40-60歲女性

無(wú)傳染性

常見癥狀：陰道排液、不規(guī)則陰道出血济榨、接觸性出血、絕經(jīng)后陰道出血腿短、
陰道流血：年輕患者常表現(xiàn)為接觸性出血，發(fā)生在性生活赴魁、婦科檢查及便后出血。出血量可多可少颖御，一般根據(jù)病灶大小、侵及間質(zhì)內(nèi)血管的情況而定潘拱。早期出血量少末瘾，晚期病灶較大表現(xiàn)為大量出血，一旦侵蝕較大血管可能引起致命性大出血讼舰。年輕患者也可表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、周期縮短族焰、經(jīng)量增多等。老年患者常主訴絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血蚊凫。

陰道排液：患者常訴陰道排液增多阐合，白色或血性，稀薄如水樣或米湯樣童隆，有腥臭味坠狡。晚期因癌組織破潰遂跟，組織壞死，繼發(fā)感染等凯亮，有大量膿性或米湯樣惡臭白帶排出哄尔。

晚期癌的癥狀：根據(jù)病灶侵犯范圍出現(xiàn)繼發(fā)性癥狀。病灶波及盆腔結(jié)締組織岭接、骨盆壁、壓迫輸尿管或直腸鸣戴、坐骨神經(jīng)時(shí)，常訴尿頻创千、尿急割对、肛門墜脹、大便秘結(jié)援漓、里急后重、下肢腫痛等标康，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致輸尿管梗阻织鳖、腎盂積水，最后引起尿毒癥接馏。到了疾病末期，患者可出現(xiàn)消瘦开辫、貧血扇蚯、發(fā)熱及全身衰竭。

1.宮頸癌篩查檢查
TCT:即宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查颤榛。這是篩查宮頸癌的必備手段之一柿糖。對(duì)于育齡女性應(yīng)該每年常規(guī)行TCT檢查。對(duì)于篩查陽(yáng)性的女性應(yīng)進(jìn)一步行確診實(shí)驗(yàn)惰瓜。
HPV:現(xiàn)階段的研究已經(jīng)證實(shí)HPV高危型感染與宮頸癌有直接關(guān)系否副，90%以上的HPV高危型感染與宮頸癌和癌前病變有關(guān)汉矿。故TCT和HPV是宮頸癌的2種篩查手段。
2.宮頸碘試驗(yàn)
正常宮頸陰道部鱗狀上皮含豐富糖原备禀，碘溶液涂染后呈棕色或深褐色洲拇，不染色區(qū)說明該處上皮缺乏糖原，可能有病變曲尸。在碘不染色區(qū)取材活檢可提高診斷率赋续。
3.陰道鏡檢查
宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查巴氏Ⅲ級(jí)及Ⅲ級(jí)以上、tbs分類為鱗狀上皮內(nèi)瘤變纽乱，均應(yīng)在陰道鏡觀察下選擇可疑癌變區(qū)行宮頸活組織檢查昆箕。
4.宮頸和宮頸管活組織檢查
為確診宮頸癌及宮頸癌前病變的可靠依據(jù)。所取組織應(yīng)包括間質(zhì)及鄰近正常組織鹏倘。宮頸刮片陽(yáng)性，但宮頸光滑或?qū)m頸活檢陰性柳竟，應(yīng)用小刮匙搔刮宮頸管，刮出物送病理檢查肩卡。
5.宮頸錐切術(shù)
適用于宮頸刮片檢查多次陽(yáng)性而宮頸活檢陰性者慰乾；或?qū)m頸活檢為宮頸上皮內(nèi)瘤變需排除浸潤(rùn)癌者嗦忍∈馔可采用冷刀切除、環(huán)形電切除或冷凝電刀切除阿绣。
6.影像學(xué)檢查
X線、CT郁邪、MRI围婴、PET-CT可以幫助醫(yī)生確定腫瘤侵犯范圍昧识、大小、是否發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移以及轉(zhuǎn)移的部位等跪楞。

診斷宮頸癌可以在宮頸癌檢查的每個(gè)階段：
? ? ?第一缀去，細(xì)胞學(xué)診斷，即宮頸癌篩查的第一個(gè)階段甸祭，顯微鏡下看宮頸表面的脫落細(xì)胞缕碎，明確表面細(xì)胞是否存在癌細(xì)胞褥影。如果宮頸脫落細(xì)胞鏡檢看到了癌細(xì)胞凡怎，可以診斷宮頸癌。
? ? ?第二处嫌，宮頸活檢栅贴，主要針對(duì)脫落細(xì)胞鏡檢懷疑癌或者宮頸HPV高危型陽(yáng)性的病人檐薯，檢查方法為在宮頸上取一小塊組織做病理化驗(yàn)，看這些組織中是否有癌細(xì)胞挫勿，主要選擇宮頸表面不典型的區(qū)域進(jìn)行活檢，如果活檢提示癌細(xì)胞琴哗，可以診斷宮頸癌。
? ?第三吟叙，宮頸錐切或?qū)m頸LEEP術(shù)闲堆，主要針對(duì)發(fā)現(xiàn)宮頸高級(jí)別上皮內(nèi)病變的病人，在宮頸做錐形的切除揍丘，宮頸錐切病理檢查發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞捍辫，可以診斷宮頸癌。
? ?第四脾婚，子宮切除術(shù)，宮頸錐切不能排除浸潤(rùn)癌可以進(jìn)一步行子宮切除術(shù)罢猪，進(jìn)一步了解整個(gè)宮頸的情況，同樣粘捎，如果發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞可以診斷宮頸癌。
? ? ?以上都是通過病理檢查發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞來診斷捅暴，需要循序漸進(jìn)恬砂，一步一步檢查咧纠，只有病理發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞才能診斷宮頸癌。
鑒別診斷
子宮肌瘤：

1.月經(jīng)過多及月經(jīng)期間出血：特別是發(fā)生粘膜下子宮腫瘤泻骤。

2.疼痛：一般的疼痛只是隱隱約約的痛漆羔，除非子宮本身要排出粘膜下子宮肌瘤，而造成子宮收縮狱掂。

3.壓迫癥狀：子宮肌瘤可以壓迫到膀胱演痒、輸尿管、血管陈伪、神經(jīng)及腸子深牲，而產(chǎn)生各種影響這些器官的操作。

4.不孕：子宮肌瘤可以影響到子宮腔的結(jié)構(gòu)和子宮內(nèi)膜的操作泛倦，使著床不易辽松。但也有子宮肌瘤的病人，一樣可以正常的受孕习环，正常的生產(chǎn)裸努。

子宮體癌：

1. 陰道出血　絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道持續(xù)性或不規(guī)則出血；尚未絕經(jīng)者可有月經(jīng)過多或不規(guī)則出血芍规。

2. 陰道排液　少數(shù)病人在病變?cè)缙谟兴畼踊蜓耘乓涸黾永埃砥诓l(fā)壞死感染時(shí)，可出現(xiàn)惡臭膿血分泌物翰倡。

3. 疼痛　一般僅發(fā)生在晚期器赦，當(dāng)子宮頸管被癌腫組織堵塞導(dǎo)致宮腔積血或積膿時(shí)，可出現(xiàn)下腹脹痛或癌瘤刺激宮縮而引起疼痛混闪，晚期癌浸潤(rùn)盆壁時(shí)钮隙，可出現(xiàn)腰腿痛。

1.手術(shù)治療

手術(shù)主要用于早期宮頸癌患者属瓣。

常用術(shù)式有：全子宮切除術(shù)载迄；次廣泛全子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)；廣泛全子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)抡蛙；腹主動(dòng)脈旁淋巴切除或取樣护昧。年輕患者卵巢正常可保留粗截。對(duì)要求保留生育功能的年輕患者惋耙，屬于特別早期的可行宮頸錐形切除術(shù)或根治性宮頸切除術(shù)。根據(jù)患者不同分期選用不同的術(shù)式熊昌。

2.放射治療

適用于：
①中晚期患者绽榛；
②全身情況不適宜手術(shù)的早期患者；
③宮頸大塊病灶的術(shù)前放療婿屹；
④手術(shù)治療后病理檢查發(fā)現(xiàn)有高危因素的輔助治療灭美。

3.化療

主要用于晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者推溃，近年也采用手術(shù)聯(lián)合術(shù)前新輔助化療(靜脈或動(dòng)脈灌注化療)來縮小腫瘤病灶及控制亞臨床轉(zhuǎn)移，也用于放療增敏届腐。常用化療藥物有順鉑万窄、卡鉑、紫杉醇仪荞、博來霉素付忆、異環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶等江构。

1艺退、預(yù)防感染，注意陰部衛(wèi)生覆珍，宮頸錐切術(shù)術(shù)后一周左右創(chuàng)面結(jié)痂脫落肾寡，少量出血為正常現(xiàn)象纱轨，如有創(chuàng)面發(fā)紅耿愈、腫等感染跡象，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行妥善處理倔剩。
2朦暖、術(shù)后1月內(nèi)禁止性生活，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)不要進(jìn)行重體力勞動(dòng)盖呼、性生活以及盆浴儒鹿。
3、在實(shí)施各種治療的同時(shí)几晤，還應(yīng)采用營(yíng)養(yǎng)治療约炎，特別是中晚期患者，更應(yīng)積極的糾正貧血蟹瘾，加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白補(bǔ)充圾浅，提高治療療效。
4憾朴、術(shù)后早期可發(fā)生出血狸捕，部分患者繼發(fā)腹腔感染可在術(shù)后幾周發(fā)生出血，一旦出現(xiàn)就要立即告知醫(yī)生众雷。
5灸拍、術(shù)后患者應(yīng)減少臥床，適當(dāng)下床活動(dòng)砾省，避免血液高凝引起下肢靜脈血栓鸡岗，血栓一旦脫落會(huì)有生命危險(xiǎn)。

宮頸癌雖然可怕，但它是惟一可以預(yù)防并治愈的癌癥咕烟。只要定期進(jìn)行婦科檢查足渔，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療宮頸癌前病變，終止其向?qū)m頸癌的發(fā)展刹造，就能遠(yuǎn)離風(fēng)險(xiǎn)。
1格你、定期檢查對(duì)于有宮頸癌家庭史的婦女劫欣，定期檢查尤為重要。30歲以上的婦女述逾，要定期到醫(yī)院進(jìn)行宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查盹清。一般情況下每年應(yīng)檢查1次，年輕女性每隔兩年做1次婦科體檢殴客。只要能夠堅(jiān)持普查曾辙，就能早發(fā)現(xiàn)早治療。
2傀铃、晚婚晚育糕米，少生優(yōu)生。推遲性生活的開始年齡茫经，減少生育次數(shù)巷波，均可降低宮頸癌的發(fā)病機(jī)會(huì)。
3卸伞、積極預(yù)防并治療宮頸康爛和慢性子宮頸炎等癥抹镊。分娩時(shí)注意避免宮頸裂傷如有裂傷，應(yīng)及時(shí)修補(bǔ)荤傲。
4垮耳、注意性衛(wèi)生和經(jīng)期衛(wèi)生。適當(dāng)節(jié)制性生活遂黍，月經(jīng)期和產(chǎn)褥期不宜性交终佛，注意雙方生殖器官的清潔衛(wèi)生，性交時(shí)最好配戴安全套妓湘，減少并杜絕多個(gè)性伴侶查蓉。
5、男性有包莖或包皮過長(zhǎng)者榜贴，應(yīng)注意局部清洗豌研，最好做包皮環(huán)切術(shù)。不僅能減少妻子患子宮頸癌的危險(xiǎn)沈猜，也能預(yù)防自身陰莖癌的發(fā)生淌璧。
6、保持良好的心態(tài)，如果長(zhǎng)期憂慮或抑郁會(huì)干擾人體神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)禽忧，導(dǎo)致體內(nèi)激素失衡和免疫力降低寓吼，不少癌癥的發(fā)生與經(jīng)常情緒不好有關(guān)。