàn)“閉塞性動(dòng)脈硬化”).

1.實(shí)驗(yàn)室檢查
本病尚缺乏敏感而又特異性的早期實(shí)驗(yàn)室診斷方法，病人多有脂代謝失常桃犬，主要表現(xiàn)為血總膽固醇增高刹悴，ldl增高，hdl降低攒暇，血甘油三酯增高，血β脂蛋白增高子房，載脂蛋白b增高形用，載脂蛋白a降低，脂蛋白(α)增高证杭，脂蛋白電泳圖形異常田度，90%以上的病人表現(xiàn)為Ⅱ或Ⅳ型高脂蛋白血癥。
2.血液流變學(xué)檢查
往往血黏滯度增高，血小板活性可增高镇饺。
3.X線檢查
除前述主動(dòng)脈粥樣硬化的表現(xiàn)外乎莉，選擇性或電子計(jì)算機(jī)數(shù)字減影動(dòng)脈造影可顯示冠狀動(dòng)脈，腦動(dòng)脈戏喊，腎動(dòng)脈炒圈，腸系膜動(dòng)脈和四肢動(dòng)脈粥樣硬化所造成的管腔狹窄或動(dòng)脈瘤病變，以及病變的所在部位躺沽、范圍和程度蚕顷，有助于確定外科治療的適應(yīng)證和選擇施行手術(shù)的方式。
4.多普勒超聲檢查
有助于判斷四肢動(dòng)脈和腎動(dòng)脈的血流情況满盔。
5.血管內(nèi)超聲和血管鏡檢查
則是直接從動(dòng)脈腔內(nèi)觀察粥樣硬化病變的方法峰辣。
6.放射性核素檢查
有助于了解心腦腎組織的血供情況。
7.超聲心動(dòng)圖檢查
心電圖檢查及其負(fù)荷試驗(yàn)所示的特征性變化有助于診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化嗡吸。
8.動(dòng)脈硬化檢測(cè)
宜運(yùn)用四肢同步測(cè)量pwv和abi的值來(lái)判讀有無(wú)動(dòng)脈硬化拓坠，再輔助于多普勒知道發(fā)病位置。現(xiàn)在流行的國(guó)產(chǎn)動(dòng)脈硬化儀如vbp-9動(dòng)脈硬化檢測(cè)儀哩拒。
9.其他
肢體電阻抗圖赎遗，腦電阻抗圖，以及腦電圖腦X線煞陵，電腦化X線照菱，或磁共振斷層顯象有助于判斷四肢和腦動(dòng)脈的功能情況以及腦組織的病變情況。

本病發(fā)展到相當(dāng)程度航邢，尤其有器官明顯病變時(shí)診斷并不困難耕赘，但早期診斷很不容易，年長(zhǎng)病人如檢查發(fā)現(xiàn)血脂增高膳殷，動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)血管狹窄性病變操骡，有利于診斷本病。
鑒別診斷
主動(dòng)脈粥樣硬化引起的主動(dòng)脈變化和主動(dòng)脈瘤赚窃，須與梅毒性主動(dòng)脈炎和主動(dòng)脈瘤以及縱隔腫瘤相鑒別册招，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的心絞痛和心肌梗塞，須與其他冠狀動(dòng)脈病變所引起者相鑒別勒极，心肌纖維化須與其他心臟病特別是心肌病相鑒別是掰，腦動(dòng)脈粥樣硬化所引起的腦血管意外，需與其他原因引起的腦血管意外相鑒別辱匿，腎動(dòng)脈粥樣硬化所引起的高血壓键痛，須與其他原因的高血壓相鑒別，腎動(dòng)脈血栓形成須與腎結(jié)石相鑒別匾七，四肢動(dòng)脈粥樣硬化所產(chǎn)生的癥狀絮短，須與其他病因的動(dòng)脈病變所引起者相鑒別江兢。
臨床上還需對(duì)本病不同的發(fā)展過(guò)程進(jìn)行鑒別，可分為四期：
1饶饿、無(wú)癥狀期或隱匿期：其過(guò)程長(zhǎng)短不一昙激，包括從較早的病理變化開(kāi)始，直到動(dòng)脈粥樣硬化已經(jīng)形成湘涉，但尚無(wú)器官或組織受累的臨床表現(xiàn)赤猾。
2、缺血期：癥狀由于血管狹窄偶画，器官缺血而產(chǎn)生堵生。
3、壞死期：由于血管內(nèi)血栓形成或管腔閉塞而產(chǎn)生器官組織壞死的癥狀祟期。
4钾士、硬化期：長(zhǎng)期缺血，器官組織硬化(纖維化)和萎縮而引起癥狀希弟。
不少病人不經(jīng)過(guò)壞死期而進(jìn)入硬化期应揉，而在硬化期的病人也可重新發(fā)生缺血期的表現(xiàn)。
按受累動(dòng)脈部位的不同洞枷，本病有下列類別：
1诺舔、主動(dòng)脈及其主要分枝粥樣硬化。
2备畦、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化低飒。
3、腦動(dòng)脈粥樣硬化懂盐。
4褥赊、腎動(dòng)脈粥樣硬化。
5莉恼、腸系膜動(dòng)脈粥樣硬化拌喉。
6、四肢動(dòng)脈粥樣硬化等俐银。

1.擴(kuò)張血管尿背。

2.調(diào)節(jié)血脂
在合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上捶惜，血脂仍高于正常時(shí)田藐，可用調(diào)脂藥。

3.抗血小板粘附和聚集
抗血小板粘附和聚集的藥物可防止血栓形成吱七，防止血管阻塞性疾病的發(fā)生和發(fā)展闸骨。

4.溶解血栓藥和抗凝藥
對(duì)動(dòng)脈內(nèi)血栓導(dǎo)致管腔狹窄或阻塞者，可用溶解血栓藥缰鹏、抗凝藥奔祟，如尿激酶、重組組織型纖維蛋白溶解酶原激活劑榄路、肝素等翎丢。

1、保證充足的睡眠：鼓勵(lì)病人白天多活動(dòng)心篡，如收聽(tīng)廣播量懂、看電視、閱讀書報(bào)蔼说、戶外散步仿竣、與人交談，不要終日臥床睡覺(jué)唐绍，以免睡眠倒置氢觉，夜間無(wú)法入睡。夜間保持病室安靜仗扬，對(duì)睡眠障礙者給予適當(dāng)安眠藥物症概，以保持每天6~7h睡眠。
2早芭、加強(qiáng)思維能力訓(xùn)練：鼓勵(lì)家屬與病人一道開(kāi)展有關(guān)理解力彼城、定向力、判斷力等有目的訓(xùn)練退个。
3募壕、言語(yǔ)訓(xùn)練：對(duì)腦梗塞患者有言語(yǔ)障礙者針對(duì)性地從一個(gè)字、詞開(kāi)始语盈，從單個(gè)字的發(fā)音及口唇形態(tài)表達(dá)舱馅，教病人跟從發(fā)音練習(xí)，進(jìn)而閱讀句子黎烈、文章习柠，發(fā)揮主觀能動(dòng)作用，盡早恢復(fù)流暢的言語(yǔ)表達(dá)能力照棋。
4资溃、生活護(hù)理和技能訓(xùn)練：督促和幫助病人自理日常生活，如洗澡烈炭、洗臉走柠、穿衣、吃飯卫道、入廁括者。鼓勵(lì)其幫力所能及的事，以訓(xùn)練基本生活技能秒勿。

消除病人恐懼和悲觀情緒脂挥，使之樹立治愈的信心拔怜。