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春雨醫(yī)生

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室壁瘤

冠心病患者大面積心肌梗死后梗死區(qū)域出現(xiàn)室壁擴(kuò)張处榔、變薄希俩、心肌全層壞死，壞死的心肌逐漸被纖維疤痕組織所替代纲辽，病變區(qū)薄層的心室壁向外膨出颜武，心臟收縮時(shí)喪失活動(dòng)能力或呈現(xiàn)反常運(yùn)動(dòng)，形成室壁瘤 .室壁瘤常見于左心室拖吼。

心肌梗死者多見

常見癥狀：胸悶鳞上、胸痛、呼吸困難吊档、氣促
1篙议、在心尖的內(nèi)上方觸到異常的收縮期搏動(dòng)。

2怠硼、動(dòng)脈栓塞反復(fù)發(fā)作的室性心律失常或充血性心力衰竭鬼贱，后二者常為難治性的。

3香璃、X線胸片室壁瘤處可見鈣化这难，心臟不同角度X線片，可見左心緣有局限性膨降葡秒，但瘤體較大呈彌漫性膨出時(shí)躲窜，應(yīng)與左室增大鑒別。

4伊丘、二維超聲心動(dòng)圖或放射性核素心室造影可發(fā)現(xiàn)左室節(jié)段性收縮期反常膨出捧法。

(1)st 段弓背樣抬高至少≥ 0.1 mv,而≥0.2 mv價(jià)值較大。

(2)st段抬高≥0.1 mv持續(xù)1個(gè)月或st段抬高≥0.2 mv持續(xù)15天异瞭。

(3)在有st段抬高的導(dǎo)聯(lián)有異常q 波形成裹五。

(4)st段抬高至少出現(xiàn)4個(gè)導(dǎo)聯(lián)。

(5)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷心電圖試驗(yàn)時(shí)睛宝，st段弓背樣抬高≥0.1 m .

室壁瘤多需要手術(shù)治療捅县，正確選擇手術(shù)方式是成功的關(guān)鍵。

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朱國棟 廣州市第一人民醫(yī)院
2015-10-09

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