年齡越大越容易患病

無傳染性

主要是相關(guān)器官受累后出現(xiàn)的病象：
分期和分類：
1.按病程階段分類：本病發(fā)展過程可分為4期绵脯，但臨床上各期并非嚴(yán)格按序出現(xiàn)佳励，可交替或同時出現(xiàn)。
(1)無癥狀期或稱亞臨床期：其過程長短不一蛆挫，包括從較早的病理變化開始赃承，直到動脈粥樣硬化已經(jīng)形成，但尚無器官或組織受累的臨床表現(xiàn)悴侵。
(2)缺血期：由于血管狹窄而產(chǎn)生器官缺血的癥狀瞧剖。
(3)壞死期：由于血管內(nèi)急性血栓形成使管腔閉塞而產(chǎn)生器官組織壞死的表現(xiàn)。
(4)纖維化期：長期缺血灌滤，器官組織纖維化萎縮而引起癥狀名娶。
2.按受累動脈部位的不同，本病有：主動脈及其主要分支誉芙、冠狀動脈健娄、頸動脈、腦動脈尿笔、腎動脈翁焦、腸系膜動脈和四肢動脈粥樣硬化等類別。
(一)一般表現(xiàn)
可能出現(xiàn)腦力與體力衰退临颈。
(二)主動脈粥樣硬化
大多數(shù)無特異性癥狀茎倘。主動脈粥樣硬化最主要的后果是形成主動脈瘤，以發(fā)生在腎動脈開口以下的腹主動脈處為最多見蚂青，其次在主動脈弓和降主動脈租江。腹主動脈瘤多在體檢時查見腹部有搏動性腫塊而發(fā)現(xiàn)，腹壁上相應(yīng)部位可聽到雜音孝承，股動脈搏動可減弱献丑。胸主動脈瘤可引起胸痛、氣急侠姑、吞咽困難阳距、咯血塔粒、聲帶因喉返神經(jīng)受壓而麻痹引起聲音嘶啞、氣管移位或阻塞筐摘、上腔靜脈或肺動脈受壓等表現(xiàn)卒茬。主動脈瘤一旦破裂，可迅速致命咖熟。在動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上也可發(fā)生動脈夾層分離圃酵。
(三)冠狀動脈粥樣硬化
冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或(和)因冠狀動脈功能性改變(痙攣)導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病馍管。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是動脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見類型郭赐，也是嚴(yán)重危害人類健康的常見病。
(四)顱腦動脈粥樣硬化
顱腦動脈粥樣硬化最常侵犯頸內(nèi)動脈确沸、基底動脈和脊動脈捌锭，頸內(nèi)動脈入腦處為特別好發(fā)區(qū)，病變多集中在血管分叉處境愕。粥樣斑塊造成血管狹窄秋降、腦供血不足或局部血栓形成或斑塊破裂，碎片脫落造成腦栓塞等腦血管意外(缺血性腦卒中);長期慢性腦缺血造成腦萎縮時停楞，可發(fā)展為血管性癡呆别逐。
(五)腎動脈粥樣硬化
可引起頑固性高血壓，年齡在55 歲以上而突然發(fā)生高血壓者羔漂，應(yīng)考慮本病的可能敢智。如發(fā)生腎動脈血栓形成，可引起腎區(qū)疼痛匹说、尿閉和發(fā)熱等晚号。長期腎臟缺血可致腎萎縮并發(fā)展為腎衰竭。
(六)腸系膜動脈粥樣硬化
可能引起消化不良卫驯、腸道張力減低殃忠、便秘和腹痛等癥狀。血栓形成時贸左，有劇烈腹痛、腹脹和發(fā)熱酷麦。腸壁壞死時矿卑，可引起便血、麻痹性腸梗阻和休克等癥狀沃饶。
(七)四肢動脈粥樣硬化
以下肢動脈較多見母廷，由于血供障礙而引起下肢發(fā)涼、麻木和典型的間歇性跛行糊肤，即行走時發(fā)生腓腸肌麻木琴昆、疼痛以至痙攣氓鄙，休息后消失，再走時又出現(xiàn)业舍；嚴(yán)重者可持續(xù)性疼痛抖拦，下肢動脈尤其是足背動脈搏動減弱或消失。如動脈管腔完全閉塞時可產(chǎn)生壞疽舷暮。

1.一般檢查
患者常有血膽固醇态罪、三酰甘油增高，高密度脂蛋白減低下面，脂蛋白電泳圖形異常复颈，多數(shù)患者表現(xiàn)為第Ⅲ或第Ⅳ型高脂蛋白血癥。
2.X線檢查
主動脈粥樣硬化者可見主動脈伸長董翻、擴(kuò)張和扭曲圾董，有時可見鈣質(zhì)沉著。
3.動脈造影
可顯示四肢動脈桨挂、腎動脈與冠狀動脈由于粥樣硬化所造成的管腔狹窄几谐、病變部位及范圍。
4.多普勒超聲波檢查
有助于判斷頸動脈班卖、四肢動脈随象、腎動脈血流通暢情況。

診斷標(biāo)準(zhǔn)
本病發(fā)展到相當(dāng)程度呆纤，尤其是有器官明顯病變時聪蔬，診斷并不困難，但早期診斷很不容易屯片。年長患者如檢查發(fā)現(xiàn)血脂異常无价，x 線、超聲及動脈造影發(fā)現(xiàn)血管狹窄性或性病變床重，應(yīng)首先考慮診斷本病琳柱。
鑒別診斷
主動脈粥樣硬化引起的主動脈變化和主動脈瘤，需與梅毒性主動脈炎和主動脈瘤以及縱隔腫瘤相鑒別拙徽；冠狀動脈粥樣硬化引起的心絞痛和心肌梗死刨沦，需與冠狀動脈其他病變所引起者相鑒別；心肌纖維化需與其他心臟病特別是原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病相鑒別膘怕；腦動脈粥樣硬化所引起的腦血管意外想诅，需與其他原因引起的腦血管意外相鑒別；腎動脈粥樣硬化所引起的高血壓岛心，需與其他原因的高血壓相鑒別来破；腎動脈血栓形成需與腎結(jié)石相鑒別；四肢動脈粥樣硬化所產(chǎn)生的癥狀需與其他病因的動脈病變所引起者鑒別忘古。

調(diào)整脂質(zhì)代謝是目前治療本病的主要措施和研究熱點(diǎn)徘禁，新的藥物不斷涌現(xiàn)诅诱，臨床可選用以下藥物：

1.氯貝丁酯 口服每日3~4次，每次0.5g,以后酌情減量維持送朱。其降血甘油三脂的作用強(qiáng)于降膽固醇娘荡，并使hdl增高，減少組織膽固醇沉積骤菠；降低血小板粘附性它改，增加纖維蛋白溶解活性和減低纖維蛋白原濃度。少數(shù)病人有胃腸道反應(yīng)刃傻。皮膚發(fā)癢和蕁麻疹引苇，以及一過性血清轉(zhuǎn)氨酶增高和腎功能改變。同類藥物還有非諾貝特鸣谒，每日3次牌鹊，每次100mg;益多酯每日2次，每次250mg:吉非羅齊每日2000mg,分次服沟奸；必降脂每日2~3次己倾，每次200mg等。

2.煙酸 口服每日3次扶取，每次劑量由0.1g逐漸增到最大1.0g.有降低血甘油三脂和膽固醇蔫迅，增高h(yuǎn)dl以及擴(kuò)張外周血管的作用∥咛铮可引起皮膚潮紅具藐、皮膚發(fā)癢、咽部不適等副作用蜈沛，長期應(yīng)用要注意檢查肝功能庞溜。同類藥物有煙酸肌醇酯，口服每日3次碑定，每次0. 4g等流码。

3.不飽合脂肪酸 抑制脂質(zhì)在小腸的吸收和抑制膽汁酸的再吸收，從而減少膽固醇的合成延刘。在玉米油漫试、豆油、米糠油碘赖、紅花油中含量較高驾荣。藥用有亞油酸丸，每日3次崖疤，每次300mg,易有胃腸道反應(yīng)秘车。用亞油酸乙酯1.5~2g,每日3次典勇。胃腸道刺激則較輕劫哼。從魚類提取的多價不飽和脂酸制在臨床中試用叮趴，顯示有一定的作用。

4.膽絡(luò)胺 為陰離子交換樹脂权烧，服后吸附腸內(nèi)膽酸丰躺，阻斷膽酸的腸肝循環(huán)，加速肝中膽固醇分解為膽酸励邓，與腸內(nèi)膽酸一起排出體外而使血膽固醇下降肄琉。每日3次，每次4~5g,易有便秘等腸道反應(yīng)窟礼。同類藥物有考來替泊洋训、降膽葡胺等。新制劑用微粒型绰尖，作用快而副作用少妙散。

5.普羅布可 口服500mg,每日2次，阻礙肝臟中膽固醇的乙酰乙酸酯生物合成階段吹磕，而起降低血膽固醇的作用诅慧。副作用有胃腸道反應(yīng)、頭痛壤牙、眩暈等班聂。

6.谷固醇 為結(jié)構(gòu)與膽固醇近似的植物固醇，口服20%混懸液20~30ml,每日3次飯前服适肠，能抑制小腸吸收膽固醇霍衫，副作用主要為胃腸道反應(yīng)。

7. 維生素 維生素C, 每日至少1g,口服或加入25%葡萄糖液20~40ml內(nèi)靜脈注射迂猴，可能有加強(qiáng)肝臟排出膽固醇的作用慕淡。維生素B6,通過參與脂肪代謝中的亞油酸轉(zhuǎn)變?yōu)榛ㄉ南┧徇^程而起降膽固醇的作用，每日3次沸毁，每次50mg口服峰髓。泛酸的生物泛硫乙胺，每日3次息尺，每次200mg;有抗氧化作用的維生素E,每日3次携兵，每次100mg;可能均有降血脂作用。

8. β羥β甲戊二酰輔酶(hmg一coa)還原酶抑制劑lovastatin,20mg每日2次搂誉；synvino-lin,40mg,每日2次徐紧。

9.其他 對狹窄或閉塞的血管可進(jìn)行經(jīng)皮血管腔內(nèi)成形術(shù)(pta)、斑塊激光旋切及動脈內(nèi)支架等介入性治療炭懊，以恢復(fù)動脈血運(yùn)并级。

日常護(hù)理
防止病人過度疲勞和劇烈運(yùn)動，盡量減輕心臟負(fù)擔(dān)。
病人應(yīng)避免情緒激動和精神緊張迈窗，以免因分泌功能增強(qiáng)而引起心肌突然缺血夭蒜。
病人應(yīng)戒煙忌酒，不要吃得過飽惑妥，以免刺激冠狀動脈收縮而發(fā)仓瞪唷；保持大便通暢示荠，以免因使勁用力屏氣而阻礙血液回流到心臟漓蜗；防止性生活過頻，以減少心臟負(fù)擔(dān)节立。
遵醫(yī)囑按時按量給病人服藥螃恕，以控制疾病發(fā)展。
不要讓病人獨(dú)宿患并，尤其是老年病人锻转，最好有親人同室，否則要安裝電鈴晨墓，以便應(yīng)急稽羔。
老年病人最好不要獨(dú)自外出，若辦不到唐片，則應(yīng)在病人的衣袋內(nèi)備一張急救卡片和備用的藥物丙猬。卡片上面寫有姓名费韭、住址茧球、監(jiān)護(hù)人的電話、傳呼星持，以及病人所患的疾病抢埋，發(fā)作時可讓路人幫助服藥或聯(lián)系。

本病在一定程度上是生活習(xí)慣病督暂，所以建立良好的生活習(xí)慣是預(yù)防本病的重要措施揪垄。合理膳食，適量運(yùn)動逻翁，禁煙限酒饥努，規(guī)律生活，保持心情放松八回，積極治療原發(fā)疾病乒萝，均可以起到預(yù)防本病的作用拦袍。