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反復上呼吸道感染

上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之間的急性炎癥的總稱碘梢,是最常見的感染性疾病奥徒。90%左右由病毒引起俐番,細菌感染常繼發(fā)于病毒感染之后。小兒反復呼吸道感染指3歲以下的嬰幼兒每年反復呼吸道感染達7次以上或下呼吸道感染在3次以上设鼎。屬于體弱兒的范圍叔人,是兒童保健工作者進行保健管理的對象。

診斷小兒反復呼吸道感染的標準為:0-2歲阿席,每年發(fā)生上呼吸道感染7次伍奏,下呼吸道感染3次;3-5歲菠吟,每年發(fā)生上呼吸道感染6次肿蚂,下呼吸道感染2次;6-14歲哗衫,每年發(fā)生上呼吸道感染5次相品,下呼吸道感染2次卧他。根據(jù)病因不同示婉,臨床表現(xiàn)可有不同的類型:
一、普通感冒(common cold)俗稱“傷風”,又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他胆建,以鼻咽部卡他癥狀為主要表現(xiàn)烤低。成人多數(shù)為鼻病毒引起肘交,次為副流感病毒、呼吸道合胞病毒扑馁、把纳耄可病毒、柯薩奇病毒等腻要。起病較急复罐,初期有咽干、咽癢或燒灼感雄家,發(fā)病同時或數(shù)小時后效诅,可有噴嚏、鼻塞趟济、流清水樣鼻涕乱投,2-3d后變稠∏瓯啵可伴咽痛卤檐,有時由于耳咽管炎使聽力減退,也可出現(xiàn)流淚七迂、味覺遲鈍迟铺、呼吸不暢、聲嘶君订、少量咳嗽等漱蔬。一般無發(fā)熱及全身癥狀,或僅有低熱溪失、不適语诈、輕度畏寒和頭痛。檢查可見鼻腔粘膜充血桃逆、水腫察颅、有分泌物,咽部輕度充血贫莹。如無并發(fā)癥叫质,一般經(jīng)5-7d痊愈。
二窗慎、病毒性咽炎物喷、喉炎和支氣管炎根據(jù)病毒對上、下呼吸道感染的解剖部位不同引起的炎癥反應遮斥,臨床可表現(xiàn)為咽炎峦失、喉炎和支氣管炎。急性病毒性咽炎多由鼻病毒、腺病毒尉辑、流感病毒帆精、副流感病毒以及腸病毒、呼吸道合胞病毒等引起隧魄。臨床特征為咽部發(fā)癢和灼熱感卓练,疼痛不持久,也不突出购啄。當有咽下疼痛時襟企,常提示有鏈球菌感染∈ê咳嗽少見整吆。流感病毒和腺病毒感染時可有發(fā)熱和乏力。體檢咽部明顯充血和水腫啥诈。頜下淋巴結腫大且觸痛绎揭。腺病毒咽炎可伴有眼結合膜炎。急性病毒性喉炎多由鼻病毒专稼、流感病毒甲型叉室、副流感病毒及腺病毒等引起。臨床特征為聲嘶缰嘴、講話困難布撑、咳嗽時疼痛,常有發(fā)熱行兼、咽炎或咳嗽辩洪,體檢可見喉部水腫、充血楣善,局部淋巴結輕度腫大和觸痛合荞,可聞及喘息聲。急性病毒性支氣管炎多由呼吸道合胞病毒陡花、流感病毒僻邀、冠狀病毒、副流感病毒结啼、鼻病毒掠剑、腺病毒等引起。臨床表現(xiàn)為咳嗽郊愧、無痰或痰呈粘液性朴译,伴有發(fā)熱和乏力。其他癥狀常有聲嘶属铁、非胸膜性胸骨下疼痛眠寿∫阍悖可聞及干性或濕性啰音。X線胸片顯示血管陰影增多澜公、增強,但無肺浸潤陰影喇肋。流感病毒或冠狀病毒急性支氣管炎常發(fā)生于慢性支氣管炎的急性發(fā)作坟乾。
三、皰疹性咽峽炎常由柯薩奇病毒a引起蝶防,表現(xiàn)為明顯咽痛甚侣、發(fā)熱,病程約一周叨斜。檢查可見咽充血妇保,軟腭、腭垂转隘、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹有淺表潰瘍雨担,周圍有紅暈。多于夏季發(fā)作暑苍,多見兒童由颗,偶見于成人。
四越稻、咽結膜熱主要由腺病毒坛铭、柯薩奇病毒等引起。臨床表現(xiàn)有發(fā)熱键瓢,咽痛秤歼、畏光、流淚订骂,咽及結合膜明顯充血射桅。病程4-6d,常發(fā)生于夏季,游泳中傳播膜钓。兒童多見塔鳍。
五、細菌性咽-扁桃體炎多由溶血性鏈球菌引呻此,次為流感嗜血桿菌轮纫、肺炎球菌、葡萄球菌等引起焚鲜。起病急掌唾,明顯咽痛、畏寒忿磅、發(fā)熱糯彬,體溫可達39℃以上凭语。檢查可見咽部明顯充血,扁桃體腫大撩扒、充血似扔,表面有黃色點狀滲出物,頜下淋巴結腫大搓谆、壓痛弯棠,肺部無異常體征。

呼吸道感染是小兒最常見的疾病之一巧鉴,尤其多見于冬春季節(jié)笋据。引起上呼吸道感染的主要病因是病毒,少數(shù)是由細菌或肺炎支原體引起贵埋。輕癥主要是流清水鼻涕下碗、打噴嚏、稍咳举影、咽痛僵棍、疲乏、納呆板散,可有低熱皆墅,病程大約3—4天,少數(shù)持續(xù)1周以上廊珊;重癥患兒可伴高熱灵您、頻咳、煩躁答倡、少數(shù)可有高熱驚厥轰传。預后一般良好,但體弱者可引起中耳炎瘪撇、頸淋巴結炎获茬、咽后壁濃腫等并發(fā)癥,極少數(shù)病例可誘致病毒性心肌炎倔既。如炎癥向下蔓延可引起支氣管炎或肺炎恕曲。常常在病毒感染的基礎上合并細菌感染。預防上呼吸道感染的關鍵:⑴積極鍛煉身體渤涌,增強體質佩谣;⑵平時不要穿著過多,氣溫變化時應增減衣服实蓬;⑶避免與患者接觸茸俭,在上呼吸道感染流行季節(jié)盡量不帶孩子去公共場所,必要時可戴口罩或服用板藍根安皱、大青葉等中藥預防调鬓;⑷及時治療容易誘發(fā)上呼吸道感染的疾病艇炎,如營養(yǎng)不良、鋅缺乏尺动、維生素A缺乏拼仆、佝僂病。

好評醫(yī)生-反復上呼吸道感染
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...的人携狭。最近反復生病可以吃點脾氨肽之類的藥增強免疫力,看看效果回俐。及時治療逛腿,和病了一段時間再治療,肯定效果也不一樣嗯鲫剿,是呼吸道感染常見的癥狀有關系但是不是所有的反復呼吸道感染都是膈膨升引起的鳄逾】砑簦可以生理海水沖洗鼻腔寶寶每次上呼吸道感染有什么誘因嗎锭鸣?每次都這樣嗎可以到當?shù)蒯t(yī)院檢查一下免疫功能看看有沒有問題。大多數(shù)受涼葵张、接觸生病的人之類的就會這樣子局限。如果免疫力比較低,可能就會生病比較頻繁一些哀擒。會如果比較輕的話沒有什么明顯的癥狀棵辟,如果比較重可能會有呼吸困難。嗯嗯
鄭文娟 山東大學附屬兒童醫(yī)院
2021-07-09
您好豺章,很高興為您解答尖洞。請問寶寶有沒有發(fā)燒?不舒服有多久了?嗯,有沒有呼吸費力?咳嗽時痰多嗎煞秤?嗯氏仗,可以繼續(xù)口服止咳化痰藥。
李珍 南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院
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有沒有做過敏源和胸片那建議查一下過敏源和胸片排除支氣管異物和肺炎那有可能咳嗽變異性哮喘夺鲜,查過敏源以咳嗽為主的哮喘到不喘那檢查一下就清楚了針對本次問診皆尔,醫(yī)生更新了總結建議:加強護理,預防感冒
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