好發(fā)于嬰幼兒

有傳染性飛沫傳播掌逛，呼吸道分泌物傳播

主要發(fā)生于6個月~4歲的嬰幼兒师逸，多在冬春季發(fā)病，潛伏期4~5天豆混，嬰兒主要表現(xiàn)為發(fā)熱篓像，支氣管炎及支氣管肺炎，伴陣咳皿伺，嘔吐员辩，呼吸急促，少數(shù)伴胸腔積液鸵鸥，X線檢查可見肺部炎性浸潤企电，嚴重者可發(fā)生呼吸道阻塞，肺不張垂暖，缺氧核瘤，發(fā)紺，呼吸衰竭甚至窒息死亡穗阐，有的病兒可發(fā)生腦膜炎涉泡，脊髓炎，共濟失調(diào)能莫，偏癱政茄，心肌炎，完全傳導(dǎo)阻滯等妇愉，有的病兒可在無先兆癥狀而突然死亡彭闷，較大兒童和成人表現(xiàn)為普通的上呼吸道感染癥狀，個別兒童可在面部芳企，軀干出現(xiàn)彌漫性紅斑烛蘑，斑丘疹并播散至前臂，臀部造过，可有少量瘀斑唱较，皮疹1天消退，同時體溫下降召川。
在冬季流行季節(jié)南缓，如嬰幼兒有細支氣管炎及肺炎應(yīng)首先考慮本病，檢測rsv抗原荧呐，有條件的可作病毒分離及血清補體結(jié)合試驗及中和抗體檢測汉形。

【實驗室檢查】1.血象 外周血白細胞計數(shù)和分類大多在正常范圍。
2.病原學(xué)檢查(1)病毒分離：采鼻咽部分泌物行病毒分離倍阐，敏感性和特異性高概疆，但技術(shù)復(fù)雜，不適于快速診斷，臨床很少應(yīng)用届案。
(2)免疫電鏡技術(shù)：用于檢測呼吸道脫落細胞的rsv抗原庵楷。敏感性和特異性均高，方法也較簡單楣颠。
(3)免疫熒光技術(shù)：用熒光素標記的病毒特異性抗體尽纽，檢測標本中病毒特異性抗原，常用間接免疫熒光法拯拓。所用標本常為呼吸道脫落細胞披贰。
(4)放射免疫技術(shù)：用放射性核素標記的病毒特異性抗體，檢測標本中的病毒特異性抗原涌咪，敏感性高臣碟。
(5)酶免疫技術(shù)：常采用堿性磷酸酶-抗堿性磷酸酶橋聯(lián)酶標技術(shù)檢測標本中病毒特異抗原，方法簡便降乔、快速踊眠，實用性好。
3讨楔、血清學(xué)檢查 取急性期和恢復(fù)期雙份血清檢測特異性抗體布缨。抗體艘價4倍以上增長者有確診價值玻市。檢測血清特異性igm型抗體柜涛，陽性出現(xiàn)早，有早期診斷價值父独，但某些影響因素干擾試驗結(jié)果格缘。
4.X線檢查 rsv肺炎患兒X線胸片可見雙肺點片狀陰影，約1/3病例有不同程度的肺氣腫征象酬屉。rsv毛細支氣管炎時可見全肺有不同程度的阻塞性肺氣腫征象半等，并有肺紋理增粗和支氣管周圍炎改變，也可出現(xiàn)小點片影呐萨。
【診斷和鑒別診斷】rsv感染的診斷主要根據(jù)患者年齡杀饵、發(fā)病季節(jié)《饴穑基礎(chǔ)疾病凹髓、臨床以毛細支氣管炎和肺炎為主要表現(xiàn)等特點烁登。以及病原學(xué)和血清學(xué)檢查怯屉。鼻咽部分泌物脫落細胞免疫熒光試驗的早期診斷實用價值較大。rsv感染應(yīng)注意和如下疾病鑒別：
1.副流感病毒感染 rsv感染的發(fā)病年齡饵沧，臨床表現(xiàn)均與副流感病毒3型感染相似锨络。須通過病原學(xué)或血清學(xué)檢查加以鑒別。
2.腺病毒呼吸道感染 可表現(xiàn)為咽峽炎、氣管炎羡儿、毛細支氣管炎和肺炎礼患，嬰幼兒發(fā)病率較高，易與rsv感染相混淆姥购，鑒別珍斷也主要依靠病原學(xué)或血清學(xué)檢查渺因。
3.支氣管哮喘 嬰兒少見，常有反復(fù)發(fā)作的喘憋而無發(fā)熱概给，多數(shù)病人有家族史妙裸，皮下注射腎上腺素可迅速緩懈。
4.其他 rsv感染有時尚須和異物吸入氣管跛庶、百開咳睁去、粟粒性肺結(jié)核呈發(fā)作性哮憋者進行鑒別，并發(fā)心力衰竭者還須與充血性心力衰竭病人進行鑒別质凰。

需與上呼吸道感染殃宜，呼吸道阻塞，細菌性肺部感染相鑒別畏琢。

(一)治療
目前尚無特殊療法挟撑，病人隔離，臥床休息伐怀，對癥處理俐芬。干擾素(ifn)可有一定治療作用。50萬~100萬u/d,連用3~5天细溅，可停止病毒排出褥傍。用干擾素霧化吸入或滴鼻，可抵制入侵病毒擴散喇聊。
目前尚無有效的抗病毒藥物』蟹纾現(xiàn)有的抗病毒藥物除效果不理想外，還有較大的副作用誓篱，且多數(shù)呼吸道病毒感染均為自限性朋贬，使用現(xiàn)有抗病毒藥物的意義不大。對嬰幼兒嚴重呼吸道合胞病毒感染推薦利巴韋林(ribavirin)治療窜骄。利巴韋林是一種人工合成的核苷類抗病毒藥锦募，對某些類型的皰疹病毒、痘病毒邻遏、流感病毒糠亩、副流感病毒、鼻病毒准验、呼吸道合胞病毒赎线、腸病毒等病毒有效疆虑。其抗病毒作用機制尚不清楚。主要用氣溶膠吸入治療嬰幼兒嚴重呼吸道合胞病毒感染徽橄，每天吸入12h,連用3天澄月，能減輕癥狀和縮短排毒期。動物實驗?zāi)苤禄嗡焖欤袐D禁用脂惊。
呼吸道病毒感染除發(fā)熱期應(yīng)臥床休息，多飲水等一般治療外悟肉，主要為對癥治療：高熱可予物理或藥物降溫峡黍，頭痛劇烈者可口服復(fù)方乙酰水楊酸(復(fù)方阿司匹林).細支氣管炎、肺炎出現(xiàn)氣急油蒙、哮喘居串、發(fā)紺時應(yīng)給氧、解痙保地、排痰保持氣道通暢撰拯，必要時行氣管切開和人工輔助呼吸，合并心力衰竭者應(yīng)給予強心劑嗓奢。繼發(fā)細菌感染者應(yīng)及時給予有效抗菌藥物讼撒。

(二)預(yù)后
一般預(yù)后良好。下呼吸道感染或繼發(fā)細菌感染者病情較重股耽。嬰幼兒根盒、老年人或原有心肺疾患及免疫功能低下者預(yù)后較差。對于傳染性非典型肺炎患者物蝙，大部分經(jīng)過綜合治療后出現(xiàn)緩解或臨床治愈出院炎滞。有少數(shù)患者可進展至ards(20%以下),并出現(xiàn)死亡病例。重癥患者的病死率似乎與患者的基礎(chǔ)疾病有關(guān)诬乞，臨床發(fā)現(xiàn)册赛，有糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)疾病的傳染性非典型肺炎患者的病死率更高震嫉。對影響預(yù)后的因素進行單變量分析發(fā)現(xiàn)森瘪，高齡、男性發(fā)病時中性粒細胞絕對計數(shù)低等因素是出現(xiàn)重癥以及死亡的預(yù)測因子票堵。在多變量分析中發(fā)現(xiàn)扼睬，只有高齡(超過40歲的患者更易發(fā)展至重癥)以及中性粒細胞絕對計數(shù)低是預(yù)后差的預(yù)測因子。

1.給寶寶補充大量液體悴势，使他保持充足的水分补搅。如果寶寶還是母乳喂養(yǎng)，只要他想吃歪眨，就隨時喂他众被。
2.可稍微墊高嬰兒的床頭，或讓寶寶睡在嬰兒汽車安全座椅上蛉增。抬高寶寶的頭部唤抚，可以使寶寶鼻子不通時更容易呼吸。
3.往寶寶鼻子里滴一點生理鹽水軟化鼻子里的粘液践寄，然后用吸鼻器把鼻子里的粘液吸出來说庶。你也可以把一小匙鹽溶解在一杯水中自制鹽溶液。
4.在寶寶的房間里使用加濕器檩渐，使寶寶的鼻腔保持濕潤秆牍，以便更容易呼吸。但請確保遵照廠家說明書來保持加濕器清潔剃拇。當機器變臟時支读，可能會通過霧氣傳播病菌。
5.盡量保持寶寶周圍沒有香煙煙霧害淤、新刷的油漆扇雕、燃燒物和刺激性的煙霧等，那些東西會使寶寶呼吸更困難窥摄。聞到香煙味會導(dǎo)致你的寶寶再發(fā)作更嚴重的呼吸道合胞病毒或其他呼吸道病毒感染镶奉。

呼吸道排出物應(yīng)嚴格消毒，母乳哺育可增加抗體崭放，應(yīng)鼓勵哺母乳哨苛，接種減毒活疫苗，95%兒童可產(chǎn)生中和抗體币砂，在鼻分泌物中亦可測出抗體建峭，近年新研制的溫度敏感(ts)裂變株作氣霧法接種，可對具有抗體的兒童及成人防護效果好决摧，但對血清抗體陰性的幼兒無效迹缀。