1.癥狀(1)胃腸道癥狀：長期胃腸道淤血随闺，可引起食欲不振、腹脹蔓腐、惡心矩乐、嘔吐、便秘及上腹疼痛癥狀回论。
(2)腎臟癥狀：腎臟淤血引起腎功能減退恋猜，白天尿少，夜尿增多晴消》∪拢可有少量蛋白尿、少數(shù)透明或顆粒管型和紅細(xì)胞战决。血尿素氮可升高泵位。
(3)肝區(qū)疼痛：肝淤血腫大，肝包膜被擴(kuò)張窘燎，右上腹飽脹不適辙肿，肝區(qū)疼痛，重者可發(fā)生劇痛而誤診為急腹癥等疾病昂待。長期肝淤血的慢性心衰褥疆，可發(fā)生心源性肝硬化。
(4)呼吸困難：單純右心衰竭時(shí)通常不存在肺淤血糊怖，氣喘沒有左心衰竭明顯永铛。在左心衰竭基礎(chǔ)上或二尖瓣狹窄發(fā)生右心衰竭時(shí)，因肺淤血減輕捻艳，故呼吸困難較左心衰竭時(shí)減輕驾窟。
2.體征除原有心臟病體征外庆猫，可有以下體征：
(1)心臟體征：因右心衰竭多由左心衰竭引起，故右心衰竭時(shí)心臟增大較單純左心衰竭時(shí)明顯绅络，呈全心擴(kuò)大月培。單純右心衰竭患者，可有右心室及(或)右心房肥大恩急。當(dāng)右心室肥厚顯著時(shí)杉畜，可在胸骨下部左緣有收縮期強(qiáng)而有力的搏動。劍突下持怨В可見明顯搏動此叠，亦為右室增大的表現(xiàn)∷嬷椋可聞及右室舒張期奔馬律灭袁。右心室顯著擴(kuò)大引起相對性三尖瓣關(guān)閉不全，在三尖瓣聽診區(qū)可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音窗看。若有相對性三尖瓣狹窄時(shí)可在三尖瓣聽診區(qū)聽到舒張?jiān)缙陔s音茸歧。
(2)肝頸靜脈反流征：輕度心衰病人休息時(shí)頸靜脈壓可以正常，但按壓右上腹時(shí)上升至異常水平浴祥，稱肝頸靜脈反流征晶会。頸外靜脈充盈較肝大或皮下水腫出現(xiàn)早，故為右心衰竭的早期征象预蒜，有助于與其他原因引起的肝腫大相區(qū)別暂韭。
(3)淤血性肝大和壓痛：肝腫大和壓痛常發(fā)生在皮下水腫出現(xiàn)之前，是右心衰竭最重要和較早出現(xiàn)的體征之一奇门。右心衰竭在短時(shí)間迅速加重盒伸，肝急劇增大，肝包膜迅速被牽張栖啰，疼痛明顯橘沾，并出現(xiàn)黃疸，轉(zhuǎn)氨酶升高劫漠。長期慢性右心衰竭患者發(fā)生心源性肝硬化仲它，肝質(zhì)地較硬，壓痛不明顯拄弯。
(4)水腫：發(fā)生于頸靜脈充盈及肝腫大之后兜飒，是右心衰竭的典型體征。首先出現(xiàn)在足贞盯、踝音念、脛骨前較明顯，向上延及全身躏敢，發(fā)展緩慢闷愤。早期白天出現(xiàn)水腫整葡，睡前水腫程度最重，睡后消失讥脐。晚期可出現(xiàn)全身性遭居、對稱性凹陷性水腫。當(dāng)伴有營養(yǎng)不良或肝功損害旬渠，血漿白蛋白過低時(shí)俱萍，出現(xiàn)顏面水腫，常預(yù)示預(yù)后不良告丢。
(5)胸水和腹水：主要與體靜脈和肺靜脈壓同時(shí)升高及胸膜毛細(xì)血管通透性增加有關(guān)枪蘑。一般以雙側(cè)胸水多見，常以右側(cè)胸水量較多芋齿。如為單側(cè)齿矗，多見于右側(cè)用玷。腹水多發(fā)生在病程晚期秤瞒，多與心源性肝硬化有關(guān)。
(6)其他：發(fā)紺多為周圍性疗涎，或呈混合性侵透，即中心性與周圍性發(fā)紺并存；嚴(yán)重而持久的右心衰竭可有心包積液理若、脈壓降低或奇脈等逞脚。

1、自我監(jiān)測：心衰患者應(yīng)學(xué)會自我監(jiān)測涡似，以便對出現(xiàn)的各種癥狀和所用藥物的毒副作用及時(shí)發(fā)現(xiàn)霸篡，如出現(xiàn)氣短、乏力怨怒、夜間憋醒吹毫、咳嗽加重、泡沫狀痰榴痢、倦怠龟卷、嗜睡、煩躁等粤策，可能為心衰的不典型表現(xiàn)樟澜，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。定期復(fù)查：應(yīng)定期抽血復(fù)查地高辛濃度和血鉀叮盘、鈉秩贰、鎂及尿素氮、肌酐等柔吼。并定期復(fù)查心電圖萍膛，心功能測定可每3個(gè)月檢查1次吭服。檢查體重及水2、合理飲食：飲食在心功能不全的康復(fù)中占重要地位蝗罗，其原則為低鈉艇棕、低熱量、清淡易消化串塑，足量維生素沼琉、碳水化合物、無機(jī)鹽桩匪，適量脂肪琉枚，禁煙、酒冶侮。還應(yīng)少食多餐更鼻，因飽餐可誘發(fā)或加重心衰。
3们萄、合理用藥：應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥措铸，切忌自作主張更改或停用藥物，以免發(fā)生嚴(yán)重后果焦驰。并應(yīng)熟悉常用藥物的毒副作用废含，這樣有利于不良反應(yīng)的早發(fā)現(xiàn)、早就醫(yī)搭照、早處理锰玩。
4、合理休息：休息是減輕心臟負(fù)擔(dān)的重要方法凝估，可使機(jī)體耗氧明顯減少辣胚，急性期和重癥心衰時(shí)應(yīng)臥床休息，待心功能好轉(zhuǎn)后應(yīng)下床做一些散步甜奄、氣功柠横、太極拳等活動，但要掌握活動量贺嫂，當(dāng)出現(xiàn)脈搏>110次/min,或比休息時(shí)加快20次/min,有心慌滓鸠、氣急、心絞痛發(fā)作或異搏感時(shí)第喳，應(yīng)停止活動并休息糜俗。
5、心理護(hù)理：慢性心衰患者常年臥床曲饱，易產(chǎn)生“累贅”感悠抹，對生活信心不足，同時(shí)又懼怕死亡。因此楔敌，家屬應(yīng)多關(guān)心體貼啤挎，生活上給予必要的幫助，使患者保持良好的情緒卵凑∏炱福患者自己也應(yīng)保持平和的心態(tài)，各種活動要量力而行淋话，既不逞強(qiáng)商寝，也不過分依賴別人。對自己的疾病不能忽視性里，也不要過分關(guān)注愁淀，因?yàn)檫^分緊張往往更易誘發(fā)急性心衰。
6谨冷、皮膚護(hù)理：慢性心衰患者常被迫采取右側(cè)臥位曙椎，所以應(yīng)加強(qiáng)右側(cè)骨隆突處皮膚的護(hù)理，預(yù)防褥瘡档葱÷笔可為患者定時(shí)按摩、翻身矿矿，護(hù)理動作應(yīng)輕柔搁赘，防止皮膚擦傷眯词。對水腫嚴(yán)重者的皮膚更應(yīng)加強(qiáng)保護(hù)棋躬。
7、避免誘因：感染是誘發(fā)心衰的常見原因延届，所以慢性心衰患者無論何種感染剪勿，均需早期應(yīng)用足量的抗生素。有些體弱患者感染時(shí)癥狀不典型方庭，體溫不一定很高厕吉，僅表現(xiàn)為食欲不佳、倦怠等械念，應(yīng)密切觀察病情變化头朱，預(yù)防心衰發(fā)生。