10~30歲

無(wú)傳染性

常見癥狀：吞咽痛吃度、惡寒、高熱贴硫、咽痛椿每、扁桃體充血、扁桃體發(fā)炎英遭、扁桃體充血肥大
急性扁桃體炎好發(fā)于10~30歲之間的青少年塞姻，50歲以上、3~4歲以下的患者少見的惕。成人癥狀通常較輕尺澜，兒童較重。

1.全身癥狀
急性濾泡性扁桃體炎及急性隱窩性扁桃體炎較重补屎。表現(xiàn)為急性起病厅肩，可伴畏寒、高熱臣搏，體溫最高可達(dá)39℃~40℃,可持續(xù)3~5天禽制。幼兒可嘔吐、因高熱而抽搐陨否、昏睡等膜却。部分患者可有頭痛、食欲降低殃通、全身乏力攘默、便秘、腰背及四肢疼痛等癥狀昔搂。其全身癥狀的表現(xiàn)并無(wú)特異性玲销。

2.局部癥狀

(1)咽痛為最常見的局部癥狀。起初多為一側(cè)疼痛摘符，繼而可發(fā)展為雙側(cè)贤斜。吞咽及咳嗽時(shí)疼痛可加重。疼痛劇烈者可致吞咽困難逛裤，言語(yǔ)含混不清瘩绒。疼痛可向同側(cè)耳部放射。

(2)呼吸困難一般不重带族。常發(fā)生于兒童锁荔，因兒童氣道較成人狹窄，故顯著腫大的扁桃體可堵塞氣道炉菲，影響兒童睡眠堕战，可表現(xiàn)為睡眠打鼾或睡時(shí)憋醒等坤溃。

(3)軟腭運(yùn)動(dòng)障礙腫大的扁桃體擠壓軟腭拍霜，引起一過性的軟腭功能不全，亦可引起言語(yǔ)含混不清。

(4)炎癥向鄰近器官蔓延引起的相關(guān)癥狀炎癥若向喉部蔓延祠饺，可引起喉部異物感腔益、聲嘶、喉痛络峦、咳痰舰打、發(fā)聲力弱甚至失聲等癥狀；向鼻部蔓延蒋巡，可引起鼻塞凫荡、流水樣涕或黏膿涕、頭痛等癥狀肚苇；向鼻咽部蔓延功抠，可波及咽鼓管，出現(xiàn)耳悶蚣锌、耳鳴耘昙、耳痛及聽力下降等癥狀。

血液學(xué)檢查：細(xì)菌感染時(shí)可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)總數(shù)顯著增加计浮，中性粒細(xì)胞分類明顯增高谓墨。病毒感染初期未合并細(xì)菌感染時(shí)可見白細(xì)胞總數(shù)增加，淋巴細(xì)胞分類增高明顯辫继。eb病毒感染引起傳染性單核細(xì)胞增多癥表現(xiàn)為急性扁桃體炎癥時(shí)可見白細(xì)胞總數(shù)怒见、淋巴細(xì)胞分類顯著增高，血涂片中可見異型淋巴細(xì)胞姑宽。血沉可加快速种。

常規(guī)須與上呼吸道感染、急性咽炎低千、急性喉炎配阵、急性鼻炎、扁桃體周圍膿腫示血、智齒冠周炎棋傍、扁桃體腫瘤繼發(fā)感染等鑒別。特殊病例难审，譬如急性隱窩性扁桃體炎瘫拣，還須與某些全身疾病引起的咽峽炎相鑒別，如傳染性單核細(xì)胞增多癥告喊、白血病麸拄、粒細(xì)胞缺乏癥、猩紅熱惯慎、咽白喉颤皆、流行性出血熱等酬苇。

急性扁桃體炎： 咽痛劇烈，咽下困難给番， 兩側(cè)扁桃體表面覆蓋白色或黃色點(diǎn)狀滲出物蚤件。滲出物有時(shí)連成膜狀，容易擦去狞绰。 下頜淋巴結(jié)腫大完株，有壓痛。 全身情況呈急性病容峦夺、高熱颁殃，寒戰(zhàn)≈羟化驗(yàn)室檢查倘回，涂片： 多為鏈球菌、葡萄球菌疾浓，血液檢查白細(xì)胞明顯增多

樊尚咽峽炎： 單側(cè)咽痛 咽部所見一側(cè)扁桃體覆蓋灰色或黃 色假膜音瓷，擦去后可見下面 有潰瘍。牙齦常見類似病變夹抗。 頸部淋巴結(jié)患側(cè)有時(shí)時(shí) 腫大 ,全身癥狀較輕化驗(yàn)室檢查绳慎，涂片：梭形桿菌及樊尚螺旋菌 ,血液檢查：白細(xì)胞略增多。

單核細(xì)胞增多性咽峽炎： 咽痛輕漠烧， 扁桃體紅腫杏愤，有時(shí)蓋有白色假膜，易擦去已脓， 全身淋巴結(jié)腫大珊楼，有腺性熱之稱 高熱、頭痛度液，急性病容厕宗。有時(shí)出現(xiàn)皮疹。肝脾腫大等堕担。 化驗(yàn)室檢查已慢，涂片： 陰性或査到呼吸道常見細(xì)菌。血液： 異常淋巴細(xì)胞霹购、單核細(xì)胞增多可占50%以上佑惠。血 清嗜異性凝集試驗(yàn)(+ )

粒細(xì)胞缺乏癥性咽峽炎： 咽痛程度 咽部所見壞死性潰瘍，上面覆有深褐色假膜贾瞪，周圍組織蒼白凯践、缺血。軟腭习怒、牙齦有同樣病變 .頸部淋巴結(jié)無(wú)腫大 ,膿毒性弛張熱符站，全身情況迅速衰竭卖寻。 化驗(yàn)室檢查，涂片： 陰性或査到一般細(xì)菌血液： 白細(xì)胞顯著減少军含，中性粒細(xì)胞銳減或消失

白血病性咽峽炎： 一般無(wú)咽痛 ,咽部早期為一側(cè)扁桃體浸潤(rùn)腫大。繼而表面壞死歹簸，覆有灰白色假膜孩砸，常伴有口腔黏膜腫脹，潰瘍或壞死搬洪。 全身淋巴結(jié)腫大贸掰， 急性期體溫升高，早期出現(xiàn)全 身性出血燃拥，全身衰竭审胚。化驗(yàn)室檢查礼旅，涂片： 陰性或査到一般細(xì)菌膳叨。血液： 白細(xì)胞增多，分類以原始白細(xì)胞和幼稚細(xì)胞 為主

急性扁桃體炎西醫(yī)治療

1.一般療法
患者應(yīng)充分休息痘系，遠(yuǎn)離起病誘因菲嘴，清淡飲食、進(jìn)流食汰翠、多飲水龄坪、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及疏通大便。禁食辛辣复唤、燒烤健田、油膩、戒煙戒酒佛纫。對(duì)于高熱及吞咽困難者妓局，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充液體及電解質(zhì)，保持體內(nèi)水鹽平衡呈宇。休息處應(yīng)濕潤(rùn)通風(fēng)跟磨。因該病具有一定傳染性，故最好能隔離患者或囑患者戴口罩忱痴。

2.抗生素治療
為主要治療方法潭灯。對(duì)于病情輕者可給予青霉素。如病情較重或用青霉素后不緩解蚪应，可給予對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌較為敏感的第二代頭孢抗生素治療话弹，根據(jù)輕重程度選擇口服或靜脈給藥。若以發(fā)生局部并發(fā)癥如扁周膿腫伍戚，為防止膿腫擴(kuò)大引起嚴(yán)重后果味专，可靜脈給予第三代頭孢抗生素同時(shí)合用甲硝唑或單獨(dú)使用喹諾酮類抗生素治療雌她。

3.對(duì)癥治療
對(duì)于發(fā)熱患者可給予物理降溫治療。高熱者可給予非甾體類抗炎藥数荤，其還可一定程度上緩解疼痛政用、消退炎癥。醋酸氯已定溶液阴戚、復(fù)方硼砂溶液倘灸、1:5000呋喃西林液漱口均有一定止痛抗炎作用。糖皮質(zhì)激素根據(jù)情況可酌情使用笋熬。

4.外科手術(shù)治療
對(duì)于已形成扁周膿腫等局部并發(fā)癥的患者热某，可行膿腫切開引流術(shù)。另外胳螟，對(duì)于反復(fù)發(fā)作急性扁桃體炎或扁周膿腫切開引流術(shù)后兩周的患者昔馋，可根據(jù)實(shí)際情況選擇在炎癥控制后手術(shù)切除扁桃體。

急性扁桃體炎中醫(yī)治療

1糖耸、風(fēng)邪侵襲證
【主癥】風(fēng)熱邪毒搏結(jié)咽喉秘遏，蒸灼喉核，氣血壅滯嘉竟，脈絡(luò)不暢垄提，故咽喉干燥、灼熱周拐、發(fā)癢铡俐、疼痛，喉核紅腫妥粟；病初起审丘，火熱不甚，故喉核表面黃白色腐物不多犀进；發(fā)熱嵌鳖、微惡風(fēng)、頭痛膊节、咳嗽及裂、舌質(zhì)紅、苔薄黃原拉、脈浮數(shù)為風(fēng)熱在表之證嘀矢。

【治法】疏風(fēng)清熱，利咽消腫堵套。

【方藥】疏風(fēng)清熱湯(<中醫(yī)喉科學(xué)講義>)加減昵例。藥物組成：防風(fēng)、金銀花、連翹锣裆、黃芩拒凝、赤芍、牛蒡子泞驴、桔梗牢裳、甘草、桑白皮叶沛、玄參蒲讯、浙貝母、天花粉恬汁。加減法：大便秘結(jié)加大黃伶椿、芒硝以泄熱解毒辜伟；頭痛甚加川芎氓侧、白芷、杭菊以疏風(fēng)止痛导狡；熱盛加大青葉以清熱解毒约巷。臨床上，若表現(xiàn)為發(fā)熱無(wú)汗旱捧，頭痛身疼独郎，口渴欲飲，大便秘結(jié)枚赡，咽喉及扁桃體紅腫氓癌，或扁桃體表面有分泌物粘附，多屬表寒里熱蛹拜，治宜表里雙解她蛉，用防風(fēng)通圣散(<素問病氣宜保命集>)加減：藥用麻黃、白芍慰颊、荊芥赚兰、防風(fēng)、川芎辱折、金銀花郎石、連翹、石膏(先煎),梔子财调、黃芩认吕、桔梗、甘草兔触、薄荷(后下),大黃(后下),蒲公英绍挤、射干，并酌情加減尤桃。若患者不有陽(yáng)虛體質(zhì)籽榕，證見惡寒發(fā)熱爷耀，汗出不暢，疲勞拍皮，面色青晦歹叮，尿色清；咽喉腫痛铆帽，甚則吞咽困難咆耿，扁桃體充血色澤暗紅；苔薄白滑潤(rùn)爹橱，脈沉細(xì)萨螺，為腎陽(yáng)不足，寒邪直中少陰愧驱。治宜溫經(jīng)散寒慰技，利咽止痛，可用麻黃附子細(xì)辛湯(<傷寒論>)加減：麻黃组砚、制附子吻商、細(xì)辛、桔梗糟红、甘草址檀、赤芍、射干匣夭。

2绍堪、肺胃熱盛證
【主癥】肺胃熱盛，火毒上攻咽喉坝总，則見喉核紅腫璃疫，咽部疼痛劇烈，連及耳根丘隙，吞咽困難只忿；火毒灼傷，化腐成膿伶离，則有黃白色膿點(diǎn)禾膀，甚至腐膿成片；熱灼津液成痰诺教，痰火郁結(jié)驹柴，故痰涎多、頜下有臖核碗帅；邪熱傳里夹厌，胃腑熱盛，則發(fā)熱、口臭矛纹、腹脹臂聋；熱盛傷津，則口渴引飲或南，痰稠而黃孩等；熱結(jié)于下，則大便秘結(jié)采够、小便黃赤肄方；舌質(zhì)紅、苔黃厚蹬癌、脈洪數(shù)為肺胃熱盛之象权她。

【治法】瀉熱解毒，利咽消腫逝薪。

【方藥】清咽利膈湯(<外科發(fā)揮>)加減隅要。藥物組成：荊芥、防風(fēng)秘舅、薄荷颂睛、梔子培车、黃芩猩烘、黃連、金銀花割钧、連翹内会、桔梗、甘草衔侯、牛蒡子蝉嘲、玄參、生大黃(后下),玄明粉(沖服).加減：若咳嗽痰黃稠迈枪，頜下有臖核痛的，可加射干、瓜蔞违酣、浙貝母以清化熱痰散結(jié)梆栏；持續(xù)高熱，加石膏受啥、天竺黃以清熱瀉火做个、除痰利咽；若喉核腐膿成片滚局，加馬勃居暖、蒲公英等以祛腐解毒。

3、陰虛邪滯證
【主癥】肺腎陰虛太闺，津不上承糯景，咽喉失于濡養(yǎng)，更為虛火上擾省骂，余邪滯留莺奸，故見咽喉干焮、微癢微痛冀宴、哽哽然不適灭贷；下午為陽(yáng)中之陰，陰虛則陽(yáng)盛略贮，更助虛火上炎甚疟，故午后癥狀加重；虛火灼腐喉核梯盹，氣血不暢俗股，故見喉核腫大暗紅或干癟，隱窩口有黃白色腐物约绒，喉關(guān)亦暗紅肥厚馁言；午后顴紅、手足心熱痛主、失眠多夢(mèng)群骂、干咳痰少而黏、耳鳴眼花蚂芹、腰膝酸軟谱聂、大便干、舌質(zhì)干紅少苔榨厚、脈細(xì)數(shù)等均為陰虛火旺之證桐装。

【治法】滋養(yǎng)肺腎，清利咽喉蒂禽。

【方藥】百合固金湯(<醫(yī)方集解>)加減害切。藥物組成：百合、玄參逢勾、麥冬牡整、生地黃、熟地黃敏沉、當(dāng)歸果正、芍藥、浙貝母盟迟、桔梗秋泳、甘草潦闲。加減：兼目睛干澀，脈弦等肝陰不足之證者迫皱，酌加沙參歉闰、枸杞子、川楝子卓起。如扁桃體質(zhì)硬或腫大和敬，加川牛膝、丹參戏阅、生牡蠣肚乓、海蛤粉、路路通之類以活血通絡(luò)做法，除痰散結(jié)案帆。臨床上，若偏于肺陰虛者反饲，可用養(yǎng)陰清肺湯加減捎梢；偏于腎陰虛者背苦，可用六味地黃湯或知柏地黃丸加減澎埠。

4、氣虛邪滯證
【主癥】脾氣虛清陽(yáng)不升热轨，喉核失養(yǎng)涤玷，故咽部干癢不適指佳；清陽(yáng)不升，氣機(jī)不利故有異物梗阻感垄怯、咳嗽水水、胸脘痞悶剂东、易惡心嘔吐迂卢；脾虛濕困，則見喉核淡紅或淡暗桐汤、肥大而克，溢膿白粘；神疲乏力怔毛、口淡不渴员萍、痰白、大便不實(shí)拣度、舌淡苔白膩碎绎、脈緩弱為脾虛濕困之證。

【治法】健脾和胃抗果，祛濕利咽筋帖。

【方藥】六君子湯(<校注婦人良方>)加減奸晴。藥物組成：黨參、白術(shù)日麸、甘草寄啼、茯苓、陳皮代箭、法半夏诬簇。加減：濕邪重者加厚樸、枳殼宣暢氣機(jī)人薯，祛濕利咽芜既；若喉核腫大不消加浙貝母、生牡蠣以化痰軟堅(jiān)散結(jié)吸辑。

5沼改、痰瘀互結(jié)證
【主癥】久病入絡(luò)致氣血不暢，氣滯血瘀巍樟，咽喉失于氣血榮養(yǎng)经翻，故咽干澀不利、刺痛脹痛捍幽、喉關(guān)暗紅竹砾；病程日久，余邪滯留成痰衩缘，與瘀血搏結(jié)于喉核則表現(xiàn)為痰粘難咯吊违、喉核肥大質(zhì)韌、表面凹凸不平延都；舌質(zhì)暗有瘀點(diǎn)雷猪、苔白膩、脈細(xì)澀為痰瘀阻滯脈絡(luò)之象晰房。

【治法】活血化瘀求摇，祛痰利咽。

【方藥】會(huì)厭逐瘀湯(<醫(yī)林改錯(cuò)>)合二陳湯(<太平惠民和劑局方>)加減殊者。藥物組成：桃仁与境、紅花、當(dāng)歸猖吴、赤芍摔刁、生地黃、桔梗海蔽、玄參共屈、甘草、枳殼党窜、柴胡拗引、茯苓域仇、陳皮、法半夏剩跛。加減：如喉核暗紅础恰，質(zhì)硬不消者，加昆布优狡、莪術(shù)呻舆、丹參、水蛭铣瞒、路路通芯拇、生牡蠣以活血軟堅(jiān)散結(jié)；如復(fù)感熱邪腔资，溢膿黃稠双漫，加黃芩、蒲公英淡厦、車前子刑吕、皂角刺以清熱化痰。

體針

(一)取穴
主穴：分2組旋乙。
1端伪、頰車、合谷装蓬、少商著拭；
2、扁桃穴牍帚、內(nèi)庭儡遮。

配穴：天柱、魚際暗赶。扁桃穴位置：雙側(cè)下頜角前下0.5寸處鄙币。

(二)治法
主穴為主，每次選用一組忆首，可單獨(dú)應(yīng)用爱榔，亦可交替輪用，據(jù)癥情酌加配穴糙及。每次選穴2~3個(gè)。第1組穴筛欢，頭面部?jī)H取患側(cè)浸锨，四肢針雙側(cè)。少商蝴勉、魚際以三棱針點(diǎn)刺出血私庇，余穴行提插加捻轉(zhuǎn)匿忿，強(qiáng)刺激瀉法。第2組穴舀蚕，雙側(cè)均取执鲜，扁桃穴宜快速進(jìn)針，針尖指向咽部厢申，使針感達(dá)到咽部且有酸困脹之感覺鲜伶。內(nèi)庭用瀉法。均留針15~20分鐘钧饥，小兒可不留針惨侍。每日1~2次。

(三)療效評(píng)價(jià)
共治療1067例嫩誉，總有效率在90~100%之間[1~3,15].

耳針

(一)取穴
主穴：分2組箱充。
1、咽喉尚憔、扁桃體镰吆；
2、耳輪4跑慕、6耳背靜脈鼎姊。

配穴：少商，商陽(yáng)(體穴).

(二)治法
主穴每次選一組相赁，二組可單獨(dú)用亦可交替輪用相寇，效不佳改配穴。
第一組钮科，先尋得兩穴的壓痛點(diǎn)唤衫，毫針刺入，以捻轉(zhuǎn)法行強(qiáng)刺激绵脯，留針30分鐘到1小時(shí)佳励；或者每穴注入0.1毫升注射用水或10單位青霉素(須先作皮膚過敏試驗(yàn));
第二組，在耳輪4蛆挫、6及耳背靜脈明顯處赃承，以三棱針或毫針(小兒)刺破，擠出血2~3滴悴侵。少商瞧剖、商陽(yáng)亦可刺血。上法均每日1次灌滤。

(三)療效評(píng)價(jià)
共治626例名娶，有效率為90.1~100%[4~8].

穴位注射

(一)取穴
主穴：合谷、翳風(fēng)誉芙、足三里健娄。
配穴：曲池植坝、行間、照海翁焦、大椎郑煌。

(二)治法
藥液：生理鹽水、維生素B1(含量50毫克/毫升)茎倘、魚腥草注射液钾趁，任選一種。主穴為主剩膏，效不佳時(shí)改配穴胳瑟。每次取2~3穴(頭面部取患側(cè)，四肢可取一側(cè)或雙側(cè)),根據(jù)穴位區(qū)肌肉豐厚情況砂豌，每穴注入0.3~1.0毫升藥液厢岂。應(yīng)在注射針頭得氣的條件下推藥。每日1次阳距，重者2次塔粒。

(三)療效評(píng)價(jià)
治療173例，除19例中斷外筐摘，余均治愈卒茬，且多在1~3次內(nèi)見效[9,10].

燈火灸
(一)取穴
主穴：角孫。

(二)治法
先將角孫穴(患側(cè))處的頭發(fā)自然分開咖熟，暴露出皮膚圃酵。取一纏線之燈芯草，一端浸入食油內(nèi)約2厘米長(zhǎng)馍管，點(diǎn)燃后迅速點(diǎn)燒穴位皮膚郭赐，一點(diǎn)即起，此時(shí)可聞得“叭”的聲響确沸，火灸部位即呈微紅捌锭。火灸穴位1次即可境愕，個(gè)別效不滿意者次日再作1次秋降。

(三)療效評(píng)價(jià)
治療316例，治愈率達(dá)90.1%[11].

刺血

(一)取穴
主穴：阿是穴停楞。阿是穴位置：病灶區(qū)别逐。

(二)治法
令患者取坐位，頭稍向后傾欺垛，助手將其頭部固定拱宗。術(shù)者右手持消毒之三棱針，左手持壓舌板隆鹤〔撕校患者張嘴，用壓舌板按壓舌體汪请，暴露病變之扁桃體酪捏。消毒后，即快速進(jìn)針贸左，刺向扁桃體层锄，每側(cè)用針尖點(diǎn)刺2~4處(如扁桃體有膿性分泌物時(shí)，則向該處刺入),刺出血即可矿卑，讓患者將血性分泌物吐出喉恋，并嗽口。每日1次母廷，2次為一療程轻黑。

拔罐

(一)取穴
主穴：大椎。

(二)治法
囑病人正坐琴昆，略低頭氓鄙，暴露穴區(qū)。行常規(guī)消毒后业舍，快速進(jìn)針至皮下抖拦，緩緩直刺，至得氣后舷暮，行捻轉(zhuǎn)結(jié)合小提插1~2分鐘之后态罪，即予拔針。然后取不易傳熱之桔皮或大片姜片下面、青鏈霉素瓶蓋复颈，置于大椎穴上，上放一團(tuán)浸有95%酒清之棉球碗品，點(diǎn)燃后即扣上玻璃罐具或直接用真空拔罐器吸拔隆文，留罐15~20分鐘，至局部出現(xiàn)深紅色或瘀斑后芽嗓，去罐韧践。每日1~2次，連續(xù)治療班卖，不計(jì)療程随象。

(三)療效評(píng)價(jià)
以上法共治療急性扁桃體炎及急性喉炎400例，總有效率達(dá)98%.多于首次拔罐后呆纤，患者即覺咽部通暢聪蔬、舒適。尤以急性期為佳。

對(duì)于預(yù)防扁桃體炎我們可以從日常生活入手：
1无价、平時(shí)的時(shí)候要注意多休息详毡，多喝一些白開水，大便要保持通暢琳柱，感覺身體有任何不舒服的時(shí)候耻陕，可以多進(jìn)流食或軟食。
2刨沦、咽痛明顯時(shí)要注意盡早輸液治療诗宣。以免感染擴(kuò)散。
3想诅、反復(fù)發(fā)作時(shí)或伴有相應(yīng)癥狀時(shí)可以在急性發(fā)作時(shí)進(jìn)行心電圖及小便或抗o的檢查召庞，以排除并發(fā)腎炎，心肌炎来破，關(guān)節(jié)炎等的可能篮灼。
4、反復(fù)發(fā)作或伴有扁桃體周圍膿腫讳癌、周圍炎的病人要最好在炎癥消退后手術(shù)治療穿稳。
5、兒童因扁桃體炎而引起發(fā)燒晌坤，應(yīng)少用退燒藥逢艘，盡量不用，“因?yàn)橥藷幉粌H容易掩蓋病情骤菠，有時(shí)候還太過寒涼它改，反而加重病情”,一般來說39℃以下的發(fā)燒，都比較安全刃傻，不太會(huì)燒傷腦子引苇。
6、要注意與會(huì)厭炎相區(qū)別鸣谒，不要因?yàn)檠屎硖弁淳驼J(rèn)為是急性扁桃體炎牌鹊，會(huì)厭炎是可以引起短時(shí)間呼吸困難而引起死亡的疾病，決不能輕視沟奸。因此如有呼吸不好己倾，應(yīng)即可到醫(yī)院就診。