所有人群

無傳染性

常見癥狀：痙攣性咳嗽露您、呼吸困難飘缨、發(fā)紺、咳泡沫黏液痰烙欧、血絲痰很洽、肺部可聞及干濕啰音及哮鳴音、低氧血癥耙侵、急性呼吸窘迫綜合征川痛、代謝性酸中毒、吸入綜合征宝庵、水腫
臨床表現(xiàn)與誘發(fā)因素和機(jī)體的狀態(tài)有關(guān)都炮。吸入嘔吐物可突發(fā)喉反射性痙攣和支氣管刺激發(fā)生喘鳴劇咳。食管植碳、支氣管瘺引起的吸入性肺炎听谓，每天進(jìn)食后有痙攣性咳嗽伴氣急；神志不清者雳唧，吸入后常無明顯癥狀血庐，但于1~2h后可突發(fā)呼吸困難，出現(xiàn)發(fā)紺蛮放，乘趼眨咳出漿液性泡沫狀痰，可帶血包颁。兩肺可聞及濕啰音和哮鳴音，出現(xiàn)嚴(yán)重低氧血癥压真，可產(chǎn)生急性呼吸窘迫綜合征(ards),并可伴二氧化碳潴留和代謝性酸中毒娩嚼。

血常規(guī)檢查白細(xì)胞數(shù)可正衬⑾眨或偏高；胸部X線示于吸入后1~2小時(shí)即能見到兩肺散在不規(guī)則片狀邊緣模糊陰影岳悟，肺內(nèi)病變分布與吸收時(shí)體位有關(guān)佃迄，常見于中下肺葉，右肺為多見贵少。如發(fā)生肺水腫呵俏，則兩肺出現(xiàn)的片狀、云絮狀陰影融合成大片狀滔灶，從兩肺門向外擴(kuò)散普碎，以兩肺中內(nèi)帶為明顯。

胸部X線示于吸入后1~2小時(shí)即能見到兩肺散在不規(guī)則片狀邊緣模糊陰影拿翠，肺內(nèi)病變分布與吸收時(shí)體位有關(guān)陡顶，常見于中下肺野，右肺為多見允合，發(fā)生肺水腫段鲜，則兩肺出現(xiàn)的片狀，云絮狀陰影融合成大片狀泌盒，從兩肺門向外擴(kuò)散潦寂，以兩肺中內(nèi)帶為明顯，與心源性急性肺水腫的X線表現(xiàn)相似筛密，但心臟大小和外形正常捡路，無肺靜脈高壓征象。

診斷吸入性肺炎應(yīng)當(dāng)對(duì)那些容易發(fā)生胃酸吸入的病人引起注意暑锈，當(dāng)他們突然發(fā)生呼吸困難糊批，有或無刺激性咳嗽而出現(xiàn)呼吸衰竭，應(yīng)首先高度懷疑本病哀卿。

需鑒別的疾病有：心源性肺水腫叛赚，肺栓塞，細(xì)菌性肺炎和其他引起ards的原因稽揭，如膿毒血癥和低血壓癥等俺附。

在緊急情況下，應(yīng)立即給予高濃度氧吸入溪掀，應(yīng)用纖支鏡或氣管插管將異物吸出事镣，抗生素只用于控制繼發(fā)性感染，而不主張用于預(yù)防細(xì)菌性感染揪胃，因用藥既不能減少繼發(fā)細(xì)菌感染的發(fā)生璃哟，且容易產(chǎn)生耐藥菌株。吸入碳?xì)浠衔镆后w后的處理原則與上述相同喊递。

在醫(yī)院以外發(fā)生吸入性肺炎的病人随闪，一般有厭氧菌感染阳似，但醫(yī)院內(nèi)吸入性肺炎一般涉及多種微生物，包括革蘭氏陰性桿菌铐伴，金黃色葡萄球菌以及厭氧菌撮奏。對(duì)于厭氧菌感染，常用藥物為克林霉素当宴。也可選擇甲硝唑合用克林霉素珠校。對(duì)于醫(yī)院內(nèi)吸入性肺炎，革蘭氏陰性桿菌和金黃色葡萄球菌是混合性感染中的最主要成分栓授。這些微生物易于從咳出的痰培養(yǎng)中發(fā)現(xiàn)络蟋，體外藥敏試驗(yàn)有助于抗生素的選擇。對(duì)于危重病例的抗生素經(jīng)驗(yàn)性使用為氨基糖苷類或環(huán)丙沙星聯(lián)合下述藥物中的一種：第3代頭孢霉素勤友，亞胺培南狡允，抗假單孢的青霉素或β-內(nèi)酰胺-β-內(nèi)酰胺酶抑制劑。對(duì)青霉素過敏的病人可選用氨曲南加克林霉素李联。

下氣道機(jī)械性阻塞可因吸入中性液體或顆粒性物質(zhì)引起(如溺水者页本，嚴(yán)重意識(shí)障礙病人可吸入非酸性胃內(nèi)容物或喂進(jìn)的食物等).此類病人需立即行氣管吸引。

吸入性肺炎的預(yù)防措施
預(yù)防吸入性肺炎的主要措施為防止食物或胃容物吸入睬够，如手術(shù)麻醉前應(yīng)充分讓胃排空壮才，對(duì)昏迷患者可采取頭低及側(cè)臥位，盡早安置胃管枯瞒，必要時(shí)作氣管插管或氣管切開口箭。加強(qiáng)護(hù)理更為重要。