3歲以內(nèi)的嬰幼兒

無傳染性

常見癥狀：流鼻涕锉罐、打噴嚏、小兒發(fā)熱绕娘、小兒咳嗽脓规、干性咳嗽、發(fā)燒险领、痰鳴音侨舆、小支氣管粘膜水腫、呼吸性酸中毒绢陌、代謝性酸中毒挨下、全身感染中毒癥狀熔恢、三凹征
1.輕型肺炎
(1)發(fā)熱 大多數(shù)較高。

(2)咳嗽 開始為頻繁的刺激性干咳臭笆，隨之咽喉部出現(xiàn)痰鳴音叙淌，咳嗽時(shí)可伴有嘔吐、嗆奶持沛。

(3)呼吸道癥狀 呼吸表淺增快摆咽，鼻扇，部分患兒口周汇凌、指甲輕度發(fā)紺种功。

(4)全身癥狀 除呼吸道癥狀外，患兒可伴有精神萎靡坊欢，煩躁不安漩践，食欲不振，哆嗦甥归，腹瀉等全身癥狀肝唁。

2.重型肺炎
(1)呼吸系統(tǒng)癥狀 呼吸表淺、急促卑保、每分鐘可達(dá)80次以上处冰，鼻翼扇動(dòng)，有三凹征天俺，呼氣呻吟赞辩，顏面部及四肢末端明顯發(fā)紺，甚者面色蒼白或青灰授艰。兩肺可聞及密集的細(xì)濕啰音辨嗽。

(2)循環(huán)系統(tǒng)癥狀 嬰兒肺炎時(shí)常伴有心功能不全。

(3)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 ①煩躁淮腾、嗜睡糟需、凝視、斜視谷朝、眼球上竄洲押。
②昏睡，甚至昏迷圆凰、驚厥杈帐。
③球結(jié)膜水腫。
④瞳孔改變专钉，對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失挑童。
⑤呼吸節(jié)律不整。
⑥前囟門膨脹跃须，有腦膜刺激征炮沐，腦脊液除壓力增高外朋暴，其他均正常稱為中毒性腦病，嚴(yán)重者顱壓更高碉伙，可出現(xiàn)腦疝。

(4)消化系統(tǒng)癥狀 患兒食欲下降陈汇、嘔吐真译、腹瀉、腹脹燕柠，嚴(yán)重者嘔吐物為咖啡色或便血猬蚤，腸鳴音消失，中毒性腸麻痹以及中毒性肝炎尊慷。

(5)酸中毒 可出現(xiàn)代謝性酸中毒执寺，呼吸性酸中毒等，也可出現(xiàn)混合性酸中毒肖婴。

1.血常規(guī)檢查
細(xì)菌性肺炎時(shí)洞惕，白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常增高，中性粒細(xì)胞比例增高略裹。重癥金黃色葡萄球菌肺炎和流感桿菌肺炎竟坛，有時(shí)白細(xì)胞總數(shù)反而減低。病毒性肺炎的白細(xì)胞計(jì)數(shù)常為正尘啵或減少担汤，淋巴細(xì)胞比例正常或增高洼冻。
2.c反應(yīng)蛋白試驗(yàn)
在細(xì)菌性感染崭歧、敗血癥等時(shí)c反應(yīng)蛋白值上升，升高與感染的嚴(yán)重程度呈正比撞牢，病毒及支原體感染時(shí)通常不增高率碾，但也并非完全如此。
3.病原學(xué)檢查
病原學(xué)的檢測(cè)包括直接涂片鏡檢及細(xì)菌分離鑒定普泡。標(biāo)本可為痰播掷、咽拭子、胸腔積液撼班、肺泡灌洗液等歧匈。病原的分離為最可靠的方法。亦可做細(xì)菌或是病毒抗原的檢測(cè)砰嘁、核酸的檢測(cè)以及抗體的檢測(cè)嚎猛。
4.胸部X線檢查
胸部X線，早期可見肺紋理增強(qiáng)鹤梯，以后可見到雙肺中下野有大小不等的點(diǎn)片狀浸潤拉鳄，或融合成片狀陰影排貌，常并發(fā)肺氣腫、肺不張凳福。

小兒肺炎易與支氣管炎投谅、急性粟粒型肺結(jié)核、干酪性肺炎则钩、支氣管異物蘑劲、毛細(xì)支氣管炎、小兒感冒等疾病相混淆檀巡。具體鑒別要點(diǎn)如下：1,支氣管炎 全身癥狀較輕似魄，一般無呼吸困難及缺氧癥狀，肺部可聞及干羅音及中粗濕羅音宜恩，不固定作姐，常隨咳嗽或體位的改變而消失。2,急性粟粒型肺結(jié)核患兒發(fā)病急驟者常伴有高熱泛范，寒戰(zhàn)让虐，全身不適，氣促敦跌，發(fā)紺等全身中毒癥狀澄干，酷似支氣管炎，但肺部往往無明顯體征柠傍，或有細(xì)濕羅音麸俘，散布于兩肺，多在吸氣末發(fā)現(xiàn)惧笛，X線表現(xiàn)也與支氣管肺炎有相似之處从媚，根據(jù)結(jié)核接觸史，臨床癥狀患整，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性拜效，血沉增快，痰或洗胃液檢到結(jié)核菌及X線的追蹤觀察的特點(diǎn)即可鑒別各谚。3,干酪性肺炎 這種病變大多在虛弱或抵抗力低下的患兒中產(chǎn)生紧憾，X線顯示在一個(gè)肺段以至一葉肺的大部顯示致密的實(shí)變，輪廓較模糊甥鼠，通晨樯可見到較為透亮的液化區(qū)域，甚至透光的空洞岭笔，結(jié)合病史廓蒜，結(jié)核菌素試驗(yàn)等，易與支氣管肺炎鑒別。4,支氣管異物 有異物吸入史奴妈，或有嗆咳史孩置，臨床輕，重不一窃愿，病程長短不等罚栏，病程遷延有繼發(fā)感染者可反復(fù)發(fā)燒，咳嗽恨递，肺部可聞及濕羅音與肺炎相似茴审，有時(shí)聽診聞及氣管拍擊音可有助于診斷，但確診靠纖維支氣客鏡檢启疙。5,毛細(xì)支氣管炎 與急性肺炎很相0似，但本病以喘憋為主裕循，兩肺可聞廣泛的哮鳴音及細(xì)濕羅音臣嚣，重病患兒缺氧明顯，X線僅顯示兩肺透光度增強(qiáng)剥哑，膈肌下降硅则，呈一過性肺氣腫改變，少數(shù)病兒有少許斑點(diǎn)狀陰影株婴。

肺炎的治療原則是應(yīng)用消炎藥物怎虫，殺滅病原菌。根據(jù)不同的病原菌選用敏感的藥物困介，早期治療大审、足療程，可根據(jù)病情選擇治療方案座哩，同時(shí)還應(yīng)對(duì)癥治療如發(fā)熱時(shí) 給予服用退熱劑徒扶，咳嗽應(yīng)給予化痰止咳藥物，對(duì)重癥肺炎應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的住院治療根穷。
(一)一般護(hù)理及支持療法：
1姜骡、室溫應(yīng)保持在20℃左右為宜，相對(duì)濕度55-65%,以防呼吸道分泌物變干诽怨，不易咳出勃经。防止交叉感染。
2食云、注意營養(yǎng)及水份供應(yīng)浩铺；應(yīng)盡量母乳喂養(yǎng)，若人工喂養(yǎng)可根據(jù)其消化功能及病情決定奶量及濃度奖放，如有腹瀉者給予脫脂奶淡藻，對(duì)幼兒或兒童宜供應(yīng)清淡、易消 化砚粒、富有多種維生素的飲食缔沐，恢復(fù)期病兒應(yīng)給營養(yǎng)豐富贤疆，高熱量食物。對(duì)危重病兒不能進(jìn)食者尊陪，給靜脈輸液補(bǔ)充熱量和水份枫演。
3、保持呼吸道通暢：應(yīng)及時(shí)清除鼻痂段物，鼻腔分泌物和呼吸道痰液酵熙。改善通氣功能，增加肺泡通氣量驰坊，糾正缺氧匾二，減輕co2潴留。痰多稀薄者拳芙，可以反復(fù)翻身 拍背以利于痰液排出察藐。也可口服祛痰藥物氯化銨合劑。痰粘稠不易咳出者舟扎，可吸痰或用超聲霧化吸入分飞。 　(二)抗感染藥物的應(yīng)用。
1睹限、抗生素的選擇譬猫。
(1)肺部革蘭氏陽性球菌感染：肺炎鏈球菌肺炎，青霉素仍為首選羡疗。對(duì)青霉素過敏者改滴紅霉素染服。
(2)肺部革蘭氏陰性桿菌感染，一般可用氨芐青霉素或氨基糖甙類抗生素顺囊。綠膿桿菌肺炎可用復(fù)達(dá)欣很撩、菌必治等。
(3)支原體肺炎：多采用紅霉素端辛，療程2周為宜咨只。
(4)對(duì)于細(xì)菌不明確的肺炎，應(yīng)根據(jù)病情選擇廣譜抗生素希没，聯(lián)合用藥(其中一種應(yīng)偏重于革蘭氏陰性菌藥物).2械拉、抗病毒藥物的應(yīng)用。干擾素腿伟，三氮唑核苷鸿铐。
(三)氧氣療法：
(四)對(duì)癥治療：
1、退熱與鎮(zhèn)靜芬过。
2胞仅、祛痰止咳平喘。
(五)重要臟器損害的處理。小兒肺炎食療方(僅供參考):
1.板栗燒豬肉(民間方)主治：肺炎唁映。配方：板栗250克紫侵，瘦豬肉500克，鹽蜂大、姜闽铐、豆豉各少許。用法：將板栗去皮奶浦，豬肉切塊兄墅，加鹽等調(diào)料，加水適量紅燒澳叉，熟爛即可隙咸。
2.苡米百合湯(中醫(yī)驗(yàn)方)主治：肺炎。配方：苡米200克成洗，百合50克扎瓶。用法：將兩味放入鍋中，加水5碗泌枪，煎熬成3碗，分三次服秕岛，一日吃完碌燕。
3.魚腥草蛋(中醫(yī)驗(yàn)方)主治：肺炎。配方：魚腥草1把继薛，雞蛋數(shù)個(gè)预旺。

預(yù)防上呼吸道感染，注意加強(qiáng)鍛煉灯彩，可根據(jù)年齡選擇適當(dāng)?shù)腻憻挿椒ɡ宋酢敉饣顒?dòng)時(shí)，注意適當(dāng)增加衣服阵蔚。有呼吸道病毒流行時(shí)锨蹄，不要帶小兒到公共場(chǎng)所去。家里有人患感冒時(shí)扶免，不要與兒童接觸努墩。