成年女性

1、口咽部念珠菌病
又稱鵝口瘡投沃，典型表現(xiàn)為妖恨，舌頭和口腔黏膜表面有乳白色、凝乳樣斑塊物覆蓋绞艘，刮去斑塊后可顯露出新鮮出血的創(chuàng)面足沥，有疼痛。
2妈削、食管念珠菌病
表現(xiàn)為食管痙攣乏茶、吞咽困難、胸骨后灼痛感甚岩，少數(shù)患者可引起上消化道大出血贱按。
3、陰道念珠菌病
表現(xiàn)為陰道分泌物增多涡相，白而黏稠哲泊，也可稀薄，甚至膿性，典型者伴有豆渣樣白色小塊切威。累及外陰時育特，可見紅斑、糜爛先朦、潰瘍和皸裂缰冤，病變可擴展至肛周，甚至整個會陰部喳魏。外陰部紅腫棉浸、燒灼感和劇烈瘙癢是本病的突出癥狀。時間久了刺彩，可因搔抓刺激而產(chǎn)生濕疹樣變

1迷郑、真菌培養(yǎng)
是檢查有無真菌感染的常用方法。
2创倔、腦脊液檢查
革蘭染色陽性嗡害、著色不均勻的圓形及卵圓形體以及牙生孢子和假菌絲。
3却值、分泌物鏡檢
分泌物鏡檢可幫助醫(yī)生可確診單純性外陰陰道念珠菌病卑竹。醫(yī)生會取患者的分泌物涂片鏡檢，在顯微鏡下觀察分泌物中是否有芽孢和假菌絲私闭。
4收黔、直接鏡檢
對于皮膚念珠菌病患者可能需要進行直接鏡檢，可發(fā)現(xiàn)大量菌絲和成群芽孢匙桦，菌絲的存在表明念珠菌處于致病狀態(tài)颊嘱，具有診斷意義。但是如果只發(fā)現(xiàn)芽孢阁陌，則無診斷價值腊拍。
其他檢查
5、腸鏡
可觀察消化道的充血水腫奖朴、糜爛和潰瘍的情況呆淑。

根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查曼刀，一般可以明確診斷
鏡檢見分泌物內(nèi)出芽孢子及假菌絲形成罗卿，培養(yǎng)可見酵母樣菌落生長。
鑒別診斷
1魂务、皮膚念珠菌病
（1）念珠菌性間擦疹：又名擦爛紅斑曼验，是最為常見的皮膚念珠菌病，多見于健康體胖的中年婦女或兒童粘姜。念珠菌感染皮膚皺褶處（間擦部位）鬓照，如腋窩熔酷、腹股溝、乳房下豺裆、會陰部拒秘、肛門周圍，自覺瘙癢臭猜，表現(xiàn)為界限淸晰的皮膚紅斑及糜爛躺酒，周圍散在丘疹、水皰和膿皰蔑歌，呈衛(wèi)星狀分布羹应。
（2）念珠菌性甲溝炎和甲床炎：多發(fā)于手足經(jīng)常泡水者，如水產(chǎn)工人丐膝、洗衣工和足浴工等孽衩，為念珠菌侵犯甲溝箫俯、甲床所致焕徽，表現(xiàn)為甲溝紅腫化膿，可伴有糜爛及滲出怕事，指（趾）甲變厚竹恃，呈淡褐色。
（3）念珠菌性肉芽腫：好發(fā)于嬰幼兒面部旅测、頭皮肘勾、指甲、甲溝等兆布，為念珠菌感染皮膚所致組織增生箫废、結節(jié)、潰瘍或肉芽腫形成佛或，特點為富含血管的丘疹譬功，上覆黃棕色痂，刮除痂皮可見新鮮的肉芽組織弧跑。
（4）慢性皮膚黏膜念珠菌卜芰ァ：可能為常染色體隱性遺傳性疾病，兒童好發(fā)悦荒，常伴有多種全身疾病或免疫功能障礙唯欣，表現(xiàn)為皮膚、黏膜及甲溝的復發(fā)性持久性念珠菌感染搬味。
2境氢、黏膜念珠菌病
（1）口腔念珠菌病：為最常見的淺表性念珠菌病碰纬。包括急性假膜性念珠菌膊埂（鵝口瘡）、念珠菌性口角炎、急慢性萎縮性念珠菌病脐区、慢性增生性念珠菌病等愈诚。鵝口瘡最為常見，好發(fā)于新生兒牛隅，系白念珠菌的菌絲及孢子組成的灰白色薄膜附著于口腔黏膜上炕柔，邊界清楚，周圍有紅暈媒佣，散在或融合成塊触法，擦去假膜可見紅色濕潤面，也可累及喉据伏、食管展稼、氣管等。成人如發(fā)生該病多有免疫缺陷或免疫功能減退骏庙，并常同時伴有消化道念珠菌病甚或播散性念珠菌感染俩堡，應予重視。
（2）念珠菌性唇炎：由念珠菌感染引起的口唇慢性炎癥辣棉，多見于下唇氏诽，可分為糜爛性及顆粒性。前者于唇紅的中央呈鮮紅糜爛狰赘，周邊角化過度壳凳，表面脫屑類似黏膜白斑；后者于下唇出現(xiàn)彌漫性腫脹扮人，唇紅及與皮膚交界處的邊緣有小顆粒浆左，微凸于皮膚表面。
（3）念珠菌性口角炎：好發(fā)于兒童或體弱者训措，表現(xiàn)為單側或雙側口角浸漬發(fā)白伪节，麋爛或結痂，若長期不愈可發(fā)生角化增殖及皸裂隙弛。
（4）念珠菌性陰道炎：孕婦好發(fā)架馋，陰道黏膜附有灰色假膜，形似鵝口瘡全闷。陰道分泌物濃稠叉寂，黃白色凝乳狀或乳酪樣，有時雜有豆腐渣樣白色小塊总珠，但無惡臭屏鳍。局部可紅腫、瘙癢局服、麋爛甚至形成潰瘍钓瞭。皮損可擴展至外陰及肛周驳遵。
（5）念珠菌性包皮炎：多無自覺癥狀，常表現(xiàn)為陰莖龜頭包皮輕度潮紅山涡，龜頭冠狀溝處白色乳酪樣斑片堤结，以及鱗屑性丘疹，嚴重者可局部紅腫爱饲、糜爛及滲出肢阿，出現(xiàn)尿頻及刺痛，注意與慢性包皮炎鑒別乳嘁。
3甸赏、系統(tǒng)性念珠菌病
（1）呼吸系念珠菌病：念珠菌從口腔直接蔓延或者經(jīng)血行播散寻适，引起支氣管和肺部感染藏崇。表現(xiàn)為慢性支氣管炎、肺炎凤婆，患者常出現(xiàn)低熱短揉、咳嗽、咳白色黏痰甚至咯血鹿竭，肺部聽診可聞及濕啰音丽阎，X線檢查可見支氣管周圍致密陰影或雙肺彌漫性結節(jié)性改變纳倚。用氣管鏡獲取支氣管分泌物作真菌培養(yǎng)結果較為可靠胜溢。
（2）消化系念珠菌病：以食管及腸道感染多見章母，多為鵝口瘡下行感染母蛛。食管念珠菌病以進食不適、吞咽困難為主要癥狀乳怎，內(nèi)鏡可見食管壁下段充血水腫彩郊，假性白斑或表淺潰瘍；腸道念珠菌病多發(fā)于兒童蚪缀，以長期腹瀉多見秫逝。肝脾念珠菌病及腹腔念珠菌病多繼發(fā)于播散型念珠菌病。
（3）泌尿系念珠菌惭丁：原發(fā)感染多由于導尿管留置后念珠菌上行感染引起违帆，患者表現(xiàn)為尿頻、尿急金蜀、排尿困難甚至血尿等膀胱炎癥狀刷后。腎臟感染則多發(fā)生于血行播散，腎皮質(zhì)和髓質(zhì)均可受累渊抄，局部壞死尝胆、膿腫丧裁，并可導致腎功能損害，患者表現(xiàn)為發(fā)熱环壳、寒戰(zhàn)央嘱、腰痛和腹痛。尿常規(guī)檢查可見紅細胞和白細胞乞瑰，直接鏡檢可發(fā)現(xiàn)菌絲和芽胞脂桂，培養(yǎng)陽性有助確診。
（4）念珠菌菌血癥：多為局灶感染發(fā)生血行播散所致蛆古，多個器官同時日被念珠菌侵犯港驶，又稱為播散性念珠菌病，病死率高舔伴”跹ィ可累及全身各組織和器官，以腎臟和心內(nèi)膜損害多見溃柑。臨床表現(xiàn)為長期發(fā)熱巴疾，抗生素治療無效，以及多臟器如心臟稀境、腎玲躯、肝等受累表現(xiàn)確證有賴于血培養(yǎng)，但陽性率不到50%鳄乏。
（5）念珠菌性心內(nèi)膜炎：常繼發(fā)于心臟瓣膜病變跷车、人工瓣膜、心臟手術或心導管檢查術后橱野，臨床表現(xiàn)似其他感染性心內(nèi)膜炎朽缴，瓣膜贅生物通常較大，栓子脫落易累及大動脈水援，預后差密强。
（6）念珠菌性腦膜炎：少見，主要為血行播散所致蜗元，預后不佳或渤。感染可波及大腦皮層、小腦及脊髓奕扣，表現(xiàn)為頭痛薪鹦、失明、譫妄及腦膜刺激征成畦。但視乳頭水腫及顱內(nèi)壓增高不明顯距芬。腦脊液中細胞數(shù)輕度增多，糖含量正扯言。或偏低珍催，蛋白含量升高督赡，需與結核性腦膜炎鑒別。腦脊液早期檢查不易發(fā)現(xiàn)真菌禾底，需多次真菌培養(yǎng)磷可。

治療原則
白色念珠菌感染的治療首先需要明確診斷，找到病因据鼓，然后針對原發(fā)病進行治療荸刁。在治療原發(fā)病的基礎上還需要提高患者的免疫功能，加強支持治療弦银，改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)态措。
目的消除癥狀，防止復發(fā)宦衡，盡可能減少治療的不良反應桑抱。
對癥治療
1、去除誘因
如粒細胞減少患者應提高白細胞總數(shù)尼荆；免疫低下患者可酌情使用免疫調(diào)節(jié)藥物等增強機體的免疫力左腔；大面積燒傷患者應促進傷口的愈合等。
2捅儒、清除局部感染病灶
（1）如果為導管相關性菌血癥液样，應拔除或更換導管。
（2）化膿性血栓性靜脈炎需行外科手術治療巧还，如節(jié)段性靜脈切除術鞭莽。
（3）對于并發(fā)念珠菌心內(nèi)膜炎患者，內(nèi)科保守治療效果較差狞悲，需行瓣膜置換術撮抓。
藥物治療
1妇斤、藥物治療原則
根據(jù)感染部位和感染方式摇锋，以及患者的自身免疫狀況，選擇合理的治療藥物站超、給藥方式和治療療程荸恕。
2、給藥方式
主要包括局部用藥和全身用藥死相。
（1）局部用藥適用于部分皮膚和黏膜念珠菌病洪洪。可用念珠菌藥物軟膏丘三、霜劑等外用于患處皮膚极谚、黏膜；也可使用栓劑许辖、洗劑等用于泌尿生殖道感染疲些。
（2）全身用藥適用于局部用藥無效的皮膚黏膜念珠菌病通肋，以及部分黏膜、系統(tǒng)性念珠菌病的治療眷抠。包括口服或靜脈滴注璃蓬。
3、藥物選擇
皮膚黏膜真菌感染一般采取經(jīng)驗治療漏踊，通常使用吡咯類藥物想祝，相對安全且有效。因不同念珠菌種對抗真菌藥物的敏感性差異較大娱畔，系統(tǒng)性真菌感染患者常根據(jù)真菌的藥敏試驗結果和感染部位來選擇藥物览讳。
4、常用治療藥物
（1）局部用藥：主要用于皮膚黏膜念珠菌病部凑。如制霉素軟膏汁针、洗劑或栓劑，克霉唑砚尽、咪康唑施无、噻康唑、布康唑必孤、三康唑等栓劑猾骡，酮康唑、益康唑敷搪、聯(lián)苯芐唑兴想、克霉唑、咪康唑赡勘、硫康唑嫂便、奧昔康唑等霜劑，有時還可使用兩性霉素B沖洗等闸与。
（2）全身用藥：主要用于系統(tǒng)性念珠菌病毙替。如酮康唑、氟康唑喳卢、伊曲康唑弯枢、伏立康唑、泊沙康唑坦妙、兩性霉素B涡瀑、卡泊芬凈、米卡芬凈等璃帘。
5婉错、治療療程
系統(tǒng)性念珠菌病療程相對較長，至少1~2周熬魄，嚴重感染患者療程可能延長至1~2月姐药。
（1）念珠菌菌血癥患者應治療至癥狀孔选、體征消失，培養(yǎng)轉陰后袋滔，繼續(xù)治療2周才可停藥厨鸣。
（2）心內(nèi)膜炎患者在瓣膜置換術后繼續(xù)治療6周以上。
（3）眼內(nèi)炎患者術后繼續(xù)治療6~7周缩旬。

1续誉、保持休息環(huán)境安靜、舒適初肉，溫濕度適宜酷鸦，定期開窗通風。
2牙咏、規(guī)律作息臼隔，保證充足睡眠，勞逸結合妄壶，避免過度勞累摔握。
3、養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣丁寄，保持皮膚清潔氨淌、衛(wèi)生。
4伊磺、注意皮膚和黏膜保護盛正，避免外傷或感染等不良情況發(fā)生。
5屑埋、病情嚴重時臥床休息矢骚，病情嚴重者，可適當活動鍛煉肤俱，有助于增強體質(zhì)县防。
6、關注天氣變化父历，及時添加衣物杏兰，防止受寒感冒，影響機體免疫力

1斩却、性忠誠：性生活是傳播霉菌性陰道炎的途徑之一。夫妻間除了彼此忠誠外藤汇，更要考慮到婚外性生活的風險召摔，因為從婚外感染的炎癥，將不可免地轉移到婚內(nèi)蜻肄。所以性生活應該專一际终、忠誠丙卧。且夫妻性生活時應使用具有保護性作用的工具，如戴避孕套等，還要注意清潔衛(wèi)生，要知道不僅僅是性接觸傳染堂鲤，念珠菌是無處不在的戒舆。
2、警惕間接傳播：游泳池疗涎、浴池都可以成為念珠菌的傳播場所，要注意衛(wèi)生、不接觸感染了念珠菌的衣物蜓竹。還要避免濫用抗生素使陰道內(nèi)菌群失調(diào)，從而無法制約念珠菌生長储藐。
3俱济、酸奶預防感染：經(jīng)過臨床實驗證實，喝酸奶確實可以預防陰道念珠菌的感染钙勃。酸奶含有大量活乳酸菌蛛碌，可抑制人體內(nèi)包括白色念珠菌在內(nèi)的其他雜菌的過度繁殖，故有抗菌防病的作用辖源。酸奶不僅物美價廉左医，且營養(yǎng)豐富，是防病保健的佳品同木。但是男鳞，不要選用果味酸奶，它所含的高糖分會給念珠菌提供滋養(yǎng)膏逮。