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坐骨神經(jīng)損傷

坐骨神經(jīng)由l4讽渐、5和s1、2锰玩、3神經(jīng)根組成揭斥。損傷原因多由股部或臀部火器傷引起,有時髖關(guān)節(jié)脫臼骨盆骨折亦可合并坐骨神經(jīng)損傷辣胚。

無特定人群

無傳染性

髖關(guān)節(jié)后脫位眶衙、臀部刀傷、臀肌肉攣縮手術(shù)傷以及臀部肌注藥物均可致其高位損傷柠横,引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部癱瘓窃款,導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不能屈、踝關(guān)節(jié)與足趾運動功能完全喪失滓鸠,呈足下垂雁乡。小腿后外側(cè)和足部感覺喪失,足部出現(xiàn)神經(jīng)營養(yǎng)性改變糜俗。由于股四頭肌腱全踱稍,膝關(guān)節(jié)呈伸直狀態(tài),行走時呈跨越步態(tài)悠抹。如在股后中珠月、下部損傷扩淀,則蟈繩肌正常,膝關(guān)節(jié)屈曲功能保存啤挎。
1.運動:如損傷部位在坐骨大孔處或坐骨結(jié)節(jié)以上驻谆,則股后肌群,小腿前庆聘、外胜臊、后肌群及足部肌肉全部癱瘓,如在股部中下段損傷商寝,因腘繩肌肌支已大部發(fā)出筝便,只表現(xiàn)膝以下肌肉全部癱瘓,如為其分支損傷愁淀,則分別為腓總神經(jīng)及脛神經(jīng)支配區(qū)的肌肉癱瘓匆力。
2.感覺:除小腿內(nèi)側(cè)及內(nèi)踝處隱神經(jīng)支配區(qū)外,膝以下區(qū)域感覺均消失曙椎。
3.營養(yǎng):往往有嚴(yán)重營養(yǎng)改變龟些,足底常有較深的潰瘍。

電生理檢查:典型的神經(jīng)電生理表現(xiàn)為患側(cè)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢卤诗,波幅下降棘扯,f波或h反射潛伏期延長;體感誘發(fā)電位潛伏期延長搁赘,波幅下降眯词,波間期延長;坐骨神經(jīng)支配肌肉的肌電圖檢查多為失神經(jīng)電位而健側(cè)正常愁反⊙咏欤患側(cè)股四頭肌肌電圖多無異常,膝腱反射稍強也與該肌功能正常而拮抗肌功能減弱有關(guān)贸诚,這些表現(xiàn)有助于鑒別格林-巴利綜合征和脊髓灰質(zhì)炎方庭。

外傷史或注射史,大腿以下或膝以下肌肉癱瘓酱固;神經(jīng)分支支配區(qū)肌肉癱瘓械念,小腿以下區(qū)域部分感覺喪失,肌電圖檢查可確診运悲。
一般不會與其他疾病混淆龄减。

臀部坐骨神經(jīng)損傷是周圍神經(jīng)損傷中最難處理和療效最差的損傷之一。其各段損傷與局部解剖關(guān)系密切班眯。藥物注射傷應(yīng)爭取盡早行神經(jīng)松解術(shù)希停,生理鹽水反復(fù)沖洗,術(shù)后采用高壓氧治療可有效促進損傷坐骨神經(jīng)再生修復(fù)署隘,患者年齡越小宠能,手術(shù)越早亚隙,效果越好;如為切割傷等銳器傷棵薛,應(yīng)一期修復(fù)掰砌,行外膜對端吻合術(shù),術(shù)后固定于伸髖屈膝位6~8周抗该;如為髖關(guān)節(jié)脫位或骨盆骨折所致的坐骨神經(jīng)損傷学岔,早期應(yīng)復(fù)位減壓,解除壓迫庙曹,觀察1~3個月后根據(jù)恢復(fù)情況再決定是否探查神經(jīng)糠味;如為火器傷,早期只做清創(chuàng)術(shù)择车,待傷口愈合后3~4周再行探查修復(fù)術(shù)。晚期足踝部功能重建可改善肢體功能轩丁。

1阀严、多以清淡食物為主,注意飲食規(guī)律仙商。
2砚凳、每日睡前用熱毛巾或布包的熱鹽熱敷腰部或臀部,溫度不可太高钞钙,以舒適為宜鳄橘。硬板床休息,可堅持做床上體操芒炼。
3瘫怜、要勞逸結(jié)合,生活規(guī)律化本刽,適當(dāng)參加各種體育活動鲸湃。
4、運動后要注意保護腰部和患肢子寓,內(nèi)衣汗?jié)窈笠皶r換洗暗挑,防止潮濕的衣服在身上被焐干,出汗后也不宜立即洗澡斜友,待落汗后再洗炸裆,以防受涼、受風(fēng)鲜屏。
5烹看、在急性疼痛期,不要拾起超過10斤的重物和不要用腿墙歪、臂和背部用力上舉重物囚缝,可推但不要拉重物糠歧。

許多坐骨神經(jīng)痛的患者都可清楚地訴述發(fā)病是與一次突然的腰部“扭傷”有關(guān),如發(fā)生于拎舉重物旧匈,扛抬重物预第,長時間的彎腰活動或摔跌后。因此闯智,當(dāng)需要進行突然的負(fù)重動作前害媚,應(yīng)預(yù)先活動腰部,盡量避免腰部“扭傷”,平時多進行強化腰肌肌力的鍛煉犹耻,并改善潮濕的居住環(huán)境财军,常可降低本病的發(fā)病率春探。本病患者急性期應(yīng)及時就醫(yī)欧移,臥床休息,并密切配合中藥治療辑皿。

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李光 費縣人民醫(yī)院
2020-01-17
你好乘害,你的這種情況多久了杂飘?現(xiàn)在什么感覺現(xiàn)在有麻木嗎還是有疼痛用藥治療了嗎腰疼嗎恩現(xiàn)在麻木疼痛的范圍減少了嗎麻木疼痛的程度減輕了嗎那就說明有改善好轉(zhuǎn)可以繼續(xù)對癥治療最近體力勞動嗎有片子嗎就是疼痛麻木逐漸比原先減輕范圍減少恩不好意思剛才病房有個病人受過傷嗎足下垂是腓總神經(jīng)損傷之前受過傷嗎神經(jīng)恢復(fù)比較慢神經(jīng)恢復(fù)一般是麻木疼痛的范圍減少程度也逐漸減輕說明是有改善了哦神經(jīng)恢復(fù)的慢可以繼續(xù)口服甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)促進恢復(fù)加強鍛煉,配合針灸理療神經(jīng)恢復(fù)慢需要半年甚至一年的時間恩這個恢復(fù)比較慢可以去醫(yī)院注射神經(jīng)妥樂平這個效果不錯可以試試這個效果不錯汹即,可以配合注射這個藥触咧,口服甲鈷胺
趙存躍 山東電力中心醫(yī)院
2018-03-19
你好,現(xiàn)在有什么癥狀嗎?正称屡#肯定恢復(fù)不到掸绞,但能改善,建議穿足托穴位注射神經(jīng)營養(yǎng)藥物
李偉 北大荒集團總醫(yī)院
2018-01-17

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