無(wú)特定人群

無(wú)傳染性

1剂跟、單相情感性障礙：可見(jiàn)抑郁，激惹酣藻，或焦慮曹洽，或者是它們的混合表現(xiàn)，然而在隱匿型抑郁癥中辽剧，卻可以相反地在意識(shí)中體驗(yàn)不到抑郁心境送淆，取代這種抑郁心境而出現(xiàn)的是軀體不適，甚至?xí)眯ξ拿婷沧鳛榉烙悦婢?微笑型抑郁癥),有的可能訴述各種各樣的疼痛怕轿，害怕發(fā)生災(zāi)難偷崩，或害怕自己發(fā)瘋，有些病例因?yàn)椴B(tài)感情已經(jīng)達(dá)到“欲哭無(wú)淚”的深度撞羽，如能重新恢復(fù)哭泣能力欣挠，表示病情有所好轉(zhuǎn)，患有這種抑郁癥的病人會(huì)訴述自己不能體驗(yàn)普通的情緒一包括悲裒蚀攘，歡樂(lè)和愉快怕枣，并且感到世界已變得毫無(wú)光彩，死氣沉沉嘴略，病態(tài)心境可伴有自咎自責(zé)锉辫，往自己臉上抹黑的想法，不能集中思想囊脉，猶豫不決瑰兄，對(duì)日常活動(dòng)興趣減少屉争，社交退縮锤距，無(wú)助和失望，以及反復(fù)想到死亡和自殺等檩讯。
在單相和雙相型的抑郁期脸夜，都會(huì)出現(xiàn)明顯的精神運(yùn)動(dòng)和植物神經(jīng)系體征菌劲，患者表現(xiàn)精神運(yùn)動(dòng)性遲緩，或思維子姜，語(yǔ)言及—般動(dòng)作的緩慢祟绊，甚至?xí)l(fā)展到抑郁性木僵的地步，此時(shí)所有自主動(dòng)作完全消失哥捕，約有15％抑郁癥可有精神病性癥狀牧抽，最多見(jiàn)于憂(yōu)郁癥。
2遥赚、雙相型障礙：躁狂癥典型的心境是情緒高漲扬舒，但是激惹性較高，具有敵意凫佛，脾氣暴戾和難駕馭等現(xiàn)象也很常見(jiàn)讲坎，病人的整個(gè)體驗(yàn)和行為都帶上這種病態(tài)心境色彩，使他們相信自己正處在最佳精神狀態(tài)愧薛，此時(shí)病人顯得不耐煩晨炕，愛(ài)管閑事，頻頻打攪他人毫炉，如果遭到反對(duì)府瞄，便大吵大鬧，結(jié)果便與他人產(chǎn)生摩擦斤卒，可能由此產(chǎn)生繼發(fā)性的偏執(zhí)性妄想蹂孽，認(rèn)為自己正被人迫害，精神運(yùn)動(dòng)功能的加速囚誓，使患者體驗(yàn)到思想像在賽跑一樣酸穗，可以稱(chēng)為意念飄忽，如果很?chē)?yán)重的話(huà)启孔，很難與精神分裂癥的思維散漫相區(qū)別方蜡，注意很容易隨境轉(zhuǎn)移，患者常常會(huì)從一個(gè)主題轉(zhuǎn)向另一個(gè)主題键羡，思想與活動(dòng)的境界都很開(kāi)闊锚拳，進(jìn)而發(fā)展成為妄想性夸大，有時(shí)在躁狂極期會(huì)出現(xiàn)一時(shí)性的幻聽(tīng)或幻視慰奉，但均與病態(tài)心境具有可以理解的聯(lián)系销泽，睡眠需要明顯減少，躁狂癥病人各種活動(dòng)中都顯得不會(huì)疲倦证森，活動(dòng)過(guò)度辰令，憑感情沖動(dòng)行事，并且不顧有無(wú)危險(xiǎn)节值，在病情達(dá)到極端時(shí)徙硅，可能顯得十分瘋狂榜聂，以致在情緒與行為之間沒(méi)有什么可以理解的聯(lián)系，呈現(xiàn)為一種無(wú)意義的激越狀態(tài)嗓蘑，稱(chēng)為譫妄性躁狂须肆。

診斷
診斷以臨床作為根據(jù)：癥狀表現(xiàn)，病程以及家族史桩皿，有時(shí)還可參考軀體治療的效應(yīng)豌汇。
最常見(jiàn)的診斷錯(cuò)誤是把情感性精神障礙診斷成精神分裂癥或分裂情感性精神病，鑒別精神分裂癥與情感性障礙非常重要业簿，不僅因?yàn)殇噭?duì)于后者有效(而對(duì)分裂癥卻有潛在的神經(jīng)毒性),且情感性運(yùn)動(dòng)障礙患者應(yīng)避免發(fā)生遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙瘤礁，事實(shí)上并沒(méi)有什么可鑒別的特殊征象阳懂，必須綜觀臨床表現(xiàn)梅尤，家族史，病程以及其他方面才可以作出診斷岩调。
鑒別診斷
一巷燥、精神分裂癥：青春型病有表現(xiàn)有情感的言語(yǔ)，行為的興奮或抑制時(shí)沛狱，易誤診為躁郁癥的闹，前者發(fā)情感，思維與意志行為不協(xié)調(diào)尤乎，脫離現(xiàn)實(shí)為主翼养，后者協(xié)調(diào)而無(wú)脫離現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)，此外波寓，起病方式缘嗦，病期，以往發(fā)作后有無(wú)殘留癥狀报逛，家族史及治療反應(yīng)等烦草，均有助于鑒別。
二任疤、反應(yīng)性精神灿乃ぁ：起病前有強(qiáng)烈精神因素，癥狀表現(xiàn)反映內(nèi)心體驗(yàn)丙图，持續(xù)時(shí)間短刮便，經(jīng)休息或適當(dāng)治療后可迅速好轉(zhuǎn)，既往無(wú)類(lèi)似發(fā)作史绽慈，也不復(fù)發(fā)诺核。
三、神經(jīng)衰弱：輕抑郁癥早期常有失眠久信，頭痛窖杀，乏力類(lèi)似神經(jīng)衰表現(xiàn)漓摩，以致常被誤診，但抑郁癥賻感較為焦慮入客，對(duì)外界事物興趣變得淡漠或消失管毙，有自卑感，并可有生不如死念頭桌硫，要求治療心情并不迫切夭咬，抗抑郁劑治療有效。
四铆隘、癥狀性和腦器質(zhì)性精神沧慷妗：阿的平，腎上腺皮質(zhì)激素膀钠，異煙肼秫废，利血平等藥物使用后，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)和腦瘤俺媳，腦炎等器質(zhì)性疾病情丛，也可出現(xiàn)躁郁癥樣表現(xiàn)，但有明確病因和陽(yáng)性體征可尋驮桐，可有不同程度意識(shí)障礙和智力障礙暂铭，可資鑒別。

1寝丹、西醫(yī)藥治療???
(1)單相性精神障礙???　
①抗抑郁藥：阿密替林底咳，50-300mg／日；本甲替林肩堡，50—150mg／日珍霉；丙咪嗪，50-300mg/日嘶违；用藥2-4周怎猜。必要時(shí)輔以抗精神病藥物，如甲硫噠嚎旭贬，300mg／日怔接，分2-3次口服，或氨礬噻噸口服或肌注30mg/日稀轨，每日分2—3次用扼脐。???　
②心理治療：對(duì)于急性憂(yōu)郁期有所緩解的病例，采用短程個(gè)別心理治療奋刽，可有助于改進(jìn)患者的應(yīng)付技巧瓦侮。夫婦治療可有助于解決雙方的矛盾沖突。長(zhǎng)程心理治療似乎并不合適佣谐，除非有明顯的人格障礙肚吏。??? 　
(2)躁狂性精神障礙：躁狂性精神障礙往往是一種急診情況方妖，最好住院處理；而輕躁狂則可門(mén)診治療罚攀。??? 〉趁佟①口服碳酸鋰300mg,每日2-3次開(kāi)始，在7-10日內(nèi)增加到血鋰濃度0．8—1．5mg／l為止斋泄。有時(shí)需要同時(shí)肌注氟哌啶醇5-lomg(可多達(dá)60mg/日)或并用其他抗精神病藥物杯瞻，直到躁狂癥狀得控制為止。???　
②對(duì)于躁狂抑郁癥的混合狀態(tài)癌蚂，用抗精神病藥與鋰鹽合并治療渴肿，井停用抗精神病藥物。???　
③嚴(yán)重精神病性興奮及混合狀態(tài)的另一治療方法在策，為卡馬西平1200mg／日肥爵。單次躁狂發(fā)作的治療應(yīng)至少持續(xù)6個(gè)月。???　
④頻繁發(fā)作的復(fù)發(fā)性雙相障礙最好予以不限期的鋰劑維持何杈，血濃度保持在0．4—0．8mg/l幾拴挫，一般服用600-1500mg／日默峦。??? 　
⑤輕躁狂波動(dòng)或混合狀態(tài)剿液，可并用氯丙嗪或甲硫噠嗪50-300mg/日，數(shù)日或數(shù)周1次袱类。???　
⑥治療雙相障礙的抑郁寨支，仍是用鋰鹽為好，對(duì)輕癥發(fā)作盡量避免應(yīng)用抗抑郁藥趣匪，而對(duì)中等度發(fā)作可應(yīng)用抗抑郁藥惭舒。??? 　
2、中醫(yī)藥治療???　
(1)肝郁氣滯：精神抑郁钞诡，情緒不寧郑现，沉默不語(yǔ)，善怒易哭荧降，時(shí)時(shí)態(tài)息接箫，胸脅脹悶，舌質(zhì)淡舌苔薄白朵诫，脈弦辛友。? 　治法：疏肝解郁，行氣導(dǎo)滯剪返。? 　方藥：柴胡10克废累、枳殼10克、香附12克脱盲、白芍15克邑滨、厚樸9克日缨、菖蒲15克、遠(yuǎn)志6克掖看、郁金10克殿遂。????
(2)痰濁蒙竅：神情呆滯，沉默癡呆敌夜，喃喃自語(yǔ)盔锦，或多疑多慮，哭笑無(wú)常数凫，舌淡苔白膩奖冻，脈弦滑。? 　治法：豁痰開(kāi)竅森烦，清心安神癞糙。? 　方藥：水牛角30克、麥冬12克维愈、鉤膳15克伦朵、遠(yuǎn)志6克、石菖蒲10克林狈、川貝母6克暑赏、鮮竹瀝12克、膽南星6克菜碌、天竺黃10克贼穆。??? 　
(3)氣虛痰結(jié)：情感淡漠，不動(dòng)不語(yǔ)兰粉，甚則呆若木雞故痊，,傻笑自語(yǔ)，思維混亂玖姑，甚則妄見(jiàn)愕秫、妄聞，自責(zé)自罪焰络，面色萎黃戴甩，氣短無(wú)力，舌淡苔薄白舔琅，脈細(xì)弱無(wú)力等恐。??? 　治法：益氣健脾，滌痰宜竅备蚓。???　 方藥：黨參12克课蔬、茯苓15克、生白術(shù)11克、清半夏12克二跋、陳皮10克卡围、膽南星6克、枳實(shí)9克哭练、石菖蒲12克外秋、淡竹茹12克、郁金6克僧憾。???　
(4)心脾兩虛：病程漫長(zhǎng)奈株，遷延日久，面色蒼白無(wú)華荐呵，少動(dòng)懶言稿焚，神思恍惚，心悸易驚蔬聚，善悲欲哭用动，意志衰退，妄想妄見(jiàn)妄聞墙违，夜寐夢(mèng)多征蜻，不思飲食，便溏诽表，舌質(zhì)淡唉锌、舌體胖大且邊有齒痕、苔薄白关顷，脈沉細(xì)而弱糊秆。??? 　治法：健脾益氣武福，養(yǎng)心安神议双。??? 　方藥：人參12克、炙黃芪12克捉片、全當(dāng)歸12克平痰、川芎9克、茯苓15克伍纫、炙遠(yuǎn)志6克宗雇、柏子仁12克、酸棗仁12克莹规、五味子5克赔蒲、甘草5克、肉桂10克良漱。???　
(5)心肝火熾：洋洋自得库樊，口若懸河，談笑風(fēng)生忆和，稍有拂意則勃然大怒数壤，暴跳如雷效迹，甚或毀物傷人，倏忽轉(zhuǎn)怒為喜趣闻。終日忙碌啰蕴，毫無(wú)倦容，事無(wú)巨細(xì)存学，不知所終码承。舌邊尖紅或尖紅起刺、苔薄黃或薄膩而燥优生，脈弦數(shù)嘱垛。???　 治法：清心瀉火，養(yǎng)心安神疫遵。??? 　方藥：龍膽草12克那惜、川黃連10克、山梔12克梧油、連翹12克苫耸、蘆薈10克、生龍齒30克儡陨、珍珠母30克褪子；白芍15克、生地15克骗村、柏于仁15克嫌褪、琥珀屑5克。??? 　
(6)痰火上擾胚股，煩躁易怒笼痛；晝夕無(wú)寐，語(yǔ)無(wú)論次琅拌，狂亂奔走缨伊，力敵眾人，冒罵不避親疏进宝，面紅目赤刻坊，舌邊尖紅苔黃膩、糙燥乏津佩嘀，脈滑數(shù)易祖。??? 　治法：清心滌痰，寧神定志沫杜。???　 方藥：黃連15克悍写、黃芩12克、龍膽草12克、鮮竹茹12克蚜遥、石菖蒲10克辱闺、膽星9克、遠(yuǎn)志6克由饵、茯神木10克狈榛、生鐵落20克、丹參10克故咽、朱砂6克纽他、玄參10克、麥冬10克化刻。???　
(7)陽(yáng)明腑熱像捶，裸體袒胸，旁若無(wú)人桩砰，狂笑歌號(hào)拓春，叫罵不迭，毀物傷人亚隅，驍勇倍常硼莽，大便秘結(jié)，蓬頭垢面煮纵，口穢噴人懂鸵。苔黃膩燥裂或上罩焦黑苔，脈沉實(shí)有力行疏。??? 　治法：通腑泄熱匆光。???　 方藥：生大黃10克、玄明粉12克酿联、炒枳實(shí)6克终息、黃連9克、山梔10克货葬、鮮竹茹12克掷膛、玄參10克、天花粉14克共撰、代赭石15克、生龍齒15克故碱。??? 　
(8)包絡(luò)脈淤：少寐易驚鞋夹，疑慮叢生，妄見(jiàn)妄聞炎殃，言語(yǔ)支離孕炒，容色晦黯。舌青紫或有淤斑、苔薄骨仪但，脈小弦或細(xì)澀潦博。? 　治法：疏淤通絡(luò)。? 　方藥：桃仁10克呀净、紅花10克竖怯、柴胡10克、赤芍藥1o克好猪、制香附12克胀茵、石菖蒲10克、丹參10克挟阻、郁金9克琼娘、琥珀粉5克、大黃6克附鸽。???　
(9)心腎失濟(jì)：狂病久延脱拼，時(shí)作時(shí)止，勢(shì)已輕瘥坷备，妄言妄為挪拟，呼之已能自制，寢不安寐击你，煩惋焦躁玉组，面紅升火，口干便難丁侄，舌火紅無(wú)苔有剝裂惯雳，脈細(xì)數(shù)。??? 　治法：育陰潛陽(yáng)鸿摇，交通心腎曾罕。??? 　方藥：黃連10克、牛黃6克皮卸、黃芩10克礼文、生地黃15克、阿膠6克猿池、當(dāng)歸15克繁惦、白芍15克、人參10克罚蛾、茯神木10克越匕、酸棗仁15克、柏子仁10克缩笤、遠(yuǎn)志6克煎敢、石菖蒲10克汞潦、生龍齒15克、琥珀粉6克盲趟、朱砂5克演徘。

患者居室須安靜、舒適眼虱，保持空氣新鮮喻奥、避免陽(yáng)光刺激。尊重病人蒙幻，盡可能讓病人處于正常的物質(zhì)映凳、精神生活之中，經(jīng)常與其談心邮破，進(jìn)行心理疏導(dǎo)诈豌。密切注意病人的精神狀態(tài)，對(duì)情緒亢奮抒和、行為不能自制者矫渔，須防止其毀物傷人；對(duì)情緒低落者摧莽，須防止其自殺庙洼。

預(yù)防復(fù)發(fā)：
鋰鹽能減少躁狂癥的復(fù)雜率，對(duì)抑郁癥也有一定的預(yù)防復(fù)發(fā)作用镊辕，對(duì)雙相病例的躁狂與抑郁發(fā)作均有較好預(yù)防作用油够，抑郁癥臨床緩解后，持續(xù)服用三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥6個(gè)月以上掸柏，比服安慰劑者的復(fù)發(fā)率減少一半虹烈。
調(diào)養(yǎng)：
患者居室須安靜，舒適椒玖，保持空氣新鮮裳岳，避免陽(yáng)光刺激，尊重病人胯夏，盡可能讓病人處于正常的物質(zhì)锡疗，精神生活之中，經(jīng)常與其談心豆出，進(jìn)行心理疏導(dǎo)囊嘲，密切注意病人的精神狀態(tài)，對(duì)情緒亢奮疏拱，行為不能自制者斤杏，須防止其毀物傷人；對(duì)情緒低落者榕每，須防止其自殺腹呀，對(duì)飲食幾廢者，應(yīng)予喂藥栏尚，喂水起愈，督促其進(jìn)食，飲食以魚(yú)類(lèi)译仗，蛋類(lèi)抬虽，蔬菜，水果等為宜纵菌，避免辛辣厚味阐污，禁煙，酒咱圆。