男性

無傳染性

發(fā)病突然悟肉，高熱喝园、白細(xì)胞升高，患側(cè)陰囊脹痛乞挥，沉墜感省瓜，下腹部及腹股溝部有牽扯痛，站立或行走時(shí)加劇赤巢⊥患側(cè)附睪腫大，有明顯壓痛仁热，炎癥范圍較大時(shí)榜揖，附睪和睪丸均有腫脹，兩者界限觸摸不清抗蠢，嘴時(shí)稱為附睪睪丸炎举哟。患側(cè)的精索增粗，亦有壓痛妨猩。一般情況下潜叛，急性癥狀可于一周后逐漸消退。

1.血常規(guī)
血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多壶硅，核左移威兜，尿培養(yǎng)可有致病菌生長。
2.B型超聲檢查
可見附睪彌漫均勻性增大庐椒，也可局限性增大椒舵，其內(nèi)部回聲不均勻，光點(diǎn)增粗扼睬，可將附睪與睪丸腫脹及炎癥范圍顯示出來逮栅。

病史
包括不潔性交史、 性病感染史补搅， 有無尿道狹窄安蔚、 前列腺增生癥等疾病，以及泌尿外科手術(shù)史舱闪、經(jīng)尿道器械操作史等眼栽。
癥狀
起病突然， 息側(cè)陰囊墜脹不適 ,局部 疼痛甚重阶务，影響行動(dòng)贸渐。疼痛可向同側(cè)精索、 腹股溝及下腹部放射忧龙。同時(shí)有周身不適及高熱当盘。可以有尿路刺激癥狀渣雁。
體征
檢查時(shí)可見患側(cè)附睪腫大驮肄， 有明顯觸痛，有時(shí)睪丸與附睪界限不清兑蹦。炎癥較重時(shí)悬朱，陰囊皮膚紅腫。同側(cè)精索增粗且觸痛較重脖母。有時(shí)可伴有鞘膜積液和精索靜脈曲張士鸥。
檢查
1、實(shí)驗(yàn)室檢查：外周血白細(xì)胞可達(dá)(2~3)×10∧9/l.尿道分泌物可做染色或非染色檢查谆级。尿液分析也是一項(xiàng)重要的檢查手段烤礁。
2、超聲波檢查：超聲檢查在急性附睪炎診斷尤其是鑒別診斷上有重要價(jià)值哨苛。急性附睪炎時(shí)鸽凶，B超顯示附睪彌漫性均勻腫大币砂；也可局部腫大，多見于尾部玻侥，呈結(jié)節(jié)狀决摧，有球形感。內(nèi)部回聲不均勻凑兰，光點(diǎn)增粗掌桩，回聲強(qiáng)度較睪丸低， 境界模糊姑食。部分可與陰囊壁粘連波岛，陰囊壁增厚，常伴鞘膜積液道竖。同側(cè)精索增粗锅吝，精索靜脈曲張。彩色多普勒血流成像( c d f i )顯示血流信號明顯增多汰浊， 脈沖多普勒( p d) 檢測動(dòng)脈血流速加快询晦。
鑒別診斷
1.睪丸扭轉(zhuǎn)：常見于青春期前兒童，30歲以上少見丐作，普雷恩征陽性捉泣，而急性附睪炎普雷恩征陰性，放射性核素掃描顯示扭轉(zhuǎn)側(cè)血液灌注降低秒聪，彩超見睪丸內(nèi)血流減少或消失舵素。
2.睪丸腫瘤：為無痛性腫塊，質(zhì)地堅(jiān)硬跷焚，沉重感明顯弥容，正常睪丸形態(tài)消失，附睪常不易捫及逸萄，透光試驗(yàn)陰性燎字，B超及ct有助診斷，血afp或hcg常增高阿宅。
3.結(jié)核性附睪炎：一般很少有疼痛及發(fā)熱，觸診附睪與睪丸界限清笼蛛，腫塊質(zhì)硬洒放，病灶常與陰囊壁粘連或有膿腫，竇道形成滨砍，輸精管可有串珠樣改變往湿，前列腺及精囊亦有結(jié)核病灶。

(一)治療
1.內(nèi)科治療 由于附睪炎的病因是細(xì)菌性而不是尿液逆流惋戏，所以應(yīng)采用藥物治療领追。急性附睪炎的致病菌常由腸道細(xì)菌或銅綠假單胞菌引起，多見于中老年男性∪抟ぃ抗菌藥物的選擇應(yīng)按細(xì)菌培養(yǎng)以及抗菌藥物敏感試驗(yàn)來決定棕孙。如對甲氧芐啶(復(fù)方新諾明)敏感，應(yīng)每天口服2次共4周些膨，特別是伴有細(xì)菌性前列腺炎者更為有用椅洗。若局部紅腫明顯，血白細(xì)胞增多捅冈，體溫上升耍缩，應(yīng)靜脈滴入抗生素，至體溫正常舌多，改口服抗生素交印。均應(yīng)對這些病人的泌尿生殖道進(jìn)行檢查。其他一般支持療法：在急性附睪炎期間應(yīng)臥床休息盘秕。陰囊用人工托丘梭，可以減輕疼痛。如附睪疼痛較重昂待，可用1%利多卡因20ml由睪丸上端處精索行局部注射诀甫，減輕不適，亦可用口服止痛及退熱藥呜唁。在早期可將冰袋放在附睪處哪蒙，防止腫脹。晚期可用熱敷导盅，加速炎癥消失较幌，減輕病人不適。有時(shí)應(yīng)用吲哚美辛(消炎痛)亦可減輕癥狀白翻。急性期間避免性生活乍炉、體力活動(dòng)，二者均可加重感染癥狀滤馍。急性期用中藥如意金黃散用香油(也有用醋岛琼，對皮膚刺激大)調(diào)勻，敷于陰囊上巢株，蓋以紗布槐瑞，消炎鎮(zhèn)痛效果好，若同時(shí)予以熱敷阁苞，效果更好困檩。

2.外科治療 絕大多數(shù)急性附睪炎經(jīng)藥物治療后自行消失，但有3%~9%病例在急性期1個(gè)月發(fā)生膿腫那槽。有1組病人610例急性附睪炎悼沿，有19例由于化膿性附睪睪丸炎而做附睪睪丸切除術(shù)等舔。少數(shù)急性附睪炎(1%)發(fā)展為睪丸梗死而行睪丸切除。有人主張對不能控制的急性附睪睪丸炎進(jìn)行手術(shù)探查摊咨。如沒有累及睪丸可僅作附睪切除恤诀。

(二)預(yù)后
急性附睪炎及時(shí)診斷并得到適當(dāng)治療后。一般均可恢復(fù)而不發(fā)生并發(fā)癥预蒜。癥狀完全消失約需2周禀瓜，4周或更長時(shí)間才能使附睪恢復(fù)正常大小和質(zhì)地。雙側(cè)急性附睪炎可導(dǎo)致患者生育力下降或不育论燎，不過臨床上少見丹仅。

改善飲食結(jié)構(gòu)，防止高膽固醇類食物的攝入褥甜。鼓勵(lì)少吃“紅色肉”(指豬贺壮、牛、羊等含膽因醇較高的肉類),多吃“白色肉”(指雞拯骤、魚類等含膽固醇較低的肉類),對預(yù)防前列腺增生的發(fā)生有一定的意義大愁。
附睪炎的護(hù)理要有生活規(guī)律，保持大便通暢婚蛮。
避免食用辛辣刺激之品及飲酒乎壮，以絕內(nèi)生濕熱之源，因下身受涼例获、房事過度汉额、忍尿等易引起交感神經(jīng)興奮而誘發(fā)排尿困難，也應(yīng)注意避免榨汤。有些附睪炎患者bfh呈隱襲性發(fā)展蠕搜，就診時(shí)即出現(xiàn)尿毒癥癥狀，因此老年男性出現(xiàn)排尿異常需檢查治療收壕。
精神調(diào)理：附睪炎患者保持心情舒暢妓灌，勿過度勞累，應(yīng)適當(dāng)參加體育活動(dòng)如氣功蜜宪、太極拳等增強(qiáng)體質(zhì)虫埂，防止感冒，切忌忍尿圃验。生活要有規(guī)律告丢，保持大便通暢。

急性附睪炎的預(yù)防應(yīng)將尿路感染及前列腺炎予以徹底治療损谦，必要時(shí)為了防止反復(fù)發(fā)作，可行同側(cè)輸精管結(jié)扎咆上。