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春雨醫(yī)生

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急性腸炎

急性腸炎消化系統(tǒng)疾病中最常見的疾病。常與腸道感染包括腸道病毒(柯薩奇、埃可病毒)和其他病毒蔚鸥、細(xì)菌(如桿菌、沙門氏菌许赃、金黃色葡萄球菌止喷、霍亂、腸念球菌)混聊、腸阿米巴弹谁、寄生蟲等;還與飲食不當(dāng)句喜、攝入過量不新鮮食物引起食物中毒预愤;化學(xué)品和藥物中毒食物過敏有關(guān)藤滥。臨床表現(xiàn)為腹瀉鳖粟、腹痛社裆、腹脹伴不同程度惡心嘔吐拙绊,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致脫水,甚至休克谈毫。本病可發(fā)生在任何年齡哟俩,以夏秋季較多,公共衛(wèi)生欠佳地區(qū)好發(fā)鹤鲤。病因明確及時(shí)診治褐琼,一般可獲痊愈。

無特殊人群

無傳染性

1.腹痛:多位于臍部枷辫,悶痛較輕涤瘸。可有不同程度壓痛笔房。
2.腹瀉:主要癥狀輕重不一延砾,急性起病,每日數(shù)次至10多次学虑,呈黃色水樣便段辈,可有泡沫或少量粘液,嚴(yán)重者可帶少量膿血欲炉。
3.有不同程度惡心憾宅、腹脹、頭痛愧捕、四肢無力奢驯,嚴(yán)重腹瀉可導(dǎo)致脫水申钩,電解質(zhì)紊亂,甚至休克瘪阁。

1典蜕、糞便鏡檢
將糞便樣本取樣后制成涂片,在顯微鏡下直接觀察罗洗。正常糞便中無紅細(xì)胞愉舔,但可見少量白細(xì)胞。白細(xì)胞與膿細(xì)胞增多一般見于腸炎伙菜。
2轩缤、糞便培養(yǎng)
以糞便做標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),可以幫助有效鑒定腸道疾病病原贩绕。取樣需在使用抗生素前進(jìn)行火的。
3、血常規(guī)
可根據(jù)外周血白細(xì)胞總數(shù)淑倾、中性粒細(xì)胞數(shù)馏鹤、嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)等判斷感染的類型,對(duì)究竟是細(xì)菌感染绸廉、病毒感染還是寄生蟲感染可有初步判斷牵蠢。
4、血清抗體檢測(cè)
通過檢查血液中的抗體判斷病原體姨痊。

診斷依據(jù)
1.有飲食不當(dāng)病史仓疯。
2.腹痛、腹瀉伴其他消化道购狈、全身癥狀魂欺。
3.血常規(guī):白細(xì)胞計(jì)數(shù)總數(shù)和中性粒細(xì)胞百分比輕度升高。
4.糞常規(guī):為黃色水樣便杂猾,可帶少量粘液虏绑,偶見白細(xì)胞和膿細(xì)胞。培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌签子。
鑒別診斷
本病當(dāng)有上消化道出血時(shí)就壳,應(yīng)與消化性潰瘍、食道靜脈曲張破裂等引起的出血相鑒別塌瑞。少數(shù)病例出現(xiàn)腹部劇痛辩块,應(yīng)與消化性潰瘍穿孔、急性膽囊炎荆永、急性腹膜炎废亭、急性闌尾炎和不典型急性心肌梗塞相鑒別。

一般治療:

臥床休息,停止一切對(duì)胃有刺激的飲食或藥物豆村,多飲水液兽,酌情短期禁食。

藥物治療:
1掌动、解痙止痛腹痛可用解痙劑四啰,如口服阿托品0.3~0.6mg或普魯苯辛15mg,或肌肉注射山莨菪堿5~10mg或安腹痛一支。

2粗恢、抗菌消炎如細(xì)菌感染柑晒,應(yīng)適當(dāng)選用抗生素藥物如黃連素0.3g,每日三次。復(fù)方新諾明眷射,每次1~2片匙赞,每日2次。氟派酸0.1~0.2,每日3次只逐。若劇烈嘔吐或明顯失水時(shí)季距,給予靜脈滴注葡萄糖鹽水。酸中毒荞亩,適當(dāng)靜脈滴注5%碳酸氫鈉溶液蒿蛆。上消化道出血時(shí)應(yīng)補(bǔ)液,必要時(shí)輸血驾腕,冰水洗胃毙纫,口服制酸劑。
3烟内、腸黏膜保護(hù)劑和吸附劑
蒙脫石有吸附腸道毒素和保護(hù)腸黏膜的作用篡呆,已被證實(shí)在急性腹瀉中能夠縮短腹瀉病程,降低腹瀉頻率面旋。???????
4、益生菌
可提高臨床療效两胃,降低臨床癥狀發(fā)生率吟沮。
治愈標(biāo)準(zhǔn):??????
1.癥狀體征消失。??????
2.因嘔吐劇烈或有失水专肪、酸中毒經(jīng)對(duì)癥處理后糾正刹勃。大便常規(guī)、血常規(guī)正常嚎尤。??????
預(yù)后:?????
本病一般預(yù)后良好荔仁。由于沙門菌屬感染的急性腸炎、胃腸道反應(yīng)劇烈芽死,腸道內(nèi)的致病菌被迅速排出體外乏梁;因此,毒血癥癥狀一般較輕,病人多于短期內(nèi)自行恢復(fù)遇骑。部分病人由于機(jī)體抵抗力差卖毁,或患有一些慢性病或接受腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等治療落萎,致使身體抵抗力下降亥啦,則病菌可自腸壁侵入血液引起菌血癥,造成較長(zhǎng)的感染過程练链。對(duì)急聚暴瀉者要及時(shí)補(bǔ)液翔脱,并注意糾正電解質(zhì)及酸堿平衡,否則會(huì)有不良后果颖倾,對(duì)老人與嬰幼兒尤應(yīng)注意撤筐。

日常護(hù)理
1、病情嚴(yán)重者應(yīng)該去醫(yī)院輸液并服用醫(yī)生開具的藥物憋考,如要多天輸液必須按照醫(yī)生要求輸液午伍。
2、在經(jīng)過治療后患者應(yīng)臥床休息绪樊,不要吃飯不要吃任何東西傲轮,時(shí)間在6-12小時(shí)之間,之后可以逐漸吃流質(zhì)食物藐篡,例如稀飯百膳,腹瀉排泄物多為水狀的話應(yīng)該多喝淡鹽水。
3辑剿、嘔吐的東西要馬上處理掉冀态,避免交叉感染,注意觀察腹瀉的次數(shù)時(shí)間及并發(fā)癥坚浩,如有發(fā)燒要服退燒藥赋遇;待到病情稍微好轉(zhuǎn)后可以吃一點(diǎn)固體食物,但不允許食用難消化難吸收的食物绵估,使用量也不應(yīng)過多炎疆。

夏秋季是急性腸炎的高發(fā)季節(jié),應(yīng)注意飲食衛(wèi)生国裳,少食生冷形入,不吃不新鮮、隔夜食物缝左,尤其對(duì)生吃的水果蔬菜應(yīng)徹底清洗亿遂,洗后食用。一旦發(fā)生腹瀉渺杉、腹痛等消化道癥狀蛇数,及時(shí)服藥尤其注意有無特殊病原體的感染,如霍亂、痢疾桿菌苞慢、阿米巴原蟲等诵原,有食物中毒的立即停止進(jìn)食,有食品過敏及時(shí)就診挽放。

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鄧仕清 恩施州婦幼保健院
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