所有人群

常見癥狀：丘疹圃郊、斑疹
1.好發(fā)部位 多見于手指蔬咬、手背牵深、足緣等處显瞒。亦可發(fā)生于身體表面的任何部位占找，甚至鼻孔恒左、舌面、耳道內(nèi)络务、唇內(nèi)側(cè)蔬旋、瞼緣，廣泛者可累及四肢大部分怠鲜。

2.臨床癥狀

(1)一般表現(xiàn)：病變初期哩疲，表現(xiàn)為硬固、突出皮面的小丘疹坦庸，呈灰黃梨脖、灰白、黃褐或淡黃色湃杏，表面粗糙角化屎螟。數(shù)目不定。初起多為1個(gè)迄埃，以后可增多至數(shù)個(gè)或數(shù)十個(gè)不等疗韵。隨病程進(jìn)展，皮損可增大呈斑片狀(圖1).

(2)甲周疣和甲下疣：發(fā)生在指(趾)甲周或甲下的尋常疣稱為甲周疣(periungual wart)或甲下疣(subungual wart).其根部常位于甲廓內(nèi)侄非，表現(xiàn)為單純性角化蕉汪，待侵及皮膚時(shí)，才出現(xiàn)典型的贅疣狀損害逞怨。若向甲下蔓延者疤、使甲掀起，破壞甲的生長(zhǎng)骇钦，易致裂口宛渐、疼痛及繼發(fā)感染。

(3)特殊類型

絲狀疣(verruea filiformis):好發(fā)于眼瞼眯搭、頸窥翩、頦部等處，為單個(gè)細(xì)軟的絲狀突起鳞仙，長(zhǎng)度一般不超過1 cm左右寇蚊，正常皮色或棕灰色。一般無自覺癥狀展松。

指狀疣(digitate verruea):在同一個(gè)柔軟的基礎(chǔ)上發(fā)生一簇集的參差不齊的多個(gè)指狀突起厕斩，其尖端為角質(zhì)樣物。常發(fā)生于頭皮或趾間脂圾，亦可發(fā)生于面部翠冻。常為數(shù)個(gè)曙早，可經(jīng)久不消(圖2).

根據(jù)臨床特點(diǎn)、好發(fā)部位及病理檢查纪闽，診斷不難邻冷。?????
體征：? ? ??
一、頸型(單純性):患者感頸痛委勤，疼痛向肩背部放散妆跌。頸脊椎活動(dòng)障礙，尤其對(duì)某一側(cè)方向活動(dòng)限制特別明顯宴甩。頸部肌肉痙攣证账，常見落枕樣癥狀。頸椎棘突或椎旁有壓痛沾尔，無上肢放射性疼痛除踱。頸部一側(cè)痙攣之肌肉可有觸痛。

二梦重、神經(jīng)根型：頸枕部或頸肩背部有陣發(fā)性或持續(xù)性隱痛或劇痛兑燥。沿頸脊神經(jīng)節(jié)段走行方向的燒灼樣或刀割樣疼痛，伴有針刺樣或過電樣串麻感琴拧。當(dāng)頸部活動(dòng)時(shí)降瞳，癥狀加重。同時(shí)上肢感到發(fā)沉或無力現(xiàn)象蚓胸。頸部有不同程度的僵硬或痛性斜頸畸形挣饥、肌肉緊張、活動(dòng)受限沛膳。受累頸脊神經(jīng)在其相應(yīng)棘突旁有壓痛扔枫。臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性。椎間孔擠壓試驗(yàn)(壓頸試驗(yàn))陽性锹安。此外短荐，受累神經(jīng)支配區(qū)皮膚有感覺障礙，肌肉萎縮及肌腱反射改變叹哭。定位詳見‘體檢’欄忍宋。

三、脊髓型：因?yàn)榇碳せ驂浩燃顾璧牟课患俺潭炔煌?a href="/pc/disease/316127/" class="s-link">脊髓型頸椎病癥狀繁多恒欣。主要為麻木移良、酸脹、燒灼感髓界、發(fā)僵辰稽、無力等癥狀，且多先發(fā)生于下肢咪犹，然后發(fā)展到上肢爷瓜；也有先發(fā)生于一側(cè)上肢或下肢棵欧、雙側(cè)上肢或雙側(cè)下肢者。此外癌羞，尚可有頭痛垛淮、頭昏或大小便異常等癥狀。脊髓型頸椎病的體征也很復(fù)雜豌富。常見體征有：
①脊髓單側(cè)受壓：可以出現(xiàn)典型的brown-sequard綜合征。
②脊髓雙側(cè)受壓：早期表現(xiàn)有以感覺障礙為主者苞毡，也有以運(yùn)動(dòng)障礙為主者铅乡；晚期則表現(xiàn)為上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元或神經(jīng)束損害的痙攣性癱瘓，如肢體活動(dòng)不靈活烈菌，走路不穩(wěn)阵幸，甚至臥床不起和呼吸困難。檢查可見四肢肌張力增高芽世、肌力減弱挚赊、腱反射亢進(jìn)、淺反射消失济瓢，病理反射如hoffmann荠割、babinski等征陽性，踝陣攣及髕陣攣陽性旺矾。感覺障礙程度不一蔑鹦。病人常有胸部或腰部束帶感。病情嚴(yán)重者箕宙，可有括約肌功能障礙嚎朽，即便秘、尿潴留等柬帕。

四哟忍、椎動(dòng)脈型：發(fā)作性眩暈、惡心秃囚、嘔吐融确，每于頭后伸或轉(zhuǎn)動(dòng)頭部到某一方位時(shí)出現(xiàn)，而當(dāng)頭部轉(zhuǎn)離該方位時(shí)平葡，癥狀消失崭守。頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，病人突感四肢無力而摔倒宗而，摔倒時(shí)神志多半清醒浙辫，可有腦干癥狀，包括輕者肢體麻木攻躏、感覺異常郊檐、持物落地玩捉；重者出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體輕癱。此外茴怀，尚有聲嘶词宴、失音、吞咽困難找筝、眼肌癱瘓蹈垢、視物不清、復(fù)視袖裕、horner綜合征等腦干缺血的征象曹抬。

五、交感神經(jīng)型：頭昏急鳄、頭沉或偏頭痛谤民，視物模糊、眼窩脹痛疾宏、視野內(nèi)冒金星张足，心律失常，肢體發(fā)涼坎藐、腫脹为牍，發(fā)汗異常。此外顺饮，尚有神經(jīng)根型或脊髓型頸椎病的表現(xiàn)吵聪。

??組織病理可見，表皮角化亢進(jìn)沿阁，棘層肥厚嫌盲，呈乳頭瘤增生。在棘細(xì)胞上層及顆粒層內(nèi)可見空泡化細(xì)胞铆贞。該細(xì)胞核小而圓赐赁，嗜堿性，周圍似一狹窄的暈伶摩。表皮要延長(zhǎng)雕踊，而疣周圍的表皮突向中心彎曲呈抱球狀，真皮乳頭上延昂幕，血管擴(kuò)張挺候。
光鏡下示角化過度、角化不全庶化，顆粒層有空泡樣細(xì)胞即钞，棘層肥厚和乳頭瘤樣增生。電鏡下可見核內(nèi)病毒顆粒迹姆。??

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1.風(fēng)熱毒蘊(yùn)
證候：贅疣新起部爱，時(shí)間短亏吝，自覺癢而不適，疼痛明顯盏混，碰撞后易出血蔚鸥。伴口渴，大便干许赃，小便黃止喷，舌紅，苔薄黃混聊，脈滑數(shù)启盛。
辨析：
①辨證：以新起之疣、病程短技羔、碰后出血、口渴卧抗、便干為辨證要點(diǎn)藤滥。
②病機(jī)：風(fēng)熱毒邪侵襲肌表，蘊(yùn)結(jié)不散社裆，凝滯肌膚而見皮膚起疣如花芯拙绊，熱盛則血不循經(jīng)則外溢，故碰傷后出血較明顯谈毫，熱傷津液則口渴哟俩、便干；風(fēng)熱毒盛鹤鲤，氣血不通則瘙癢疼痛褐琼。

2.肝郁痰凝
證候：疣起日久，質(zhì)地較硬枷辫，色暗褐涤瘸，擠壓疼痛，出血不多笔房。伴性情煩悶易怒延砾，胸悶不適，納食不香学虑，二便正常段辈，舌淡紅，苔白欲炉，脈弦憾宅。

辨析：
①辨證：以病程較長(zhǎng)，質(zhì)硬色暗褐庆杜，出血不多射众，胸悶碟摆，納食不香，脈弦為辨證要點(diǎn)叨橱。
②病機(jī)：肝郁則氣血運(yùn)行不暢典蜕，津液不行，凝結(jié)為痰罗洗，痰隨氣結(jié)愉舔，留于肌膚故見質(zhì)硬色暗，出血量少伙菜。肝氣不舒則胸悶轩缤，納食不香。脈弦緩為肝郁痰凝之象贩绕。? ??
西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：????
尋常疣診斷標(biāo)準(zhǔn)：???
1.損害為針頭至豌豆大之半球形火的、多角形角質(zhì)隆起，呈灰黃淑倾、污黃馏鹤、污褐色或正常皮色，表面粗糙堅(jiān)硬绸廉，頂端分裂成花蕊或刺狀牵蠢。???
2.初發(fā)時(shí)為單發(fā)，可增至數(shù)個(gè)皮疹姨痊。???
3.一般地?zé)o自覺癥狀仓疯，偶有壓痛、撞擊痛购狈，撞擊時(shí)可出血魂欺。???
4.多見于兒童及青少年，好發(fā)在手指裹耗、手背勤右、足緣及甲周，也可發(fā)生于其他部位痘宋。發(fā)生在甲緣時(shí)虫甲，可在甲下蔓延，有觸痛塌瑞，易致裂隙感染辩块。???
5.尋常疣的形態(tài)可呈柔軟的細(xì)長(zhǎng)絲狀突起，頂端為角質(zhì)狀荆永，像一個(gè)倒立在膚上的小釘废亭，稱為絲狀疣，此多發(fā)于頸部和眼瞼。亦有呈多數(shù)指狀者豆村，基底柔軟液兽，叢生出一簇指狀突起，此稱指狀疣掌动，多發(fā)于面部四啰、頭部、趾間粗恢。???
6.病程緩慢柑晒，有時(shí)可自愈，愈后不留痕跡眷射。??? ? ?
中醫(yī)類證鑒別：??????
1.疣狀痣：損害為淡褐色以至棕黑色的硬實(shí)丘疹或疣腫物匙赞。呈線狀、條狀或片狀只逐，多與神經(jīng)分布走向一致季距，表面粗糙，大小與長(zhǎng)短不一荞亩。常出生時(shí)即有淑储，也可在幾歲以后才出現(xiàn)，逐漸擴(kuò)大扯氯，至一定程度才停止擴(kuò)大。

2.鼠乳：米粒大球形丘疹憋屑，表面呈蠟樣光澤烟内，中心凹陷如臍窩狀。

3.毛囊角化财蟆：多發(fā)于少年兒童面旋，有家族史，皮損分布在胸前两胃，或以臉部吟沮、四肢為多，丘疹专肪、贅生物易融合成片刹勃，表面有油膩性鱗屑。

西醫(yī)治療：?? ??
(一)全身治療

1.左旋咪唑片50mg,每日3次嚎尤，口服荔仁，連服3天，間歇4天芽死，連用1個(gè)月乏梁。

2.干擾素針15萬單位，肌注，每日1次遇骑，連用10天卖毁。

(二)局部治療

1.5%5-氟尿嘧啶軟膏患處外用。

2.5%5-氟尿嘧啶軟膏落萎，10%水楊酸及等量火棉膠配成涂劑外用患處亥啦，加局封療效更佳。

3.電灼療法：適用于皮損不多的患者模暗。方法是先清潔和消毒患區(qū)禁悠，以o.5%~1%普魯卡因溶液局麻，然后電灼沽票，再用小刮匙或小剪刀清除電灼壞死組織撤筐，基底部一般不會(huì)出血，再稍電灼憋考，最后以抗菌素軟膏包敷患處午伍。

4.對(duì)皮疹廣泛者，可用3%~5%福爾馬林溶液濕敷患部绪樊，每日1次傲轮，連續(xù)4~8周。

5.冷凍療法藐篡。

6.激光療法百膳。　????
中醫(yī)治療：

目前本病治療以局部治療為主辑剿，手術(shù)切除易復(fù)發(fā)故多不用冀态，全身治療結(jié)果尚難肯定。提倡用中藥養(yǎng)血活血平肝治療坚浩，提高機(jī)體免疫能力赋遇，療效較好。

(一)辨證選方

1.風(fēng)熱毒盛治法：清熱解毒绵估，疏風(fēng)散結(jié)炎疆。方藥：紫蘭方加味(趙炳南<簡(jiǎn)明中醫(yī)皮膚病學(xué)>):馬齒莧60,板藍(lán)根30g,紫草根30g,苡米15g.便秘加大黃1og(后下),口渴加花粉15g.水煎服，每日1劑国裳。

2.肝郁痰凝治法：疏肝活血形入，化痰軟堅(jiān)。方藥：治疣湯加減：柴胡1og,桃仁1og,紅花1og,板藍(lán)根30g,熟地1og,白芍1og,川芎1og,夏枯草15,當(dāng)歸15g,山甲1og,牡蠣30g.水煎服缝左，每日1劑唯笙。

3.風(fēng)熱血燥證：結(jié)節(jié)如豆，堅(jiān)硬粗糙盒使，色黃或紅崩掘，舌紅，苔薄，脈弦數(shù)苞慢。疏散風(fēng)熱诵原。涼血潤(rùn)燥。銀翹散加丹皮挽放、茜草狠寒、生槐花等。

4.濕熱血瘀證：結(jié)節(jié)疏松质脐，色灰或褐伐狼，舌暗紅，苔薄白嗜谎，脈細(xì)岁十。清熱祛濕、活血化瘀早知。清肌滲濕湯加當(dāng)歸惦踩、桃仁、紅花南砰、赤芍等敲骏。

(二)外治法

1.板藍(lán)根30g,或苦參片30g,煎湯外洗。每日2次涨拣，每次15分鐘蝇降。

2.水晶膏(石灰、堿飽和液),或鴨膽子油它褪，點(diǎn)涂菲饼。

3.熏洗療法：木賊草、銀花列赎、香附、白芷镐确、桔梗包吝、紅花、馬齒莧源葫、板藍(lán)根诗越、大青葉、珍珠母息堂、磁石嚷狞、代赭石等，可擇3~5味荣堰，煎水床未，先熏后洗。

4.推疣法：適用于明顯高出皮面、損害較少的疣薇搁。在疣的根部用棉花棒或刮匙(刮匙頭部用棉花包裹)與皮膚成30度角祠劣，向前推之(用力不可過猛),有的疣即可推除，推除后瘡面壓迫止血挺皆，或摻上桃花散少許耗萝，并用紗布蓋貼，膠布固定否因。如疣體表面角化舆佩，則在局麻下進(jìn)行推除。

5.板藍(lán)根注射液榔晃，每次肌肉注射2~4m1,1次/日泌榕，20大為1療程。???????
針灸治療：?????
1.艾灸法：數(shù)目少者可用艾柱在疣上灸之奸冶，每日1次抢驴，至脫落為止。
2.針刺：用針尖從疣頂部到基底部卢历，四周再用針刺以加強(qiáng)刺激做身，針后擠出少量血液，3~4天可以脫落蜒秤。