無特殊人群

無傳染性

1.發(fā)作特點(diǎn)
心房撲動大多數(shù)為陣發(fā)性，常突然發(fā)作，突然終止诉植，每次發(fā)作可持續(xù)數(shù)秒决记，數(shù)小時，數(shù)天枯誓，若持續(xù)時間超過2周即為持續(xù)性發(fā)作，又稱慢性心房撲動裕唯，個別病例有達(dá)數(shù)年者五浊，心房撲動也可由心房顫動轉(zhuǎn)變而來，心房撲動如為持續(xù)性者扔摔，則大多變?yōu)槁?永久性)心房顫動菲缕，陣發(fā)性心房撲動也有部分可轉(zhuǎn)為慢性心房顫動。
2.癥狀
有無癥狀取決于是否存在基礎(chǔ)心臟病和心室率的變化晕竿，心室率的快慢與心房撲動的房室傳導(dǎo)比例有關(guān)聂幅，當(dāng)房室傳導(dǎo)為3∶1與4∶1時，心房撲動的心室率接近正常值喇比，對血流動力學(xué)影響較小活乘，癥狀可無或輕，僅有輕微的心悸赚滨，胸悶等价恨；當(dāng)房室傳導(dǎo)為2∶1甚至達(dá)1∶1時，心室率可超過150~300次/min,血流動力學(xué)可明顯受累惜辑，患者可出現(xiàn)心悸唬涧，胸悶，頭暈盛撑，眩暈碎节，精神不安，恐懼抵卫，呼吸困難等狮荔，并可誘發(fā)心絞痛或腦動脈供血不足，特別是老年患者陌僵，尤其是在初發(fā)時以及原有心臟病較嚴(yán)重者心室率增快更明顯轴合，并可誘發(fā)或加重心力衰竭。
3.體格檢查
(1)心室率常在150次/min左右(2∶1房室傳導(dǎo)),心律齊碗短。當(dāng)呈1∶1傳導(dǎo)時心室率更快受葛，心律齊；當(dāng)呈3∶1或4∶1傳導(dǎo)偎谁，心室率正常总滩，心律齊；但當(dāng)呈3∶1,4∶1又5∶1,6∶1等傳導(dǎo)交替出現(xiàn)時餐嗦，則心率雖不快蝌秕，但節(jié)律不齊灌蛙，此時聽診第1心音強(qiáng)弱不等，間隔不一镐赖，應(yīng)與心房顫動鑒別又诡。
(2)頸靜脈搏動快而淺，其頻率與心室率不一致从巾，超過心室率懦诸。
(3)運(yùn)動可加速心房撲動的房室傳導(dǎo)比例，如由4∶1變?yōu)?∶1傳導(dǎo)趣临，心室率可增快并可成倍增加赖谷，當(dāng)停止運(yùn)動后，心室率又可逐漸恢復(fù)到原來的心率值幸膨。
(4)壓迫頸動脈竇可抑制心房撲動的房室傳導(dǎo)比例滥氏，使2∶1變?yōu)?∶1或4∶1等，心室率變慢慷甩，當(dāng)出現(xiàn)房室傳導(dǎo)不同比例時妈踊，心律可不齊，停止壓迫頸動脈竇后即可恢復(fù)原來的心率硝训。

1.有原發(fā)疾病如風(fēng)心病响委，肺心病感染者，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)可升高窖梁。
2.肺心病者有肺部感染赘风，X線可見異常。
3.確診的主要手段依靠心電圖纵刘，其特征為：
(1)心電圖檢查p波消失邀窃，代以形態(tài)，間距及振幅均絕對整齊呈鋸齒狀f波假哎，頻率250~350次/分鐘瞬捕，常見的房撲多為2:1傳導(dǎo)。
(2)以心電圖特征可分為2型：Ⅰ型撲動波頻率300次/分鐘左右舵抹，Ⅱ,Ⅲ,avf導(dǎo)聯(lián)f波為負(fù)向肪虎，Ⅱ型撲動波頻率250次/分鐘，Ⅱ,Ⅲ,avf導(dǎo)聯(lián)f波直立惧蛹，起搏治療可終止Ⅰ型蚣狠，對Ⅱ型無效。
(3)心房撲動伴室內(nèi)差異傳導(dǎo)弥败，束支傳導(dǎo)阻滯或預(yù)激綜合征時号蒙，應(yīng)注意與室性心動過速鑒別。

診斷
根據(jù)病史，癥狀物坝，體征及心電圖表現(xiàn)可明確診斷未奋。
鑒別診斷
1.心房撲動與陣發(fā)性房性心動過速的鑒別：心房撲動的心房率多為250~350次/min,而陣發(fā)性房性心動過速的心房率為160~250次/min,心房撲動有f波在Ⅱ,Ⅲ,avf導(dǎo)聯(lián)清楚，f波之間無等電位線妖职，心室率較慢冻绊，刺激迷走神經(jīng)心室率可成倍減少或變成不規(guī)則(傳導(dǎo)比例不同),而f波常能更清楚顯現(xiàn)；而陣發(fā)性房性心動過速p′波之間有等電位線歇懂，心室率較快他幢，刺激迷走神經(jīng)可使房性心動過速終止發(fā)作或無效。
2.心房撲動與室性心動過速的鑒別：通常兩者鑒別不困難灭大，但在下列兩種情況時，應(yīng)注意鑒別铐维。
(1)心房撲動合并室性心動過速：此時qrs波群增寬柬泽，心室率快，容易將心房撲動的f波淹沒而漏診嫁蛇，此時锨并，除非加做食管導(dǎo)聯(lián)，否則憑借一般導(dǎo)聯(lián)不能做出鑒別睬棚，但幸而少見第煮。
(2)心房撲動心室率快并伴有室內(nèi)差異性傳導(dǎo)：qrs波群也增寬，很易被誤認(rèn)為室性心動過速抑党，如能通過減慢心室率的方法(如壓迫頸動脈竇)減慢心室率包警，qrs波變窄時，才能加以區(qū)別底靠。

1.同步直流電復(fù)律對預(yù)激綜合征合并房撲者或伴有心力衰竭害晦、心源性休克需緊急復(fù)律者，呈1:1房室傳導(dǎo)心室率達(dá)200次/分鐘以上者暑中，應(yīng)首選電轉(zhuǎn)復(fù)壹瘟，一般用50~100ws,成功率100%.
2.心室率過快可給予毛花苷c(西地蘭)靜脈注射，可先變?yōu)榉款濚猓俎D(zhuǎn)復(fù)竇性心律宽剪。

3.胺碘酮靜脈注射或口服，亦可取得良好療效灌笙。

4. 普羅帕酮(心律平)葵张、奎尼丁、丙吡胺(雙異丙吡胺)炬山、索他洛爾汉渣、氟卡尼等可轉(zhuǎn)復(fù)房撲。

5.個別慢性房撲用上述方法不能復(fù)律者，可口服洋地黃或維拉帕米(異搏定)(除外心衰)控制赶匣。

6.經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)治療效果好捕诲，多數(shù)患者可根治。

1.調(diào)整日常生活與工作量卿怀，有規(guī)律地進(jìn)行活動和鍛煉卿裙，避免勞累。
2.保持情緒穩(wěn)定镣凯，避免情緒激動和緊張外卷。
3.保持大便通暢，避免用力大便痹筛，多食水果及高纖維素食物莺治。
4.避免寒冷刺激，注意保暖帚稠。

1.心房撲動大多數(shù)見于器質(zhì)性心臟病或器質(zhì)性疾病的病人谣旁，因此，積極治療原發(fā)病是預(yù)防房撲的主要措施滋早，如改善心肌缺血榄审，治療高血壓病和甲亢等。
2.多反復(fù)發(fā)作的房撲應(yīng)預(yù)防性服藥杆麸，對慢性持續(xù)性房撲應(yīng)積極控制心室率搁进，口服抗凝藥以預(yù)防血栓栓塞。
3.生活調(diào)理 起居有常昔头，切勿過勞饼问，可以適當(dāng)散步，練太極拳揭斧，已使經(jīng)脈氣血流通匆瓜，但心室率過快的房撲以及原發(fā)病為急性心肌梗死，急性心肌炎等的患者顷床，必須休息治療跪悼。
4.飲食清淡，戒煙酒脸榔，忌濃茶蚊来，咖啡，宜以富含營養(yǎng)的汗歧，高蛋白飲食為主逢君，輔以新鮮疏菜，時令鮮果惶嗓，避免過飽蒲妹，保持大便通暢驻丁，并適當(dāng)輔以中醫(yī)食療。
5.避免精神刺激和疲勞块透，精神樂觀臊渴，情緒穩(wěn)定可減少本病的發(fā)作。