所有人群

無傳染性

常見癥狀：痙攣性咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺、咳泡沫黏液痰、血絲痰、肺部可聞及干濕啰音及哮鳴音、低氧血癥、急性呼吸窘迫綜合征、代謝性酸中毒、吸入綜合征、水腫
臨床表現(xiàn)與誘發(fā)因素和機(jī)體的狀態(tài)有關(guān)。吸入嘔吐物可突發(fā)喉反射性痙攣和支氣管刺激發(fā)生喘鳴劇咳。食管、支氣管瘺引起的吸入性肺炎，每天進(jìn)食后有痙攣性咳嗽伴氣急；神志不清者，吸入后常無明顯癥狀，但于1~2h后可突發(fā)呼吸困難，出現(xiàn)發(fā)紺，?？瘸鰸{液性泡沫狀痰，可帶血。兩肺可聞及濕啰音和哮鳴音，出現(xiàn)嚴(yán)重低氧血癥，可產(chǎn)生急性呼吸窘迫綜合征(ards),并可伴二氧化碳潴留和代謝性酸中毒。

血常規(guī)檢查白細(xì)胞數(shù)可正?；蚱撸恍夭縓線示于吸入后1~2小時(shí)即能見到兩肺散在不規(guī)則片狀邊緣模糊陰影，肺內(nèi)病變分布與吸收時(shí)體位有關(guān)，常見于中下肺葉，右肺為多見。如發(fā)生肺水腫，則兩肺出現(xiàn)的片狀、云絮狀陰影融合成大片狀，從兩肺門向外擴(kuò)散，以兩肺中內(nèi)帶為明顯。

胸部X線示于吸入后1~2小時(shí)即能見到兩肺散在不規(guī)則片狀邊緣模糊陰影，肺內(nèi)病變分布與吸收時(shí)體位有關(guān)，常見于中下肺野，右肺為多見，發(fā)生肺水腫，則兩肺出現(xiàn)的片狀，云絮狀陰影融合成大片狀，從兩肺門向外擴(kuò)散，以兩肺中內(nèi)帶為明顯，與心源性急性肺水腫的X線表現(xiàn)相似，但心臟大小和外形正常，無肺靜脈高壓征象。

診斷吸入性肺炎應(yīng)當(dāng)對(duì)那些容易發(fā)生胃酸吸入的病人引起注意，當(dāng)他們突然發(fā)生呼吸困難，有或無刺激性咳嗽而出現(xiàn)呼吸衰竭，應(yīng)首先高度懷疑本病。

需鑒別的疾病有：心源性肺水腫，肺栓塞，細(xì)菌性肺炎和其他引起ards的原因，如膿毒血癥和低血壓癥等。

在緊急情況下，應(yīng)立即給予高濃度氧吸入，應(yīng)用纖支鏡或氣管插管將異物吸出，抗生素只用于控制繼發(fā)性感染，而不主張用于預(yù)防細(xì)菌性感染，因用藥既不能減少繼發(fā)細(xì)菌感染的發(fā)生，且容易產(chǎn)生耐藥菌株。吸入碳?xì)浠衔镆后w后的處理原則與上述相同。

在醫(yī)院以外發(fā)生吸入性肺炎的病人，一般有厭氧菌感染，但醫(yī)院內(nèi)吸入性肺炎一般涉及多種微生物，包括革蘭氏陰性桿菌，金黃色葡萄球菌以及厭氧菌。對(duì)于厭氧菌感染，常用藥物為克林霉素。也可選擇甲硝唑合用克林霉素。對(duì)于醫(yī)院內(nèi)吸入性肺炎，革蘭氏陰性桿菌和金黃色葡萄球菌是混合性感染中的最主要成分。這些微生物易于從咳出的痰培養(yǎng)中發(fā)現(xiàn)，體外藥敏試驗(yàn)有助于抗生素的選擇。對(duì)于危重病例的抗生素經(jīng)驗(yàn)性使用為氨基糖苷類或環(huán)丙沙星聯(lián)合下述藥物中的一種：第3代頭孢霉素，亞胺培南，抗假單孢的青霉素或β-內(nèi)酰胺-β-內(nèi)酰胺酶抑制劑。對(duì)青霉素過敏的病人可選用氨曲南加克林霉素。

下氣道機(jī)械性阻塞可因吸入中性液體或顆粒性物質(zhì)引起(如溺水者，嚴(yán)重意識(shí)障礙病人可吸入非酸性胃內(nèi)容物或喂進(jìn)的食物等).此類病人需立即行氣管吸引。

吸入性肺炎的預(yù)防措施
預(yù)防吸入性肺炎的主要措施為防止食物或胃容物吸入，如手術(shù)麻醉前應(yīng)充分讓胃排空，對(duì)昏迷患者可采取頭低及側(cè)臥位，盡早安置胃管，必要時(shí)作氣管插管或氣管切開。加強(qiáng)護(hù)理更為重要。