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春雨醫(yī)生

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多發(fā)性肌炎

多發(fā)性肌炎屬于炎癥性肌病，是一組以骨骼肌間質(zhì)性炎變和肌纖維變性為特征的綜合征椭徙，病變局限于肌肉時稱為多發(fā)性肌炎囤胯，若病變同時累及皮膚和肌肉則稱為皮肌炎。雖然本病的病因及發(fā)病機制尚不十分清楚贬奢，但一般認為與自身免疫功能失調(diào)有關(guān)乍厉，例如部分患者同時伴有風濕熱、類風濕關(guān)節(jié)炎悦追、紅斑狼瘡凹蜈、硬皮病等自身免疫性疾病。近來研究證實忍啸，體液免疫和細胞免疫機制異常是導致發(fā)病的重要原因仰坦，許多患者血中可檢測出特異性抗體，如抗肌球蛋白抗體计雌、抗核抗體等悄晃，同時也存在t細胞大量激活現(xiàn)象，外周血cd4/cd8比值增高白粉。此外传泊，該病用皮質(zhì)激素或其他免疫抑制劑治療后部分患者癥狀好轉(zhuǎn)或恢復正常，也說明免疫機制在發(fā)病中的作用鸭巴。

好發(fā)于中年女性

無傳染性

多見于20-40歲婦女眷细，部分病人病前可有感染史，以對稱性肢體近端肌肉無力鹃祖，疼痛和壓痛為主征溪椎，可累及咽肌，呼吸肌和頸肌恬口，晚期可有肌萎縮校读，有的合并皮膚或內(nèi)臟損害，或有惡性腫瘤裂蝉。

急性期外周血白細胞計數(shù)增高绳练，穩(wěn)定期則正常。血沉可增快虑庇。血清肌酸激酶與乳酸脫氫酶在病情活動時明顯增高枫昏。肌電圖檢查提示肌源性和神經(jīng)源性病變共同存在，可見自發(fā)纖顫電位和正相尖波增多光丢。肌肉活檢可發(fā)現(xiàn)肌纖維變性旋蝎、壞死冶习、肌萎縮與再生，肌纖維間質(zhì)炎性細胞浸潤孕序，小血管阻塞琐幔，毛細血管內(nèi)皮增生等病理改變。

需與肌營養(yǎng)不良递市，甲狀腺功能障礙为稽，系統(tǒng)性紅斑狼瘡等相鑒別。

1.一般治療
注意休息和適當進行體療仙蛉。

2.藥物治療
一般首選皮質(zhì)激素治療笋敞，可抑制炎癥反應，改善癥狀荠瘪，早期應用效果好夯巷。潑尼松每日2mg/kg,當體溫正常、肌力增強哀墓、肌酶恢復正常時改為隔日頓服趁餐，維持治療2~3個月后開始逐漸減量。激素治療無效者可給予免疫抑制劑篮绰，病情嚴重時也可采用靜脈滴注丙種球蛋白或血漿置換療法后雷。

保證足夠睡眠，不可過于勞累和精神緊張吠各，不做劇烈活動臀突，根據(jù)病情和診治需要定期隨診復查，以便及時了解掌握病情變化贾漏，并按醫(yī)囑調(diào)整藥物候学，病情穩(wěn)定或停藥后，也應在每年春秋各復查一次键腹，防患未然呕摹。

好評醫(yī)生-多發(fā)性肌炎
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答 您好触擎，您目前肌肉癥狀怎么樣呢疼痛和無力有沒有加重呢？其他檢查怎么樣的闹？血沉博旬，CRP，免疫球蛋白等激素最近一次減量是什么時候翼养？是從3片減到2片還是從2.5片減到2片的剪妥？最近他克莫司減降量了嗎激酶輕度升高，還要結(jié)合癥狀和其他檢查缘嗦，血沉蝇居，CRP可查了，有沒有升高烦草？您激酶升高不明顯刮锹，而且近半年都沒有減藥了，如果查炎癥指標也是正常的幽摔，復發(fā)的可能性不大惯狠，有可能是太勞累，或者活動量大有關(guān)吃藥時間不固定粉私，只要每天都吃了顽腾，沒減量，問題不大诺核。如果排除了近期感染抄肖，血沉CRP升高，激酶也升高窖杀，可能有復發(fā)還有結(jié)合癥狀最常見的原因就是藥物自行減量漓摩、停藥裙士，及感染風濕病長期吃激素和免疫抑制劑，免疫力低下管毙，不能太勞累腿椎。算關(guān)系不大風濕病如果出現(xiàn)感染了要盡早治療，因為您抵抗力比別人低夭咬，血糖稍微高一點啃炸，沒事，以后復查就行了卓舵，再查個糖化血紅蛋白勞累精神和體力都有影響您半年沒復查了南用，可以去醫(yī)院系統(tǒng)查一查系統(tǒng)查的話，住院查肝腎功能秫废，心肌酶譜末径，血沉，CRP情丛，免疫球蛋白等肉棕，肌肉活檢沒做過的話可以做一個進一步明確主要是明確診斷，還有看看炎癥細胞可多暂铭，對后續(xù)治療肯定有用披腻。可以懷孕病情穩(wěn)定以后羽傻，對懷孕有影響的藥物停掉換成影響小的藥物不是遺傳病有遺傳傾向壮焰，家里人如果有風濕病的話，以后可能會得風濕病法厢，不一定是肌炎不用謝對费武，不要太勞累，不要壓力大這個不是遺傳病怎猜，只是家里人有風濕病的話耽翁，其他人得風濕病的幾率會比別人稍微高些。不用謝您這次是不是沒查炎癥指標怔接，如果炎癥指標也正常的搪泳，可以先穩(wěn)一穩(wěn)再觀察看看。不用謝扼脐。希望我的建議能夠幫助到您岸军，方便給個好評支持下嗎，謝謝瓦侮！
周香蓮 合肥市第一人民醫(yī)院
2022-11-26
答 你好，這個是活性維生素D促進鈣吸收的可以用可以防止應用激素導致的骨質(zhì)疏松不用看說明書可以不少
張超 新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
2019-03-02
答 你好，這個診斷是誰給你下的目前只看到肝功能不好方妖，尿酸偏高狭魂，肝功能的話只是高一點點，不是很嚴重的激素目前怎么吃的党觅，肝功能和尿酸和激素有關(guān)的加點護肝藥物雌澄，多喝水一月后再復查不客氣，早日康復
呂小笑 永康市中醫(yī)院
2015-11-17

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