女性

無傳染性

1、腰骶部酸痛
尤以骶部為甚众旗，勞動后更加明顯罢杉，臥床休息后可緩解，此外贡歧，患者感下腹滩租，陰道，會陰部下墜利朵，也以勞累后加重律想。
2、陰道脫出腫物
患者自述有球形物自陰道內(nèi)脫出绍弟，于行走霸碰，體力勞動時更加明顯，臥床休息后自行還納郁表，脫垂嚴(yán)重者匣描，終日掉在外面，不能自行還納罕腿，由于行走活動桶眠，與衣褲摩擦而感不適彭倡，久經(jīng)摩擦而發(fā)生潰瘍，感染盹扮，分泌物增多胶僵，甚至出血，日久局部組織增厚角化字拒。
3隘勾、泌尿道癥狀
多數(shù)子宮脫垂患者，當(dāng)其大笑投嫂，劇烈咳嗽捏章，體勢用力時，腹腔壓力突然增加川梅，引起尿失禁而尿液外溢疯兼，子宮脫垂往往伴有不同程度的膀胱膨出，但是否出現(xiàn)壓力性尿失禁贫途，取決于膀胱與尿道的解剖關(guān)系是否改變吧彪，少數(shù)子宮脫垂患者，排尿困難丢早，導(dǎo)致尿潴留姨裸，需用手指將膨出的膀胱向前推舉后，方能排尿怨酝，其原因為膀胱膨出嚴(yán)重傀缩，脹大的膀胱位置低于尿道。
4农猬、月經(jīng)改變赡艰，白帶多
由于盆腔臟器脫垂，導(dǎo)致血循環(huán)障礙斤葱，局部淤血慷垮，影響正常月經(jīng)，可使月經(jīng)過多帮廉，此外颈缆，由于血循環(huán)障礙脫出臟器并發(fā)潰瘍，感染汗钳，致使白帶增多梧货，并伴有血性分泌物。
5磺瓤、一般也不影響受孕镐催，妊娠和分娩，但子宮脫垂不能還納者设连，臨產(chǎn)后可出現(xiàn)子宮頸水腫而宮頸擴(kuò)張困難致難產(chǎn)。
6、體征
子宮下移從子宮頸位于陰道內(nèi)距處女膜<14cm到子宮體完全脫出于陰道口外伤疙，不能還納的子宮脫垂常伴有直腸膀胱膨出武帚，陰道黏膜增厚角化洼滚，宮頸肥大并延長，膀胱子宮窩距陰道前穹隆的距離>2cm,可長達(dá)4~5cm,重度子宮脫垂伴膀胱脫垂時，陰道膀胱橫溝皺襞消失，膀胱下界可長于子宮頸外口运杭，重度子宮脫垂有膀胱，輸尿管下移函卒，與尿道開口形成正“△”辆憔。
子宮脫垂分為三度：
Ⅰ度：子宮頸下垂距處女膜<4cm,但未脫出陰道口外。
輕型：宮頸外口距處女膜緣<4cm,未達(dá)處女膜緣报嵌。
重型：宮頸已達(dá)處女膜緣虱咧，陰道口可見子宮頸。
Ⅱ度：子宮頸及部分子宮體已脫出陰道口外锚国。
輕型：宮頸脫出陰道口腕巡，宮體仍在陰道內(nèi)。
重型：部分宮體脫出陰道口血筑。
Ⅲ度：子宮頸及子宮體全部脫出陰道口外绘沉。

囑患者不解小便，取膀胱截石位云挟。檢查時先讓患者咳嗽或屏氣以增加腹壓，觀察有無尿液自尿道口溢出转质，以判明是否有張力性尿失禁园欣，然后排空膀胱，進(jìn)行婦科檢查埠限。
首先注意在不用力情況下幔膝，陰道壁脫垂及子宮脫垂的情況。并注意外陰情況及會陰裂傷程度旦珊。
陰道窺器觀察陰道壁及宮頸有無潰爛抑驹，有無子宮直腸窩疝。內(nèi)診時應(yīng)注意兩側(cè)肛提肌情況昵诅，確定肛提肌裂隙寬度盈侣，宮頸位置，子宮脫出重者需要還納子宮后檢查貌梦，然后明確子宮大小瘩穆，在盆腔中的位置及附件有無炎癥或腫瘤。
最后囑患者運用腹壓尸饵，必要時可取蹲位自驹，使子宮脫出再進(jìn)行捫診乘儒，以確定子宮脫垂的程度。
影像學(xué)檢查
骨盆超聲肤叼、盆腔核磁共振等可觀察盆腔內(nèi)是否存在其他異常塑猖。
病理檢查
宮頸有潰瘍者，醫(yī)生可能建議患者行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查谈跛，以排除癌變羊苟。

診斷
根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、病史币旧，結(jié)合相應(yīng)的檢查結(jié)果進(jìn)行分析践险，一般不難診斷
鑒別診斷
1、陰道壁腫物或膀胱膨出
患者有陰道腫物脫者吹菱，雙合診檢查陰道壁腫物(囊性或?qū)嵭?在陰道壁內(nèi)巍虫，邊界清楚，活動或固定鳍刷，膀胱膨出視診未見子宮頸占遥，單葉拉溝將陰道前臂向上抬起，可見到子宮頸输瓜，指診可觸及宮頸和子宮體瓦胎。
2、子宮頸延長
指無子宮膨出的單純子宮頸延長尤揣，有時可伴有輕度陰道前后壁膨出敛意，單純子宮頸延長可以通過觸診與子宮脫垂鑒別，雙合診檢查子宮頸的陰道部分延長蝇莲，子宮體在盆腔內(nèi)胶勾，屏氣并不下移，子宮脫垂者不少患者同時伴有宮頸延長闭腊。
3爹窥、子宮黏膜下肌瘤
患者有月經(jīng)過多病史，較小的肌瘤用窺陰器暴露可見到宮頸口外口有紅色哀呕，質(zhì)地硬韌脫出的腫塊膊许，較大的脫出至宮頸外口的黏膜下肌瘤，視診腫塊上無宮頸支捍，雙合診檢查腫塊上方四周有宮頸存在拭秃。
4、子宮內(nèi)翻
為慢性子宮內(nèi)翻抗稿，極少見楚陶，陰道內(nèi)見翻出的子宮體，被覆暗紅色絨樣子宮內(nèi)膜，易出血左刽，其上無宮頸捺信，兩側(cè)可見輸卵管開口，雙合診或三合診檢查盆腔內(nèi)無子宮體欠痴，必要時輔以腹部B超檢查迄靠。
5.陰道穹隆膨出
患者多有多產(chǎn)史或子宮切除等盆腔手術(shù)史，后穹隆疝多伴有子宮脫垂喇辽，患者主訴外陰軟性腫物脫出多伴有便秘掌挚，視診可見明顯膨出的陰道壁，無子宮頸可見菩咨，疝囊大者吠式，可視及其內(nèi)的腸管蠕動，雙合診檢查穹隆疝可送回盆腔(陰道前后壁膨出無此感覺),雙合診檢查盆腔內(nèi)無子宮存在抽米，患者立位行拇指(位于陰道內(nèi))-示指(位于直腸內(nèi))檢查可觸及疝囊內(nèi)的小腸管特占，子宮脫垂與陰道穹隆膨出一般容易鑒別。

治療方法分非手術(shù)療法和手術(shù)療法兩類云茸。

一是目、非手術(shù)治療

(一)子宮托療法

1.適應(yīng)癥

(1)因全身情況或嚴(yán)重的心、肝么鹊、腎等疾患耗亮，而不宜手術(shù)治療者。

(2)拒絕手術(shù)治療勇震，或因環(huán)境筐知、經(jīng)濟(jì)等無條件施行手術(shù)治療者。

(3)輕度于宮脫垂合并腰背酸痛等癥狀嚴(yán)重的患者尼摩，先采用子宮托保守治療后符固，癥狀緩解者，可作為手術(shù)治療的適應(yīng)癥盛闻。

2.禁忌癥

(1)陰道沽贸、宮頸明顯有炎癥或潰瘍者避晾，須在治愈后放置悼晨。

(2)陰道口寬敞，陰道短淺啥匀，四周穹窿部變淺或消失蛙梆，不能支持子宮托于生殖裂孔之上。

(3)盆腔有明顯炎癥或腫瘤者催首。

(4)會陰Ⅲ度裂傷扶踊，或有尿瘺、糞瘺者。

(5)月經(jīng)期秧耗、妊娠期备籽、產(chǎn)褥期均不宜用子宮托。

3.類型：國內(nèi)常用及近年研制的子宮托有如下四種：
①喇叭花型子宮托分井；
②環(huán)型子宮托车猬；
③球型子宮托；
④球腹——蘑菇頭子宮托尺锚。

4.子宮托的使用：按子宮托的不同類型珠闰，均可分大、中瘫辩、小三種伏嗜，經(jīng)配放子宮托后，脫垂的子宮與陰道壁能回納于陰道內(nèi)伐厌，患者立感舒適而子宮不脫出者為配放合適承绸，并需教會患者放取
與叮囑患者每晚取出洗凈，晨間再行放置窑笑、一般放置時患者平臥秕射，兩腿屈曲分開，將托的后緣偏斜综界，沿陰道后壁推入至陰道頂部瞎角，再將子宮托的前緣推至恥骨聯(lián)合的后面，然后讓患者迸氣贴祷，使子宮下降覆靖，檢查托的位置是否正確，取托時應(yīng)輕輕側(cè)斜方向取出胎汁。

(二)宮旁藥物注射

此法作用在于激起化學(xué)性炎癥午禽，形成疤痕，疤痕攣縮后究勺，縮短松弛的主韌帶绿锋，使子宮上提。這一療法對輕度子宮脫垂有效酱劫，重度無效澄港，且副作用較大，故未被廣泛應(yīng)用柄沮。

(三)體育療法

用體操方法進(jìn)行有關(guān)肌肉的運動和鍛煉回梧，使松弛的肌肉經(jīng)過鍛煉而恢復(fù)功能，常用的有提肛肌運動法祖搓、膝胸臥式狱意，每天早晚各行一次湖苞，每次5~15分鐘，早晨鍛煉應(yīng)在起床前進(jìn)行详囤。有壓力性尿失禁者财骨，每次排尿時，有意識地停頓排尿動作數(shù)次藏姐，并使之形成習(xí)慣蚓再，對加強提肛肌的張力，甚為有益包各。

(四)理療
此法并非是治療子宮脫垂的方法摘仅，僅能協(xié)助治療其并發(fā)癥，常用的方法是熱水坐浴问畅、紅外線照射及透熱電療等谍益。

二、手術(shù)療法

(一)適應(yīng)癥

一般應(yīng)用于二度重款萎、三度及/或陰道壁中度膨出逐点，或非手術(shù)治療無效而自覺癥狀重的患者。

(二)禁忌癥

心臟功能不全饭里，腎功能不全辞垦，肝硬化或肝功能損害，活動性肺結(jié)核健乾、肺功能不全怎棋，糖尿病，精神異常煌害，嚴(yán)重貧血象人，慢性咳嗽及出血性疾病，惡性腫瘤芦惧，全身性傳染病等蜀谤。泌尿系炎癥，重度宮頸糜爛耙替，宜在治療控制后施行手術(shù)亚侠。

(三)術(shù)式選擇

1,陰道前后壁修補術(shù)：適合于無明顯宮頸延長及宮頸、宮體無病理改變的患者俗扇。

2.曼氏手術(shù)(陰道子宮頸部分切除及陰道前后壁修補術(shù)):適合于具有宮頸延長的患者硝烂。

3.經(jīng)陰道全子宮切除及前后陰道壁修補術(shù)：適合于年老子宮脫垂患者，子宮脫垂且伴有宮頸非典型增生狐援，功能性子宮出血钢坦，小的子宮肌瘤或子宮脫垂伴有陰道壁角化嚴(yán)重不能回納者究孕。

4.陰道縱(磺)膈成形術(shù)：適合于絕經(jīng)后啥酱，宮頸光滑，無性生活要求，且陰道前后壁中度或重度膨出的患者镶殷。

日常護(hù)理
1禾酱、注意臥床休息，睡時宜墊高臀部或腳部绘趋，抬高二塊磚的高度颤陶。
2、產(chǎn)后不過早下床活動静冯，特別不能過早地參加重體力勞動肿功。
3、避免長期站立或下蹲狱鼎、屏氣等增加腹壓的動作卸矾。
4、保持大小便的通暢篷浅。
5填庄、及時治療慢性氣管炎、腹瀉等增加腹壓的疾病客娱。
6题琅、哺乳期不應(yīng)超過兩年，以免子宮及其支持組織萎縮圈机。
7歉活、適當(dāng)進(jìn)行身體鍛煉，提高身體素質(zhì)偏戳。

專業(yè)指導(dǎo)
加強婦女的勞動保護(hù)
過度的負(fù)重作用及體姿用力是子宮脫垂的重要原因之一蚯唱，加強婦女的勞動保護(hù)，是預(yù)防和減少子宮脫垂的可靠保證涕癣。
做好青春期保健
女子在12~18歲間稱為青春期哗蜈。由于青春期卵巢及女性生殖器官尚未完全發(fā)育成熟，容易受外界和內(nèi)在環(huán)境的影響而發(fā)生各種疾病從而影響女子的正常發(fā)育和生殖功能坠韩。發(fā)育不良的女子距潘，其肌肉虛弱，韌帶張力較差只搁，往往伴有腹壁松弛而無力稱無力型體格音比。該類人通常伴有內(nèi)臟器官下垂(如腎下垂、胃下垂等)如果由于某些原因而使腹內(nèi)壓力增加氢惋，就容易發(fā)生子宮脫垂洞翩。因此，做好青春期保健焰望，對保證婦女身體健康及正常發(fā)育骚亿、預(yù)防子宮脫垂的發(fā)生有著極為重要的意義已亥。
注意月經(jīng)期保健
月經(jīng)期雖屬生育期婦女的一種生理現(xiàn)象，但是来屠，婦女在月經(jīng)期間大腦皮質(zhì)興奮性降低虑椎。加之，受內(nèi)分泌的影響而盆腔充血囚请，故全身及局部抵抗力都降低疚傲。如不注意月經(jīng)期保健，容易引起婦女各種急慢性疾病缚扩，影響婦女身體健康痕豺。特別是婦女在月經(jīng)期間受到冷的刺激(主要是冷水),容易引起卵巢功能紊亂而導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)，甚至閉經(jīng)闪妓。閉經(jīng)時箱仰，由于卵巢功能減退，雌激素分泌少低柑，致使盆腔支持組織張力減退屁膝，容易發(fā)生子宮脫垂，因此汉统，加強月經(jīng)期保健穷歹，對預(yù)防子宮脫垂的發(fā)生也有很大的意義。
做好孕期保健
做好婦女的孕期保健暂畴，及時發(fā)現(xiàn)并糾正胎位異常段直，防止發(fā)生胎位性難產(chǎn)，也是預(yù)防子宮脫垂的重要措施之一溶诞。
正確處理分娩各產(chǎn)程
分娩損傷是子宮脫垂的重要病因鸯檬。產(chǎn)程愈長，子宮脫垂的發(fā)病率愈高螺垢，這是與支持子宮的懸吊裝置和盆底軟組織遭受損傷的機(jī)會較大有關(guān)喧务。
第一次分娩時所造成的損傷更是關(guān)鍵。在子宮脫垂患者中枉圃，第一胎產(chǎn)后發(fā)病者最高功茴，約占30%.因此正確處理分娩各產(chǎn)程，防止產(chǎn)傷孽亲，是預(yù)防子宮脫垂的最重要環(huán)節(jié)坎穿。
做好產(chǎn)褥期保健
產(chǎn)婦從胎盤娩出后至生殖器官恢復(fù)到非妊娠狀態(tài)，一般需6~8周返劲，這段恢復(fù)過程稱產(chǎn)褥期玲昧。在產(chǎn)褥期中，婦女的解剖和生理變化均較大篮绿，該期若未引起重視孵延，最容易發(fā)生子宮脫垂狭缰。因此，認(rèn)真做好產(chǎn)褥期保健忱脆，對預(yù)防子宮脫垂有著極為重要的意義。
做好哺乳期保健
哺乳期間卵巢功能下降儡矫。尤其產(chǎn)后長期哺乳圈蔬，可因卵巢功能長期處于低落狀態(tài)而導(dǎo)致子宮萎縮，子宮的支持結(jié)構(gòu)和懸吊裝置松弛無力角殃，盆底肌肉的張力和彈性減退杆谓，在這種情況下，如遇到增加腹壓或體姿用力等外因條件险丧，均可誘發(fā)子宮脫垂歼虽。哺乳期在1年以內(nèi)者，子宮脫垂患者僅占9%以下愧鹊，而哺乳期在1年以上者而灸，占90%以上。說明哺乳期在1年以上者惩赊，子宮脫垂的發(fā)病率顯著升高电湘。另外發(fā)現(xiàn)，婦女在哺乳期承受腹壓后鹅经，子宮位置下降較非哺乳期明顯寂呛，因此，切實做好婦女哺乳期保健瘾晃，是預(yù)防子宮脫垂的重要措施贷痪。