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原發(fā)性肝癌

原發(fā)性肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一承叫,高發(fā)于東南沿海地區(qū)杆煞。我國肝癌病人的中位年齡為40~50歲故硅,男性比女性多見爹橱。其病因和發(fā)病機(jī)制尚未確定萨螺。隨著原發(fā)性肝癌早期診斷、早期治療愧驱,總體療效已有明顯提高慰技。該病嚴(yán)重威脅人民群眾的生命及健康。男性發(fā)病率高于女性,全世界每年新發(fā)肝癌患者約六十多萬吻商,居惡性腫瘤的第五位掏颊,東亞及環(huán)太平洋地區(qū)是肝癌高發(fā)地區(qū),中國新發(fā)肝癌人數(shù)占全球人數(shù)一半以上址檀。中國發(fā)病率高的原因在于我國乙肝患病人數(shù)多锌褒,丙型肝炎的發(fā)病率近年亦有明顯的上升趨勢,肝癌多在乙肝绍堪、丙肝等慢性肝炎后肝硬化的基礎(chǔ)上產(chǎn)生勇湃。

中老年人群

無傳染性

常見癥狀:右上腹不適、腹脹璃疫、乏力迅忙、納差、食欲下降窖韧、腹水姆巨、黃疸、肝區(qū)痛禾膀、消瘦拣末、肝腫大、肝區(qū)痛驹柴、
1.肝區(qū)疼痛
半數(shù)以上病人肝區(qū)疼痛為首發(fā)癥狀饼瓮,多為持續(xù)性鈍痛、刺痛或脹痛夹厌。主要是由于腫瘤迅速生長豹爹,使肝包膜張力增加所致。位于肝右葉頂部的癌腫累及橫膈矛纹,則疼痛可牽涉至右肩背部臂聋。當(dāng)肝癌結(jié)節(jié)發(fā)生壞死、破裂或南,可引起腹腔內(nèi)出血孩等,出現(xiàn)腹膜刺激征等急腹癥表現(xiàn)。

2.全身和消化道癥狀
主要表現(xiàn)為乏力采够、消瘦肄方、食欲減退、腹脹等蹬癌。部分病人可伴有惡心权她、嘔吐、發(fā)熱逝薪、腹瀉等癥狀隅要。晚期則出現(xiàn)貧血蝴罪、黃疸、腹水讥啤、下肢水腫驱糜、皮下出血及惡病質(zhì)等。

3.肝腫大
肝腫大呈進(jìn)行性车咕,質(zhì)地堅(jiān)硬割钧,邊緣不規(guī)則,表面凹凸不平呈大小結(jié)節(jié)或巨塊淹郎。

4.肝癌轉(zhuǎn)移癥狀
肝癌如發(fā)生肺衔侯、骨、腦等處轉(zhuǎn)移氛硬,可產(chǎn)生相應(yīng)癥狀迈枪。少數(shù)病人可有低血糖癥紅細(xì)胞增多癥田蔑、高血鈣和高膽固醇血癥等特殊表現(xiàn)违酣。原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥主要有肝性昏迷、上消化道出血紫磷、癌腫破裂出血及繼發(fā)感染受啥。

1.肝癌血清標(biāo)記物檢測
(1)血清甲胎蛋白(afp)測定本法對(duì)診斷本病有相對(duì)的特異性。放射免疫法測定持續(xù)血清afp≥400μg/l,并能排除妊娠鸽心、活動(dòng)性肝病等滚局,即可考慮肝癌的診斷。臨床上約30%的肝癌病人afp為陰性顽频。如同時(shí)檢測afp異質(zhì)體藤肢,可使陽性率明顯提高。
(2)血液酶學(xué)及其他腫瘤標(biāo)記物檢查肝癌病人血清中γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶及其同功酶糯景、異常凝血酶原嘁圈、堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶同功酶可高于正常蟀淮。但缺乏特異性最住。
2.影像學(xué)檢查
(1)超聲檢查可顯示腫瘤的大小、形態(tài)怠惶、所在部位以及肝靜脈或門靜脈內(nèi)有無癌栓温学,其診斷符合率可達(dá)90%,是有較好診斷價(jià)值的無創(chuàng)性檢查方法。
(2)CT檢查ct具有較高的分辨率甚疟,對(duì)肝癌的診斷符合率可達(dá)90%以上,可檢出直徑1.0cm左右的微小癌灶梯盹。
(3)磁共振成像(MRI)診斷價(jià)值與ct相仿俗股,對(duì)良欲堪、惡性肝內(nèi)占位病變,特別與血管瘤的鑒別優(yōu)于ct.
(4)選擇性腹腔動(dòng)脈或肝動(dòng)脈造影檢查對(duì)血管豐富的癌腫馁言,其分辨率低限約1cm,對(duì)<2.0cm的小肝癌其陽性率可達(dá)90%.由于屬創(chuàng)傷性檢查涯蜜,必要時(shí)才考慮采用。
(5)肝穿刺行針吸細(xì)胞學(xué)檢查在B型超聲導(dǎo)引下行細(xì)針穿刺群骂,有助于提高陽性率烙锉。適用于經(jīng)過各種檢查仍不能確診,但又高度懷疑者谱聂。

1.繼發(fā)性肝癌:肝臟為轉(zhuǎn)移性癌腫的好發(fā)器官孙鼎,臨床上較為常見。然繼發(fā)性肝癌癥狀較輕桐装,發(fā)展較慢升慕,除肝臟癌變的癥狀之外,有原發(fā)癌灶的相應(yīng)癥狀害切。其次旅急,繼發(fā)性肝癌多數(shù)呈結(jié)節(jié)型而很少有巨塊型。甲胎蛋白試驗(yàn)在原發(fā)性肝癌大部分為陽性牡整,而在繼發(fā)性肝癌幾乎皆為陰性藐吮。

2.肝硬化:原發(fā)性肝癌常在肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生,故肝癌與肝硬化的鑒別常有困難逃贝。鑒別的方法谣辞,在于詳細(xì)的臨床觀察并配合一定的實(shí)驗(yàn)室檢查。

3.肝膿腫:除較少的細(xì)菌性肝膿腫外秋泳,多為阿米巴性肝膿腫潦闲,其臨床表現(xiàn)及某些實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果與原發(fā)性肝癌非常相似。以超聲波檢查或肝穿刺以資鑒別迫皱。

4.其他肝臟良性腫瘤歉闰,血管瘤,肝包囊蟲病卓起,膽囊癌和敬,胰腺癌等,有時(shí)也可能與原發(fā)性肝癌相混淆戏阅,應(yīng)注意鑒別肚乓。

根據(jù)肝癌的不同階段酌情進(jìn)行個(gè)體化綜合治療,是提高療效的關(guān)鍵做法;治療方法包括手術(shù)案帆、肝動(dòng)脈結(jié)扎、肝動(dòng)脈化療栓塞反饲、射頻捎梢、冷凍邓刻、激光、微波以及化療和放射治療等方法摹搂。生物治療锦是,中醫(yī)中藥治療肝癌也多有應(yīng)用。

1.手術(shù)治療
手術(shù)是治療肝癌的首選指佳,也是最有效的方法漓琢。手術(shù)方法有:根治性肝切除,姑息性肝切除等捏梯。

2.對(duì)不能切除的肝癌的治療
對(duì)不能切除的肝癌可根據(jù)具體情況稿施,采用術(shù)中肝動(dòng)脈結(jié)扎、肝動(dòng)脈化療栓塞某弦、射頻桐汤、冷凍、激光靶壮、微波等治療有一定的療效怔毛。原發(fā)性肝癌也是行肝移植手術(shù)的指征之一。

3.化學(xué)藥物治療
經(jīng)剖腹探查發(fā)現(xiàn)癌腫不能切除腾降,或作為腫瘤姑息切除的后續(xù)治療者拣度,可采用肝動(dòng)脈和(或)門靜脈置泵(皮下埋藏灌注裝置)作區(qū)域化療栓塞;對(duì)估計(jì)手術(shù)不能切除者螃壤,也可行放射介入治療抗果,經(jīng)股動(dòng)脈作選擇性插管至肝動(dòng)脈,注入栓塞劑(常用如碘化油)和抗癌藥行化療栓塞奸晴,部分病人可因此獲得手術(shù)切除的機(jī)會(huì)冤馏。

4.放射治療
對(duì)一般情況較好,肝功能尚好寄啼,不伴有肝硬化逮光,無黃疸、腹水诬簇、無脾功能亢進(jìn)和食管靜脈曲張蔬澜,癌腫較局限,尚無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移而又不適于手術(shù)切除或手術(shù)后復(fù)發(fā)者芜既,可采用放射為主的綜合治療阶糖。

5.生物治療
常用的有免疫核糖核酸、干擾素庵锰、白細(xì)胞介素-2秃练、胸腺肽等,可與化療聯(lián)合應(yīng)用陪孩。

6.中醫(yī)中藥治療
采取辨證施治雁痪、攻補(bǔ)兼施的方法捍幽,常與其他療法配合應(yīng)用。以提高機(jī)體抗病力蓬抖,改善全身狀況和癥狀,減輕化療吊违、放療不良反應(yīng)肝浴。

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梅世偉 廣東省婦幼保健院
2021-01-22
你好随象,你把檢查報(bào)告拍照發(fā)給我看一下現(xiàn)在在哪個(gè)醫(yī)院哪個(gè)科住院载蜓?你的分期檢查還沒做,要先做一下聪蔬,看看有沒有轉(zhuǎn)移如果轉(zhuǎn)移了肄绢,就不可能治好盡快安排住院,進(jìn)一步檢查和治療去正規(guī)的三甲醫(yī)院或者腫瘤醫(yī)院住院治療平臺(tái)不允許提供個(gè)人方式无价,我會(huì)被處罰详毡,會(huì)被開除你在網(wǎng)站上面搜索我的名字就可以找到我去正規(guī)的醫(yī)院,不會(huì)過度醫(yī)療好
楊子科 廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院
2020-08-27
是指在乙肝的基礎(chǔ)上發(fā)生癌變琳柱。這是在什么醫(yī)院做的B超有沒有資料耻陕。哦!手寫的報(bào)告單很少見得到刨沦。他這種情況現(xiàn)在是懷疑是肝癌诗宣。但是要去縣里面或者更高級(jí)別的醫(yī)院進(jìn)一步檢查嗯。如果鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的報(bào)告是準(zhǔn)的想诅,很有可能是中晚期召庞。不用謝。我是丁恩醫(yī)生来破,如果您需要再次咨詢篮灼,可以找到過往咨詢記錄,點(diǎn)擊我的頭像進(jìn)入主頁進(jìn)行咨詢。若頭像不能點(diǎn)擊诅诱,請(qǐng)向客服反饋髓堪。祝您身體健康。這個(gè)只能說明他有乙型肝炎逢艘。那要看后續(xù)檢查的情況旦袋。
丁恩 湖南省直中醫(yī)醫(yī)院
2020-03-26

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