無特殊人群

無傳染性

表現(xiàn)分為少尿型和非少尿型：
高分解型arf:組織分解代謝快虐秦，血尿素氮和血肌酐分別以每日>14.3mmol/l(40mg/dl)和>170umol/l(2mg/dl)的速度遞增。
1悦陋、腎前性氮質(zhì)血癥：少尿别洪、血尿素氮升高
2、腎后性氮質(zhì)血癥：?突然無尿或間斷無尿
3菱拙、腎實(shí)質(zhì)性：可因受累部位不同而表現(xiàn)不一团尿。
(1)rpcn具有急進(jìn)性腎炎綜合征。
(2)少尿型atn 典型的少尿期毛溅、多尿期和恢復(fù)期。
(3)藥物引起的ain 多有用藥史关灰，少數(shù)具有過敏史。具有間質(zhì)小管功能損傷的表現(xiàn)犬岔，如與腎功能下降不平行的貧血、低血鉀把赢、血糖正常而尿糖陽性和酸中毒。
(4)腎血管性arf 惡性高血壓钝尸、一側(cè)或雙側(cè)大血管病變括享。

一珍促、血常規(guī)檢查
明顯貧血，為正常細(xì)胞性貧血猪叙，白細(xì)胞數(shù)正常或增高沐悦。血小板降低，細(xì)細(xì)胞沉降率加快藏否。
二瓶殃、腎功能不全的尿常規(guī)檢查
隨原發(fā)病不同而有圈套差異副签。其共同點(diǎn)是：
1、尿滲透壓降低淆储，多在每公斤450mosm以下舶卧，經(jīng)重低，多在1.018以下乔胆，嚴(yán)重時(shí)固定在1.010~1.012之間，作尿濃縮稀釋試驗(yàn)時(shí)夜尿量大于日尿量济季，各次尿比重均超過1.020,最高和最低的尿比重差小于0.008;
2、尿量減少韭购，多在每日1000ml以下；
3膜狈、尿蛋白定量增加岁且，晚期因腎小球絕大部分已毀壞缺沿，尿蛋白反而減少；
4晒杈、尿沉渣檢查，尿沉渣中白細(xì)胞增多(急性期常滿布視野拯钻，慢性期于5個(gè)/高倍視野),有時(shí)可生白細(xì)胞管型。
5粪般、尿細(xì)菌檢查：這種腎炎的檢查方法比較簡(jiǎn)單，當(dāng)尿中含大量細(xì)菌時(shí)亩歹，因尿沉渣涂中作革蘭染色檢查匙监，90％可找到細(xì)菌小作。檢查的結(jié)果陽性率高。
三顾稀、X線檢查
進(jìn)行X線檢查時(shí)當(dāng)患者腎炎發(fā)作反復(fù)，或者是患者的病情發(fā)展到不易控制的地步陋沫，此時(shí)應(yīng)用X線進(jìn)行腎炎的檢查，包括腹部x片岁之，靜脈腎盂造影座序，排尿膀胱尿路造影。目的是排除有無結(jié)石投充、泌尿系統(tǒng)先天畸形、腎下垂敷液、及其他病變。

1沥萄、arf是由各種原因使兩腎排泄功能在短期內(nèi)迅速減退，血肌酐平均每日增加≥44.2umol/l.
2玷秋、進(jìn)一步確定為是少尿型冒窍、非少尿型，還是高分解型豺鼻。
3综液、注意以下兩點(diǎn)：
①應(yīng)用利尿劑后可使尿鈉排出增多，故此時(shí)不可依靠尿鈉排出量及鈉排泄分?jǐn)?shù)作為診斷依據(jù)谬莹；
②有蛋白尿或糖尿者及應(yīng)用甘露醇、右旋糖酐或造影劑后附帽，均可使尿比重及尿滲透壓升高，故不應(yīng)作為診斷依據(jù)井誉。
4、還應(yīng)排除慢性腎衰竭颗圣。 應(yīng)用B超測(cè)量腎臟大小和指甲肌酐測(cè)定有助于鑒別急慢性腎衰竭。B超腎臟不小在岂，腎實(shí)質(zhì)厚度不薄支持急性腎衰竭。指甲肌酐代表了病人血清中3個(gè)月以前的血肌酐水平滋箫，因此如果指甲肌酐正常也支持急性腎衰竭的診斷。
5枚甫、金標(biāo)準(zhǔn)是腎活檢病理診斷 盡早施行急診腎活檢以明確診斷祈前。

1胎拥、對(duì)腎前性氮質(zhì)血癥的治療首先應(yīng)尋找病因秕颖。

2、懷疑arf由腎后梗阻引起時(shí)疚函，應(yīng)在膀胱放置導(dǎo)尿管。膀胱殘余尿容量可增加概栗，或?qū)С龃罅恳蚬Ｗ瓒罅舻哪蛞骸?br>
3、腎實(shí)質(zhì)性
重癥急性鏈球菌感染后腎小球腎炎應(yīng)以支持犁柜、對(duì)癥為主，必要時(shí)可應(yīng)用透析馋缅；腎病綜合征合并arf應(yīng)積極應(yīng)用激素治療腎病綜合征，必要時(shí)可輔以透析療法萤悴。
治療的關(guān)鍵是停用致敏藥物，必要時(shí)需用皮質(zhì)激素治療覆履。
輕型atn的治療以支持蹋盆、對(duì)癥等保守治療為主。
惡性高血壓應(yīng)逐步硝全、積極地降壓栖雾。早期的腎動(dòng)脈或腎靜脈血栓或栓塞等腎臟大血管病可相應(yīng)進(jìn)行溶栓和抗凝治療。

1伟众、飲食上應(yīng)注意清淡岩灭，多以菜粥赂鲤、面條湯等容易消化吸收的食物為佳撰蕴。

1.合理用藥 慎用有腎毒性的藥物鳖灰。
2.預(yù)防發(fā)生休克，積極搶救休克征离。正確處理可能引起休克的各種原發(fā)病潦春，如已發(fā)生休克并伴有功能性急性腎功能不全時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取有效的抗休克措施材哺，迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量。