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春雨醫(yī)生

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周圍神經(jīng)病變

周圍神經(jīng)病變由感覺喪失砰粹、肌肉無力與萎縮苛瞬、腱反射的減退以及血管運動癥狀政模,單獨地或以任何組合方式形成的綜合征

疾病可單獨影響1支神經(jīng)(單一周圍神經(jīng)病變),或不同區(qū)域內(nèi)的2支或多支神經(jīng)(多發(fā)的單一周圍神經(jīng)病變),或同時影響許多支神經(jīng)(多發(fā)性周圍神經(jīng)病變).主要受到損害的可能是軸索(例如满俗,見于糖尿病转捕、萊姆病尿毒癥或各種中毒),或是髓鞘或施萬細胞(例如漫雷,見于急性或慢性炎癥性多發(fā)性神經(jīng)病變瓜富,腦白質(zhì)營養(yǎng)不良癥或吉蘭一巴雷綜合征).小的無髓鞘或有髓鞘纖維受到損害時主要引起溫度覺和痛覺喪失;大的有髓鞘纖維受到損害時則造成運動或本體覺的障礙降盹。有些神經(jīng)病變(例如鉛中毒与柑、氨苯砜中毒、蜱傳播病蓄坏、卟啉病价捧、吉蘭一巴雷綜合征)主要累及運動纖維;另一些(例如涡戳,癌腫引起的后根神經(jīng)炎结蟋、麻風(fēng)艾滋病渔彰、糖尿病或慢性維生素B6中毒)則主要影響后根神經(jīng)節(jié)或感覺纖維嵌屎,產(chǎn)生感覺癥狀。偶爾腦神經(jīng)也可一起被累及(例如吉蘭一巴雷綜合征胯挚、萊姆病滴督、糖尿病白喉).

診斷檢查:
(1)在采集病史或進行體格檢查的過程中有可能發(fā)現(xiàn)一些全身性疾病的線索咨桶,包括皮疹瘫碾,皮膚潰瘍,雷諾現(xiàn)象椎敞、體重減輕奴爷、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大與腫塊配籽。
(2)全血計數(shù)可能發(fā)現(xiàn)惡性貧血的巨幼紅細胞或鉛中毒的點彩紅細胞擂门。肝功能異常與堿性磷酸酶異常提示可能存在惡性病變。血肌酐測定可能提示腎衰竭飞席;血糖測定可揭露糖尿病确告。應(yīng)檢查尿中有無卟啉原,卟吩膽色素原和重金屬券雕。異常的血清蛋白與免疫電泳結(jié)果有助于支持多發(fā)性骨髓瘤或單克隆γ一球蛋白病引起的周圍神經(jīng)病變的診斷。在適當(dāng)?shù)那闆r下统台,應(yīng)做冷球蛋白與各種補體結(jié)合試驗雕擂。應(yīng)做甲狀腺功能測定啡邑,特別對腕管綜合征病例。
(3)肌電圖與神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定有助于證實周圍神經(jīng)病變井赌,確定具體受損的神經(jīng)谤逼,判斷受損纖維的主要類型(感覺或運動),以及病理性質(zhì)是屬于軸索病變或脫髓鞘變化。脫髓鞘變化引起神經(jīng)傳導(dǎo)速度的減慢仇穗,遠端潛伏期的延長流部,與f波;有可能記錄到局灶性脫髓鞘性傳導(dǎo)阻滯纹坐。軸索病變則引起肌電圖上的自發(fā)活動枝冀,誘發(fā)電位幅度的降低,而神經(jīng)傳導(dǎo)速度相對保持正常耘子。在腕管綜合征中果漾,可發(fā)現(xiàn)正中神經(jīng)在經(jīng)過腕橫韌帶的部位上神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢,至拇指外展短肌的潛伏期延長或傳導(dǎo)被完全阻滯谷誓。遠端的感覺潛伏期也有相似的延長绒障。肌肉活檢有時可提供特異性診斷(例如旋毛蟲病、肉樣瘤病蕾崔、多動脈炎).在罕見情況下有進行腓腸神經(jīng)活檢的指征场恬。

預(yù)防和治療:對全身性疾病(例如糖尿病、腎衰竭氧蔼、多發(fā)性骨髓瘤吝寒、腫瘤)進行對因治療可能阻止周圍神經(jīng)病變的進展并改善其癥狀,但恢復(fù)緩慢常迹。外傷性病變導(dǎo)致神經(jīng)完全切斷者需進行手術(shù)重接侈吨。卡陷性神經(jīng)病變可能需要腎上腺皮質(zhì)激素局部注射或手術(shù)減壓奖卒。理療與夾板的應(yīng)用可防止或減輕肌肉攣縮均膛。

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...導(dǎo)致糖尿病周圍神經(jīng)病變的麻木但如果您節(jié)食比較苛刻淘巩,吃維生素B1 甲鈷胺恩服英,是表現(xiàn)在身體上的不舒服,但沒有器質(zhì)性疾病再次明確一下遇穷,您目前這個程度的血糖不會出現(xiàn)任何癥狀是的骨科醫(yī)生認為您的癥狀能用頸椎病解釋的了嗎那就是不能解釋你就問他雖有壓迫探橱,目前的癥狀是用這個壓迫解釋能否解釋的通,如果解釋的通绘证,就在骨科看就行了有很多軀體癥狀不能拿所做出來的檢查結(jié)果所匹配時候隧膏,警惕軀體化癥狀(或叫軀體化障礙)(這歸屬于心理科范疇)不用發(fā),目前癥狀不能拿糖尿病及糖尿病周圍神經(jīng)病變解釋找其他原因就是想提醒你,當(dāng)不能拿器質(zhì)性疾病解釋時胞枕,有一種心理科范疇疾病杆煞,叫軀體化障礙疾病,用抗焦慮藥物能緩解癥狀這得心理科專業(yè)醫(yī)生來定麻木和肌電圖的事腐泻,還要拿給神經(jīng)內(nèi)科看看决乎,找個年資高的,是否有少見的肌肉神經(jīng)類病變糖尿病導(dǎo)致的派桩,不用考慮了抱歉构诚,我說的沒明白容導(dǎo)致您誤解。 不用考慮糖尿病所導(dǎo)致的神經(jīng)病變的這個問題了铆惑。糖化不超6.5%不吃藥范嘱,生活方式干預(yù)每半年查一次糖化血紅蛋白你說的很正確??這個血糖還不值當(dāng)?shù)挠盟帲蛑辉谥魇扯嗟臅r候用片拜糖平恩肯定不會緩解麻木鸭津。只是使得餐后血糖比原來好因為麻木不是這個血糖引起就算吃藥后緩解了旧搔,也是你心里上放松了緩解了瘦是因為血糖20左右沒控制,尿排糖帶走了能量不是腎損傷瘦的 沫跨,是血糖太高仿扩,尿糖就高,流失糖分祖销,糖分是能量种鳖,就瘦了好可以吃木丹他是一種營養(yǎng)神經(jīng)的中藥
董學(xué)勤 石家莊市人民醫(yī)院
2024-04-01
您好,糖尿病多長時間了夕荆?平時血糖控制的怎么樣哈滥?現(xiàn)在是打胰島素還是吃的口服藥?現(xiàn)在是有肢端麻木添毒?其他的癥狀嗎喷总?身上有沒有瘙癢的感覺?現(xiàn)在吃的什么藥植西?現(xiàn)在給你口服的改善柳卒,周圍神經(jīng)血管的藥有嗎?沒有問題宫屠,硫辛酸可以輸口服的藥有沒有甲谷胺或者木丹顆粒列疗?營養(yǎng)神經(jīng)的改善,周圍循環(huán)的現(xiàn)在住在醫(yī)院里浪蹂,癥狀有沒有改善抵栈?你現(xiàn)在口服的是什么藥?可以把口服藥加量或者換藥你現(xiàn)在住在醫(yī)院里坤次,完全可以跟你的主治大夫溝通換藥古劲,現(xiàn)有的降糖藥可能藥量太小或者是效果不好血糖還這么高斥赋,你可以問一下你主治醫(yī)生,胰島素泵可以加量門東只打六個單位嗎绢慢?如果餐后血糖還是高的話灿渴,可以加到8到10個單位餐前胰島素加量
張?zhí)鹛?/em> 西安大興醫(yī)院
2023-01-17
...好才會促進周圍神經(jīng)病變的發(fā)展您患有糖尿病多少年了呢您的表現(xiàn)是周圍神經(jīng)病變的表現(xiàn)最近血糖水平控制如何呢?二甲雙胍是非常好的藥物胰舆,能降血糖,還能減輕體重蹬挤,還有研究證明能抗腫瘤缚窿,是個神藥
易娟 重慶市第九人民醫(yī)院
2017-01-07
好評醫(yī)生-周圍神經(jīng)病變
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