無特定人群

無傳染性

(1)早期癥狀：
①耳鳴：為一側(cè)性池户，音調(diào)高低不等咏雌，漸進(jìn)性加劇，多與聽力減退同時(shí)開始煞檩，但也可能是早期唯一癥狀处嫌。
②聽力減退：一側(cè)漸進(jìn)性耳聾，早期常表現(xiàn)為與人談話時(shí)，聞其聲而不知其意熏迹，漸發(fā)展為全聾檐薯。
③眩暈：少數(shù)表現(xiàn)為短暫的旋轉(zhuǎn)性眩暈，伴耳內(nèi)壓迫感挫勿、惡心上辖、嘔吐，如膜迷路積水癥狀琴哗，但大多表現(xiàn)為不穩(wěn)感绎探；因腫瘤發(fā)展緩慢，前庭逐漸發(fā)生代償而可致眩暈消失吟叙。
④患側(cè)耳內(nèi)深處或乳突部疼痛闲堆，外耳道后壁麻木感。
(2)腫瘤已侵入或原發(fā)于顱后窩的癥狀：
①三叉神經(jīng)感覺支受累揍丘；同側(cè)面部麻木捍辫。
②可出現(xiàn)同側(cè)周圍性面癱。
③晚期楞庸，腫瘤壓迫小腦沉年，則出現(xiàn)發(fā)聲不清，運(yùn)動(dòng)失調(diào)晾胡。
④頭痛：初起位于枕部及頂部脾婚，晚期因顱內(nèi)壓增高則全頭痛；尚可伴有視力障礙及大腦傳導(dǎo)束的受累癥狀罢猪。

典型的聽神經(jīng)瘤具有上述漸進(jìn)性加重的臨床表現(xiàn)近她，借助影像學(xué)及神經(jīng)功能檢查多可明確診斷。
1.放射學(xué)檢查
(1)顱骨X線片巖骨平片見內(nèi)耳道擴(kuò)大膳帕、骨侵蝕或骨質(zhì)吸收泄私。
(2)ct及MRI掃描ct表現(xiàn)為瘤體呈等密度或低密度，少數(shù)呈高密度影像备闲。腫瘤多為圓形或不規(guī)則形晌端，位于內(nèi)聽道口區(qū)，多伴內(nèi)聽道擴(kuò)張恬砂，增強(qiáng)效應(yīng)明顯咧纠。MRIt1加權(quán)像上呈略低或等信號，在t2加權(quán)像上呈高信號泻骤。
第四腦室受壓變形漆羔，腦干及小腦亦變形移位。注射造影劑后瘤實(shí)質(zhì)部分明顯強(qiáng)化狱掂，囊變區(qū)不強(qiáng)化演痒。
2.神經(jīng)耳科檢查
由于病人早期僅有耳鳴亲轨、耳聾，常在耳科就診深牲。常用的是聽力檢查及前庭神經(jīng)功能檢查熬席。
(1)聽力檢查有4種聽力檢查方法可區(qū)別聽力障礙是來自傳導(dǎo)系統(tǒng)、耳蝸或聽神經(jīng)的障礙聽力測驗(yàn)辽松，第Ⅰ型屬正潮幢罚或中耳疾病裸努；第Ⅱ型為耳蝸聽力喪失芦终；第Ⅲ、Ⅳ型為聽神經(jīng)病變音衰退閾試驗(yàn)垃桨。如果音調(diào)消退超過30db為聽神經(jīng)障礙眉堪，短增強(qiáng)敏感試驗(yàn)積分在60%~100%為耳蝸病變，雙耳交替音量平衡試驗(yàn)有增補(bǔ)現(xiàn)象的屬耳蝸病變器赦，無增補(bǔ)現(xiàn)象的屬中耳或聽神經(jīng)病變赌列。
(2)前庭神經(jīng)功能檢查聽神經(jīng)瘤多起源于聽神經(jīng)的前庭部分，早期采用冷熱水試驗(yàn)幾乎都能發(fā)現(xiàn)病側(cè)前庭神經(jīng)功能損害現(xiàn)象钮隙、反應(yīng)完全消失或部分消失。這是診斷聽神經(jīng)瘤的常用方法属瓣。但由于從前庭核發(fā)出的纖維經(jīng)腦橋交叉至對側(cè)時(shí)位于較淺部载迄，容易受大型橋腦小腦角腫瘤的壓迫，健側(cè)的前庭功能也有10%左右病人可以受損抡蛙。

診斷要點(diǎn)
早期
耳部癥狀腫瘤體積小時(shí)护昧，出現(xiàn)一側(cè)耳鳴、聽力減退及眩暈粗截，少數(shù)患者時(shí)間稍長后出現(xiàn)耳聾惋耙。耳鳴可伴有發(fā)作性眩暈或惡心、嘔吐熊昌。
中期
面部癥狀腫瘤繼續(xù)增大時(shí)绽榛，壓迫同側(cè)的面神經(jīng)和三叉神經(jīng)，出現(xiàn)面肌抽搐及淚腺分泌減少婿屹，或有輕度周圍性面癱灭美。三叉神經(jīng)損害表現(xiàn)為面部麻木、痛昂利、觸覺減退届腐、角膜反射減弱、顳肌和咀嚼肌力差或肌萎縮榕哩。
晚期
小腦橋腦角綜合征及后組顱神經(jīng)癥狀仪荞，腫瘤體積大時(shí)付忆，壓迫腦干、小腦及后組顱神經(jīng)江构，引起交叉性偏癱及偏身感覺障礙艺退，小腦性共濟(jì)失調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)覆珍、發(fā)音困難肾寡、聲音嘶啞、吞咽困難纱轨、進(jìn)食嗆咳等耿愈。發(fā)生腦脊液循環(huán)梗阻則有頭痛、嘔吐倔剩、視力減退朦暖、視乳頭水腫或繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮。
鑒別診斷
聽神經(jīng)瘤應(yīng)和面神經(jīng)瘤相鑒別：面神經(jīng)瘤少見盖呼，它可發(fā)生于面神經(jīng)從腦干到神經(jīng)-肌肉接頭處的任何部位儒鹿，發(fā)生在橋小腦角(cpa)和內(nèi)聽道(iac)內(nèi)時(shí)，其臨床表現(xiàn)酷似聽神經(jīng)瘤几晤，面神經(jīng)瘤的臨床特征有賴于病變的部位和范圍约炎，盡管有急性面癱和波動(dòng)性面癱病例的報(bào)道，但最常見的臨床癥狀仍是緩慢的進(jìn)行性面神經(jīng)麻痹蟹瘾，感音神經(jīng)性耳聾圾浅，眩暈，耳鳴可能是位于cpa和iac內(nèi)腫瘤的臨床癥狀憾朴，此外尚有舌前2/3味覺障礙狸捕，面部抽搐，眼干众雷，口干等癥狀灸拍。
當(dāng)面神經(jīng)瘤生長在cpa或iac內(nèi)時(shí)，面神經(jīng)麻痹不常見砾省，MRI和ct不能鑒別位于cpa或ia c內(nèi)的面鸡岗，聽神經(jīng)瘤，有聽神經(jīng)瘤的一些癥狀编兄，面部輕癱或癱瘓肌辑，面部痙攣和味覺障礙等，應(yīng)考慮面神經(jīng)瘤的可能留旱。

1.外科手術(shù)治療
聽神經(jīng)瘤首選手術(shù)治療刹造，可以完全切除、徹底治愈格你。如果手術(shù)殘留劫欣，可以考慮輔助伽馬刀治療候隘。

2.立體定向放射治療
近年來，隨著顯微神經(jīng)外科及術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測技術(shù)的發(fā)展盹清，聽神經(jīng)瘤的手術(shù)切除率和面神經(jīng)保留率有了很大的提高裆乘，但仍不能忽視手術(shù)給患者帶來的創(chuàng)傷和術(shù)后各種并發(fā)癥。隨著ct和MRI等影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展曾辙，使得聽神經(jīng)瘤的定位衅逝、定性診斷更加準(zhǔn)確，為立體定向放射神經(jīng)外科在治療聽神經(jīng)瘤方面的應(yīng)用提供了保障糕米，使其逐漸成為繼顯微神經(jīng)外科手術(shù)之外的另一種治療方法忠伊。目前立體定向放射治療主要的治療設(shè)備有x刀、γ刀巷波、質(zhì)子刀等萎津，x刀費(fèi)用較低、應(yīng)用方便抹镊，但存在機(jī)械損耗至定位靶點(diǎn)偏移的缺點(diǎn)锉屈；γ刀定位準(zhǔn)確無機(jī)械損耗至靶點(diǎn)偏移，但存在著設(shè)備費(fèi)用昂貴垮耳、前期準(zhǔn)備較長等缺點(diǎn)颈渊，因此在選擇治療方案時(shí)需根據(jù)患者病情及醫(yī)院自身情況做出個(gè)性化選擇。目前在立體定向放射治療聽神經(jīng)瘤的臨床研究中终佛，長期隨訪的腫瘤生長控制率可達(dá)90%左右俊嗽，前庭神經(jīng)保存率38%~71%,面神經(jīng)保存率Ⅰ~Ⅱ級(按house-brack-man分級)為90%~100%.腫瘤控制率高，并發(fā)癥少查蓉，在保留聽力、減少面神經(jīng)損傷方面具有一定優(yōu)勢榜贴。然而豌研，立體定向放療也存在其不容忽視的缺點(diǎn)，如大型腫瘤的放療效果不確切沈猜。因此需嚴(yán)格掌握放療的指征淌璧。

日常護(hù)理
在飲食上宜多吃新鮮的蔬菜水果，多吃一些富含蛋白質(zhì)的食物奈炕；養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣禽忧，戒煙限酒；不要過多地吃咸而辣的食物书尚，不吃過熱衙乡、過冷、過期及變質(zhì)的食物沐刷；不要食用被污染的食物箱歪，如被污染的水趁悦，農(nóng)作物，家禽魚蛋揽膏，發(fā)霉的食品等委蒿。注意鍛煉身體，以改善體質(zhì)的情況歹朵。

專業(yè)指導(dǎo)
聽神經(jīng)瘤是良性腫瘤黎人，早診早治效果好，耳鳴是聽神經(jīng)瘤的首發(fā)癥狀挠说，只要耳鳴象秋蟬的叫聲澡谭，應(yīng)立即找專科醫(yī)生診治纺涤，頭部計(jì)算機(jī)體層攝影或磁共振成像能確診译暂，腫瘤直徑>3cm或已有顱內(nèi)高壓者，手術(shù)切除腫瘤是唯一出路撩炊；如腫瘤直徑<3cm,可考慮行γ-刀或x-刀治療外永，但費(fèi)用稍高，到目前為止拧咳，仍未發(fā)現(xiàn)進(jìn)食某種食物或藥物能使腫瘤縮小或消失伯顶。