女性

無傳染性

1.慢性子宮內(nèi)膜炎
癥狀：
(1)盆腔區(qū)域疼痛：約有40%病人主訴在月經(jīng)間歇期間有下腹墜脹痛、腰骶部酸痛姊康。
(2)白帶增多：由于內(nèi)膜腺體分泌增加所致岗翔。一般為稀薄水樣，淡黃色碎瓢，有時為血性白帶蹲鱼。
(3)月經(jīng)過多：經(jīng)期仍規(guī)則，但經(jīng)量倍增欲返，流血期亦顯著延長。僅有極少數(shù)病人由于大量流血而引起貧血卓邓，可能由于內(nèi)膜增厚及炎癥充血所致欧纬。不規(guī)則出血者不多見，有時偶可出血數(shù)小時或持續(xù)1~2天即停止铁蒋。
(4)痛經(jīng)：較多發(fā)生于未產(chǎn)婦祭啸，但嚴重痛經(jīng)者極少，可能由于內(nèi)膜過度增厚魏刘，阻礙組織正常退變壞死俐逛，刺激子宮過度痙攣性收縮所致。
體征：
(1)輕度炎癥病人绊含，雙合診可無異常情況發(fā)現(xiàn)桑嘶，故臨床常診斷為功能失調(diào)性子宮出血。有人在1000例功能失調(diào)性子宮出血病人中作病理組織檢查躬充，發(fā)現(xiàn)11%為子宮內(nèi)膜炎逃顶。
(2)若有子宮積膿，則子宮呈球狀增大充甚，柔軟以政，甚至可在恥骨聯(lián)合上方中線處捫到腫塊，壓痛。如分泌物能間斷地通過頸管排出盈蛮，窺器檢查時可見到血性膿液废菱，奇臭。常有急性陰道炎并存抖誉。
2.急性子宮內(nèi)膜炎
(1)癥狀：
起病較急殊轴，有惡寒甚至寒戰(zhàn)，發(fā)燒(38~40℃),脈搏加快寸五，全身無力梳凛，出汗，下腹疼痛甚劇涉爆，下墜旷吱，腰酸。大量血性层阎、膿性或水樣白帶舰范，并有臭味。產(chǎn)后感染則惡露呈泥土色轰弥。
(2)體征：
病人下腹部壓痛冤兄。窺器檢查可見子宮口有大量膿性或污穢血性臭味分泌物外溢。雙合診時子宮頸舉痛杀铆。宮體因充血水腫而脹大沮汇，柔軟，壓痛明顯抚袁℃腋溃化驗則白細胞總數(shù)及中性白細胞增多。

1.陰道檢查
應盡量采取宮腔排液送細菌培養(yǎng)及藥敏試驗多尺，同時涂片檢菌绕睹，供作用藥的參考。窺器檢查可見子宮口有大量膿性或污穢血性臭味分泌物外溢憨琳。雙合診時子宮頸舉痛诫钓。宮體因充血水腫而脹大，柔軟篙螟，壓痛明顯菌湃。
2.血常規(guī)檢查炎性反應指標
白細胞總數(shù)及中性白細胞計數(shù)增多，炎性指標如c反應蛋白遍略、血沉等增高慢味。
3.診斷性刮宮
可明確發(fā)病原因及排除惡性病變。術(shù)前應控制炎癥3天墅冷，術(shù)后繼續(xù)給予抗生素纯路。術(shù)中操作應輕柔或油，因感染的宮壁脆弱，易致子宮穿孔驰唬。老年性子宮內(nèi)膜炎其內(nèi)膜菲薄顶岸，刮取時更應注意。流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎可能殘留胚胎組織叫编，應仔細全面刮取拿酱，往往可同時起到治療作用。
4.病理檢查
可明確病因那赘。內(nèi)膜間質(zhì)內(nèi)有大量漿細胞及淋巴細胞浸潤企恢。炎癥時間較久者可見纖維母細胞及毛細血管增生。
5.影像學檢查
B超
使用聲波來創(chuàng)建生殖器官圖像朦我，是最簡便弓聋、實用和經(jīng)濟的方法。
CT袜娇、磁共振（MRI）檢查
有時也可顯示出較清晰的盆腔器官影像纷炼，但由于其價值昂貴而不能普遍用于臨床。

診斷
根據(jù)病史输跑，臨床表現(xiàn)桂葛，體征易于診斷。窺陰器檢查時营将，應盡量采取宮腔排液送細菌培養(yǎng)及藥敏試驗秀裂，同時涂片檢菌，供作用藥的參考冗美。應避免反復陰道檢查魔种，防止感染擴散。
鑒別診斷
結(jié)合感染病史墩衙、白帶與月經(jīng)量增多务嫡、盆腔區(qū)域隱痛及痛經(jīng)這4大癥狀甲抖，對診斷有很大價值漆改。診刮可確定發(fā)病原因及排除惡性病變。
1.子宮內(nèi)膜癌准谚。
2.宮頸癌挫剑。

1.一般處理

(1)飲食 以流質(zhì)或半流質(zhì)易消化并含有高熱量、高蛋白柱衔、多種維生素的食物為宜樊破，不能進食者，應靜脈補充營養(yǎng)及水分唆铐，并注意糾正電解質(zhì)紊亂及酸中毒哲戚。

(2)急性子宮內(nèi)膜炎 應臥床休息奔滑，宜半臥位，以有利于炎癥的局限及宮腔分泌物的引流顺少；

(3)做下腹部熱敷 以促進炎癥的吸收并止痛迈壤；

(4)要保持大便通暢 以減輕盆腔充血，并有利于毒素排泄磕裂；

(5)高熱時 可物理降溫趟雄；

(6)應避免過多的婦科檢查 以防止炎癥擴散。

2.藥物治療

(1)宮腔內(nèi)給藥 對已婚患者可采用宮腔內(nèi)給藥的方式印姑，操作前先以雙合診查清子宮大小及位置窖夸，外陰陰道消毒、探測宮腔深度后狮贪，將滅菌導尿管自宮口送入宮腔杂员，以小于宮腔深度0.5cm即可，將選定的藥品献鬼，經(jīng)導尿管緩慢注入宮腔澈虱，待藥液全部進入宮腔后，拔出導尿管许夺，平臥或臀高l~2小時表牲，每日1次，經(jīng)期停用扼褪，由于本方法能使藥物直接作用于病灶處想幻，往往療效顯著。

(2)抗生素治療并清理宮腔 發(fā)生于分娩或流產(chǎn)后的子宮內(nèi)膜炎话浇，如疑有胎盤組織殘留脏毯，應在使用抗生素的同時，立即予以清除幔崖，待抗生素達到一定劑量食店、炎癥得以控制時，方可行刮宮術(shù)赏寇，以防炎癥擴散吉嫩。如果子宮有活動性出血時，可在應用大量抗生素的情況下清理宮腔嗅定。

1自娩、提高抵御力：女性患者應該要積極節(jié)制原病發(fā)，注意提高自身的抵御力渠退，注意觀察身體其他部位變化忙迁，避免誘發(fā)感染。
2论艰、適量的運動：產(chǎn)后要注意減少盆腔瘀血吠败、避免子宮后倒发刨，應該做適量的運動，如膝胸臥位镇轿。產(chǎn)后還應該要注意休息绅拢，干重活，使腹壓增加泪滥，子宮就會從正常位置沿著陰道向下移位濒聪，誘發(fā)疾病加重。
3园凫、不可縱欲亂性：患者不可縱欲亂性砍没，性生活不潔導致病原體可經(jīng)陰道進入子宮腔內(nèi)，引起子宮內(nèi)膜感染十碗，是造成疾病的主要原因鸥司，患者還要注意避孕，頻繁墮胎會造成疾病加重汉惫。
4培愁、注意個人衛(wèi)生：女性應該要加以注意個人衛(wèi)生。
5缓窜、避免細菌感染定续，導致疾病加重，患者的內(nèi)褲禾锤，用過的浴盆私股、毛巾等利用熱水煮沸消毒。注意私處衛(wèi)生恩掷，要勤換內(nèi)褲倡鲸，應該選擇寬松的棉品的內(nèi)褲。

(1)流產(chǎn)前黄娘、產(chǎn)前進行全面的婦科檢查峭状，及時發(fā)現(xiàn)生殖道急、慢性炎癥并予以治療逼争，防止流產(chǎn)后或產(chǎn)后細菌上行感染优床。
(2)選擇正規(guī)醫(yī)院進行流產(chǎn)手術(shù)或分娩。手術(shù)時或接生時消毒不嚴格是引起急性子宮內(nèi)膜炎的重要原因氮凝，應予以重視羔巢。
(3)產(chǎn)后或流產(chǎn)手術(shù)后注意個人衛(wèi)生附直，不使用不潔衛(wèi)生紙巾黎蠢，衛(wèi)生巾及時更換，并且禁止房事矢锯。
(4)作為孕婦岔歼，產(chǎn)前應該定期到指定醫(yī)院進行產(chǎn)前檢查秋贤，接受孕期衛(wèi)生指導，積極治療營養(yǎng)不良帘既、貧血等慢性疾患爬喝，增強體質(zhì)。
(5)妊娠晚期禁止性生活顷敞。產(chǎn)后注意飲食調(diào)養(yǎng)程鸵，進食易消化、富含蛋白質(zhì)及維生素的營養(yǎng)食品蒜吱，保持良好的身體狀況频僵。在惡露未排凈時多取半臥位，以便于惡露的排出诚凰。
(6)一般婦女平時也應該注意個人衛(wèi)生嫌术，陰道有出血時絕對禁止房事。