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春雨醫(yī)生

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屈光參差

近視冻晤、遠(yuǎn)視散光都是可以相對(duì)于單眼而言的绸吸,如果雙眼在一條或者兩條子午線上的屈光力存在差異時(shí)鼻弧,稱為屈光參差(anisometropia).

無(wú)特定人群

無(wú)傳染性

1.輕度屈光參差可無(wú)任何癥狀。
2.單眼視 屈光參差超過(guò)一定程度锦茁,雙眼單視功能被破壞攘轩,在視覺發(fā)育尚未成熟的階段,為避免模糊物像的干擾码俩,會(huì)不自主地對(duì)其采取抑制作用度帮,患兒不是雙眼單視,而是單眼單視稿存,即只用視力較好的眼視物笨篷,另一眼則廢棄不用,單眼視力無(wú)正常的深度覺和立體視覺挠铲。
3.弱視 形成單眼視后冕屯,主視眼的視網(wǎng)膜不斷受到正常的視覺刺激寂诱,并通過(guò)視路將視覺信息傳遞至視中樞形成視覺网孕,其視功能可以得到正常發(fā)育,廢用眼模糊不清的物像及其產(chǎn)生的信息被抑制搓陈,視中樞對(duì)該眼的視覺信息不發(fā)生反應(yīng)慢筝,久之形成弱視受贫,一般情況下难宋,發(fā)生弱視眼的屈光不正程度要大于另一眼糟秘,大量資料表明娱节,遠(yuǎn)視屈光參差弱視發(fā)生率高荧关,在兒童屈光參差性弱視中跟束,大部分為遠(yuǎn)視屈光參差踪启,弱視的程度與屈光參差發(fā)生的年齡有關(guān)抢却,年齡越小伪您,弱視程度可能越嚴(yán)重诈猎,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,近視屈光參差發(fā)生弱視的可能性較小订菇,因?yàn)?a href="/pc/disease/319441/" class="s-link">近視眼的近視力多正常消忘,同時(shí),近視屈光參差的發(fā)生較晚哈误,很少發(fā)生在視功能發(fā)育敏感期哩至,即使近視屈光參差引起弱視,程度也往往較輕蜜自。
4.斜視 弱視眼不一定伴有斜視菩貌,但如果該眼視功能長(zhǎng)時(shí)間被抑制而廢棄不用卢佣,則容易出現(xiàn)斜視
5.交替視 發(fā)生在雙眼視力均較好的病例箭阶,兩眼均能注視目標(biāo)珠漂,可交替使用兩眼,另一種情況是患兒一眼為近視尾膊,另一眼為正視或輕度遠(yuǎn)視媳危,會(huì)不自主地看近時(shí)用近視眼,看遠(yuǎn)時(shí)用正視或遠(yuǎn)視眼冈敛,形成交替使用雙眼的規(guī)律待笑,雖然每次只使用一只眼,但由于看遠(yuǎn)抓谴∧乎澹看近時(shí)均不使用調(diào)節(jié)及集合,故可能無(wú)任何癥狀押恢,

診斷檢查:檢影驗(yàn)光可以確診鼻发。具備第3項(xiàng)即可確診。
1.兩眼屈光狀態(tài)的性質(zhì)不一致穿侵。
2.兩眼屈光狀態(tài)的性質(zhì)雖相一致辑奔,但屈光度相差大于2.00d.相差儀檢查兩眼的相差大于5%.雙眼屈光參差為2.5-3d仍可以維持雙眼單視功能。
3.交替視力或單眼視力撰征。雙眼屈光參差3d以上即可出現(xiàn)成像大小不等哲琼,雙眼無(wú)法融合,視力較差的一眼將廢置不用仔蟀。

根據(jù)雙眼驗(yàn)光檢查結(jié)果可以明確診斷怖冷。
這個(gè)病一般不會(huì)與其他疾病混淆。

(一)治療
屈光參差會(huì)嚴(yán)重影響視功能叼河,破壞雙眼單視俺膊,導(dǎo)致斜視、弱視發(fā)生川愤,而且屈光參差發(fā)生年齡越小月幌,對(duì)視功能的影響越嚴(yán)重。因此褂删,對(duì)少年兒童的屈光參差要早期發(fā)現(xiàn)飞醉,充分矯正,盡早配鏡屯阀,并堅(jiān)持戴鏡缅帘。

1.框架眼鏡 框架眼鏡矯正屈光參差有其自身的缺點(diǎn)。因?yàn)椴煌舛饶阉ァ⒉煌S位的球钦无、柱鏡片逗栽,會(huì)影響外界物體在視網(wǎng)膜的成像,對(duì)視覺產(chǎn)生干擾失暂。人類視中樞對(duì)來(lái)自兩眼的物像融合功能是有限度的彼宠,一般認(rèn)為最大耐受相差限度為5%左右,如果兩眼球鏡片度數(shù)相差超過(guò)3.0d,或柱鏡片度數(shù)相差超過(guò)1.5d,則兩眼物像不能融合為一弟塞,從而產(chǎn)生復(fù)視凭峡。另外,如果屈光參差已經(jīng)導(dǎo)致斜視發(fā)生决记,戴框架眼鏡后會(huì)產(chǎn)生棱鏡作用煤丧。鏡片度數(shù)越大,棱鏡作用越嚴(yán)重谆胰,配鏡后可能引起嚴(yán)重不適裕唯,不能堅(jiān)持配戴。人眼對(duì)屈光參差矯正眼鏡干擾的耐受力個(gè)體差異較大萄瞻,少年兒童的耐受力較成人強(qiáng)扔摔,即使屈光參差度數(shù)較大,也常吵檬遥可以完全矯正晕竿。
對(duì)已經(jīng)形成斜視、弱視的屈光參差锥萧,應(yīng)先用鏡片矯正弱視眼百擒,配合遮蓋健眼资村、刺激弱視眼等增視措施寄旋,提高弱視眼的矯正視力。若弱視眼的矯正視力已經(jīng)正澄桑或接近正常导而,斜視程度仍未改變時(shí),應(yīng)盡早手術(shù)矯正斜視隔崎,以消除矯正眼鏡的棱鏡作用今艺。需要注意的是,斜視矯正后爵卒,屈光參差并未解決虚缎,仍需堅(jiān)持配戴矯正眼鏡。

2.角膜接觸鏡矯正 角膜接觸鏡貼附于角膜表面钓株,對(duì)物體在視網(wǎng)膜成像的大小影響小实牡,有利于矯正屈光參差。故對(duì)于屈光參差過(guò)大轴合,無(wú)法用普通框架眼鏡矯正的患者创坞,可選擇配戴角膜接觸鏡碗短。

3.手術(shù)治療 近年來(lái)有報(bào)道采用準(zhǔn)分子激光自動(dòng)角膜板層成形術(shù)和角膜表層鏡片術(shù)等治療兒童屈光參差,術(shù)后輔以其他增視治療方法题涨,可望取得一定療效偎谁。

(二)預(yù)后
低度的屈光參差可以取得良好的矯正效果。

日常護(hù)理
飲食對(duì)眼病恢復(fù)也有一定的影響纲堵,眼病患者適當(dāng)注意飲食宜忌餐嗦,但不主張絕對(duì)忌口。凡眼病患者忌煙灌蛙、酒迁拂、辛、辣羽捻、炸掸校、烤等食物,宜食熟軟易消化之食品酣疏。
飲食應(yīng)注意質(zhì)量涮巩、數(shù)量、進(jìn)食時(shí)間和速度等诬曙。質(zhì)量上根據(jù)不同體質(zhì)特點(diǎn)選用不同的飲食矩沥,一般而言,陽(yáng)盛陰虛者霹孙,忌食辛辣之品或壯陽(yáng)之物咪干,以免助熱生火或耗液傷津,致眼部出現(xiàn)紅腫疼痛等癥辐赞。風(fēng)熱部翘、實(shí)熱、陰虛火旺眼病响委,濕熱眼病熱重于濕者新思,忌食煙、酒赘风、蔥夹囚、蒜、姜邀窃、辣椒荸哟,少食焦烤油爆之品,以免灼津耗精傷血瞬捕,助熱生火鞍历。

與眼部疾病有關(guān)時(shí)需要積極處理原發(fā)病。

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寶媽你好翠节!寶寶這個(gè)情況多久了酗宋?還行體檢一般不準(zhǔn)有時(shí)間去醫(yī)院散瞳檢查一下不嚴(yán)重遠(yuǎn)視+近視散光綜合起來(lái)就沒有了不用過(guò)于擔(dān)心散光是發(fā)育問(wèn)題遠(yuǎn)視儲(chǔ)備是正常的孩子不容易近視有關(guān)系平時(shí)注意休息減少用眼減少電子產(chǎn)品多戶外活動(dòng)不需要定期復(fù)查就行不客氣
高鯤鵬 牙克石市人民醫(yī)院
2024-07-03
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馬明明 上海市第一人民醫(yī)院
2022-04-22

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