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春雨醫(yī)生

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咽峽炎

咽峽炎,是發(fā)生在咽峽部位的急性炎癥愈秕,是一種特殊類型的咽炎舍稽。咽峽,是指咽部垂直面的一個環(huán)形結(jié)構(gòu)言盼。上面為懸雍垂與雙側(cè)軟腭游離緣发液,下面為舌根,左右面為腭舌弓筐成、腭咽弓焊辈,這四面結(jié)構(gòu)共同構(gòu)成了一個環(huán)狀狹窄部分,稱為咽峽谣皇。咽峽炎可由細菌势送、病毒及其他病菌引起,表現(xiàn)為咽痛朴沿、咽干猜谚、異物感、皰疹赌渣、潰瘍等魏铅,與急性扁桃體炎癥狀類似。

15歲以下兒童

無傳染性

常見癥狀:咽痛坚芜、發(fā)熱沦零、惡心、嘔吐
兒童皰疹性咽峽炎货岭,多見于3~10歲兒童路操,好發(fā)于夏秋季。同一患者可多次發(fā)生千贯,每次由不同型別病毒引起屯仗。潛伏期3~10天搞坝。多以突發(fā)高熱開始,24~48h可達高峰魁袜,升至39~41℃,伴頭痛桩撮、咽部不適、肌痛等筛毡,嬰幼兒常有嘔吐仆腐、拒食,甚而發(fā)生高熱驚厥敢铲。但大多為輕型病例鉴凸,有自限性,1~2周好轉(zhuǎn)垮软。

1驴涡、血常規(guī)
皰疹性咽峽炎白細胞計數(shù)正常或降低伊屈,病情危重者白細胞計數(shù)可明顯升高觅符。樊尚咽峽炎急性期白細胞總數(shù)稍增加,且有淋巴細胞增高濒勤。
2深吠、病原學(xué)檢查
皰疹性咽峽炎的咽、氣道分泌物屎唠、皰疹液吴攒、糞便檢查可分離出柯薩奇病毒和腸道病毒。
3砂蔽、分泌物涂片檢查
樊尚咽峽炎咽部涂片檢查可發(fā)現(xiàn)梭形桿菌及螺旋體洼怔。
4、X線左驾、CT檢查
出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥患者可通過X線镣隶、CT等檢查了解心、肺诡右、顱腦等部位有無器質(zhì)性病變安岂,有助于明確病變部位和范圍。
5帆吻、內(nèi)鏡檢查
口咽部黏膜呈急性彌漫性充血域那、腫脹,呈深紅色猜煮,以口咽外側(cè)壁為甚次员。咽后壁淋巴濾泡腫大、充血王带。懸雍垂淑蔚、軟腭及扁桃體充血檐射、水腫。
6崔捌、心電圖檢查
有助于了解有無心律異常等心臟病變情況洪防,對患者一般狀態(tài)的判斷也有一定價值。

根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)(發(fā)熱榄陆、咽痛沛摩、吞咽困難),再結(jié)合相關(guān)輔助檢查(如病原學(xué)檢查剧债、分泌物涂片檢查)可作出診斷帽遏。
鑒別診斷
應(yīng)注意是否為急性傳染病(如麻疹、猩紅熱紫鳄、流感和百日咳等)的前驅(qū)癥狀或伴發(fā)癥狀芳潦,在兒童期尤為重要沧宠。還應(yīng)與某些全身性疾病所引起的咽峽炎相鑒別灸蛤,以免漏診較嚴重的全身性疾病,如白血病蕾奴、粒細胞缺乏癥险毁、猩紅熱、白喉等们童。

1.一般治療

臥床休息畔况、避免勞累、注意保暖慧库、保持心情舒暢跷跪、多喝水、吃稀軟食物齐板、禁煙酒吵瞻、禁止辛辣飲食、保持大便通暢甘磨。

2.抗感染治療

細菌感染者橡羞,可給予抗生素口服、肌肉注射或靜脈點滴济舆,首選青霉素類或頭孢類卿泽,也可根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果選擇敏感抗生素。病毒感染者滋觉,可口服抗病毒沖擊挨究、阿昔洛韋、泛昔洛韋等抗病毒藥苇赊,一天三次伶摄,也可靜脈點滴維生素C,一天一次骚目。

3.對癥支持治療

人體每天需要攝入2000毫升液體。如果咽痛劇烈不敢吞咽历劣,可靜脈給予葡萄糖冷沿、生理鹽水、能量合劑等根丈,補足生理需要量病唁。發(fā)熱患者由于汗液蒸發(fā),補液量應(yīng)該更大抹寿。發(fā)熱38.5℃以上券听,可給予冰袋冷敷或酒精擦浴。兒童患者高熱容易出現(xiàn)驚厥馆寇,應(yīng)在驚厥發(fā)生前積極降溫骨唇。

4.局部治療

復(fù)方硼砂溶液、生理鹽水或3%過氧化氫含漱等缀。清咽滴丸6丸或點舌丸2丸含服枷莉,每天三次,可幫助減輕咽部不適癥狀尺迂。

1笤妙、每天開窗通風(fēng),保持室內(nèi)空氣流通噪裕。
2蹲盘、患者可多休息,保證充足的睡眠膳音,減少機體消耗召衔,促進機體恢復(fù)。
3祭陷、患者應(yīng)規(guī)律鍛煉苍凛,增強體質(zhì),提高機體免疫力颗胡。
4毫深、注意衛(wèi)生,患者應(yīng)勤洗手缩毯、洗澡径以,注意飯前便后要洗手,晨起睡前及飯后均應(yīng)刷牙漱口察遇。
5夺疹、避免去人群密集的地方,外出時佩戴口罩。
6应康、對于兒童皰疹性咽峽炎患者橱狗,家長可及時為其請假,并告知老師患兒的情況坝贿,避免學(xué)生之間流行本病夭私。
7、皰疹性咽峽炎具有傳染性爬搓,生病期間注意適當(dāng)隔離添镜,及時消毒患者的用具,防止疾病傳播唠鹅。

保證充足的睡眠窿锉,隨氣溫及時增減衣服。堅持鍛煉身體嗡载,提高機體抵抗力。戒除煙酒仍稀,多飲水洼滚,加強營養(yǎng),避免挑食及熬夜琳轿,注意休息判沟,避免勞累耿芹。

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李秋芳 臨沂市婦女兒童醫(yī)院
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