無(wú)特殊人群

無(wú)傳染性

慢性單純性咽炎發(fā)作時(shí)咽部可有各種不同的感覺(jué)，如異物感档改，干燥，灼熱夜痊，微痛等谅囚，咽分泌物增多，粘稠淆捆，故常有清嗓動(dòng)作雄防，吐白色粘痰柱阱。
嚴(yán)重者可引起刺激性咳嗽及惡心，嘔吐康局。咽部檢查見粘膜彌漫充血概尝，血管擴(kuò)張，色暗紅蟆盐，附有少量粘稠分泌物承边，懸雍垂腫脹或松弛延長(zhǎng)。
本病是以咽部紅腫疼痛石挂，或干燥博助、異物感，咽癢不適等為主要表現(xiàn)的咽部疾病痹愚。

全面檢查咽部富岳，包括鼻咽及喉咽，以及必要的全身檢查拯腮；特別注意鼻窖式、咽、喉动壤、食管的隱匿病變萝喘，如早期惡性腫瘤。在排除這些病變之前需對(duì)患者進(jìn)行追蹤觀察狼电，以免誤診蜒灰。
體格檢查
醫(yī)生通常需要用壓舌板進(jìn)行口咽部的檢查，觀察患者的咽部粘膜是否有充血哥钉、水腫等異常情況蜗原。
影像學(xué)檢查
對(duì)于懷疑有咽部側(cè)壁和后壁深部結(jié)構(gòu)病變的患者，可能需要進(jìn)行X線檢查峦铲、CT檢查嗤锯、磁共振檢查等。
其他檢查
間接鼻咽鏡檢查：又稱為后鼻鏡檢查筑轻，檢查時(shí)患者需要頭微前傾钉栈，用鼻呼吸，醫(yī)生會(huì)用壓舌板壓住舌部的前2/3具雹，然后將間接鼻咽鏡置入患者的咽部進(jìn)行檢查滥庭。該項(xiàng)檢查可以幫助醫(yī)生觀察患者的咽部黏膜是否有充血、粗糙衔系、出血胞讯、浸潤(rùn)、潰瘍砾褂、新生物等異常情況炸涝。

因病程發(fā)展緩慢昼浦，病變部位隱蔽，故往往早期不易明確診斷筒主，根據(jù)臨床表現(xiàn)关噪，仔細(xì)檢查咽部，對(duì)于咽反向敏感或不能配合檢查的病人采用纖維鼻咽鏡檢查乌妙，必要時(shí)做活檢使兔，以明確診斷，排隊(duì)鼻咽腫瘤冠胯，攝顱底X線片及顱腦ct或磁共振檢查有助于鑒別診斷火诸。
從病理學(xué)上，慢性咽炎可分為以下5類：

1.慢性單純性咽炎

此種類型較常見荠察，表現(xiàn)為咽部黏膜慢性充血置蜀。病變主要集中在咽部黏膜層，其血管周圍有較多淋巴組織浸潤(rùn)悉盆，也可見白細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤(rùn)盯荤。黏膜及黏膜下結(jié)締組織增生，可伴有黏液腺肥大焕盟，腺體分泌功能亢進(jìn)秋秤，黏液分泌增多且較黏稠。

2.慢性肥厚性咽炎

又稱慢性顆粒性咽炎及咽側(cè)炎铣飘，慢性單純性咽炎遷延不愈可形成慢性肥厚性咽炎纷辈，此種類型在臨床中也很常見。咽部黏膜層充血增厚卤酬，黏膜及黏膜下有廣泛的結(jié)締組織及淋巴組織增生膛躁，在黏液腺周圍的淋巴組織增生突起，表現(xiàn)咽后壁多個(gè)顆粒狀淋巴濾泡枕娱，可呈慢性充血狀赢虚，亦可多個(gè)淋巴濾泡融合為一體。黏液腺內(nèi)的炎性滲出物可被封閉其中叶素，在淋巴顆粒隆起的頂部形成囊狀白點(diǎn)舰秀，破潰時(shí)可見黃白色滲出物。此型慢性咽炎常累及咽側(cè)索淋巴組織屹请，使其增生肥厚枚鸭，呈條索狀。

3.萎縮性及干燥性咽炎

臨床中較少見癣臭。發(fā)病初期黏液腺分泌減少零院，分泌物稠厚而干燥。繼因黏膜下層慢性炎癥村刨，逐漸發(fā)生機(jī)化及收縮告抄，壓迫腺體與血管，使腺體分泌減少和營(yíng)養(yǎng)障礙嵌牺，致使黏膜及黏膜下層逐漸萎縮變薄打洼。咽后壁上可有干痂或膿痂附著，通常伴有臭味逆粹。

4.慢性過(guò)敏性咽炎

又稱慢性變應(yīng)性咽炎募疮。為發(fā)生于咽部黏膜的由ige介導(dǎo)的i型變態(tài)反應(yīng)。變應(yīng)原刺激咽部黏膜僻弹，使合成igm的漿細(xì)胞轉(zhuǎn)化為合成ige的漿細(xì)胞阿浓，ige又附著于肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞表面蹋绽，使咽部黏膜處于致敏狀態(tài)芭毙。當(dāng)相同的變應(yīng)原再次接觸機(jī)體后，變應(yīng)原與介質(zhì)細(xì)胞表面的ige結(jié)合卸耘，導(dǎo)致介質(zhì)細(xì)胞脫顆粒魁跷，釋放包括組胺、合成前列腺素等多種炎性介質(zhì)笙铸，可引起毛細(xì)血管擴(kuò)張洗念、血管通透性增加、腺體分泌增多奖踏，引起過(guò)敏反應(yīng)提蕴。而食物性過(guò)敏原主要通過(guò)補(bǔ)體c3、c4途徑引起過(guò)敏反應(yīng)橱泻。慢性過(guò)敏性咽炎多伴發(fā)于全身變應(yīng)性疾病或變應(yīng)性鼻炎灼镣，亦可單獨(dú)發(fā)病。季節(jié)性慢性過(guò)敏性咽炎猪楣，其癥狀可有季節(jié)性變化刷络。如對(duì)食物過(guò)敏，可在進(jìn)食致敏性食物后出現(xiàn)慢性咽炎的相關(guān)癥狀象掖。

5.慢性反流性咽炎

與胃食管反流相關(guān)丽优。胃液由于胃食管反流直接損傷咽部黏膜或通過(guò)神經(jīng)反射引起咽部黏膜及黏膜下的慢性炎癥。
鑒別診斷
1.咽喉部占位性病變
咽喉部良惡性的腫瘤多可出現(xiàn)咽部異物感腾蔼、咽部不適等癥狀手趣，因此需要鑒別。臨床上一般可通過(guò)耳鼻咽喉科尫世螅科查體绿渣、鼻內(nèi)鏡及纖維喉鏡并結(jié)合病史即可鑒別。
2.莖突綜合征
莖突綜合征的患者可出現(xiàn)咽部疼痛燕耿、咽部異物感等癥狀中符，易與慢性咽炎混淆姜胖，因此需要鑒別。一般可通過(guò)X線檢查淀散、CT檢查或相關(guān)部位的觸診相鑒別右莱。
3.急性扁桃體炎
扁桃體炎的患者也可出現(xiàn)咽異物感、咽癢档插、干燥慢蜓、疼痛、刺激性干咳等不適癥狀郭膛，癥狀與慢性咽炎有相似之處晨抡，一般根據(jù)咽喉部的視診及病史即可鑒別。

1.去除病因 戒煙酒盏酵，積極治療引起慢性咽炎的原發(fā)部杜住（急性咽炎、鼻和鼻咽部慢性炎癥姓赂、反流性胃食管疾病袋凶、改善工作及生活環(huán)境）。
2.生活方式改變 進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉痢腋、正常作息弦捶、清淡飲食、保持良好的心理狀態(tài)以通過(guò)增強(qiáng)自身整體免疫功能狀態(tài)來(lái)提高咽部黏膜局部功能狀態(tài)二场。
3.局部治療
（1）慢性單純性咽炎常用復(fù)方硼砂党砸、呋喃西林溶液等含漱，保持口腔缤棍、咽部的清潔莉狠；或含服碘喉片、薄荷喉片等治療咽部慢性炎癥的喉片衅快；中藥制劑如對(duì)慢性咽炎也有一定療效堪俩；局部可用復(fù)方碘甘油、5%的硝酸銀溶液或10%的弱蛋白銀溶液涂抹咽部般甲，有收斂及消炎作用肋乍；超聲霧化可以緩解慢性咽炎的癥狀；一般不需要抗生素治療敷存。
（2）慢性肥厚性咽炎治療較困難墓造，可以參照慢性單純性咽炎。
（3）萎縮性及干燥性咽炎一般處理同慢性單純性咽炎锚烦，但不可用燒灼法觅闽。
（4）慢性變應(yīng)性咽炎避免接觸各種可能的過(guò)敏原，抗過(guò)敏。
（5）慢性反流性咽炎治療原發(fā)病蛉拙。
4.其他治療
慢性肥厚性咽炎除了藥物治療以外尸闸，可用激光、低溫等離子等治療方法進(jìn)行治療刘离。

慢性咽炎術(shù)后專業(yè)護(hù)理
1室叉、飲食：術(shù)后應(yīng)給予高熱量、高蛋白硫惕、富含維生素的流食、半流食宜切，以增加機(jī)體抵抗力察贵，防止感染。飲食宜溫涼孤咏，避免過(guò)熱旋喊、過(guò)硬損傷粘膜引起傷口出血。
2山刨、體位：保持良好的體位對(duì)術(shù)后恢復(fù)起到關(guān)鍵作用哲陷，采取半臥位可減少頭部充血、出血随港，且便于分泌物吐出墙议，減輕局部腫脹。術(shù)后二日適當(dāng)活動(dòng)溃登，對(duì)于緩解疼痛久挖、增強(qiáng)身體抵抗力尤為重要。這是慢性咽炎術(shù)后的注意事項(xiàng)之一犬捧。
3歹对、囑患者將口內(nèi)分泌物輕輕吐出，不宜用力咳强重，更不能咽下绞呈，以免引起胃部不適，導(dǎo)致惡心嘔吐等不良反應(yīng)间景。術(shù)后當(dāng)天給予局部冷敷佃声，促使血管收縮，減少出血拱燃，減輕疼痛和腫脹秉溉。囑病人多次少量飲水，濕潤(rùn)口咽部碗誉，或術(shù)后于患者口部蓋濕紗布以濕化吸進(jìn)的空氣召嘶。這也是慢性咽炎術(shù)后的注意事項(xiàng)之一。
4、嚴(yán)密觀察鼻腔堵塞物有無(wú)松動(dòng)脫出弄跌，若紗條脫出甲喝，切勿用手拉出，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理铛只」蟊荆患者出現(xiàn)陣發(fā)性噴嚏、咳嗽時(shí)應(yīng)指導(dǎo)患者張口深呼吸尸校，以免堵塞物脫出引起出血穴愕。
5、術(shù)后三天內(nèi)不應(yīng)從事體力或大運(yùn)動(dòng)(運(yùn)動(dòng)食品)量活動(dòng)替程，以防出血渗蜀。
6、遵醫(yī)囑用：術(shù)后以類固醇激素氣霧劑噴入鼻腔撕陈，以減輕局部的炎癥反應(yīng)历喊，每日2次，堅(jiān)持1-2月生凯，可防止和延緩息肉復(fù)發(fā)法竭。
7、注意休息啥葡，禁止吸煙蚣殴、飲酒、進(jìn)食辛辣刺激性食物容诬。勿用力擤鼻娩梨、挖鼻，防止鼻腔出血览徒；預(yù)防受涼感冒狈定，以免影響創(chuàng)面愈合。
慢性咽炎日常護(hù)理
1习蓬、保持居室內(nèi)空氣濕潤(rùn)清潔纽什，不在室內(nèi)吸煙，不把有刺激氣味的物品放在室內(nèi)躲叼。生爐取暖的家庭芦缰，在爐子上放置一盆水，以改善干燥環(huán)境枫慷。
2让蕾、少食煎炒和有刺激性的食物。
3或听、戒煙酒探孝，不少患者無(wú)決心戒煙酒，以致服藥治療效果極差，故慢性咽炎必須戒煙酒迈堂。
4列啃、避免過(guò)多用聲、講話耀佣。注意休息屉馋，減少操勞，適當(dāng)鍛煉身體钳雄。有全身性疾病者應(yīng)積極治療伶段。

日常預(yù)防
1、注意口腔衛(wèi)生逃缔，堅(jiān)持早晚及飯后刷牙葱有，減少煙酒和粉塵刺激，還需糾正張口呼吸的不良習(xí)慣泄廓，
2、應(yīng)加強(qiáng)身體鍛煉坪腔，增強(qiáng)體質(zhì)权浸，預(yù)防呼吸道感染，
3吏口、少用煙酒奄容，積極治療咽部周圍器官的疾病，合理安排生活产徊，保持心情舒暢昂勒，避免煩惱郁悶，
4舟铜、保持室內(nèi)合適的溫度和濕度戈盈，空氣新鮮，宜吃清淡谆刨，具有酸塘娶，甘滋陰的一些食物，如水果痊夭，新鮮蔬菜刁岸，青果等，經(jīng)常含服四季潤(rùn)喉片她我，薄荷喉癥片等虹曙。
健康教育
1、避免急性咽炎反復(fù)發(fā)作番舆。
2露您、避免接觸粉塵、有害氣體、刺激性食物空氣質(zhì)量差的環(huán)境等對(duì)咽黏膜不利的刺激因素蒿缎。
3铃踪、 積極治療可能引發(fā)慢性咽炎的局部相關(guān)疾病：如鼻腔菠告、鼻竇漏碰、鼻咽部的慢性炎癥；慢性鼻炎蚜冀、鼻中隔偏曲肯铣、慢性鼻竇炎、腺樣體肥大逞扰、鼾癥等阻塞性疾菜哐臁；慢性扁桃體炎唾浙；口腔炎癥躬挺；胃食管反流。
4蛮放、積極治療可能引發(fā)慢性咽炎的全身相關(guān)疾菜趼铡：如貧血，消化不良包颁，胃食管反流瞻想，心臟病，慢性支氣管炎娩嚼，支氣管哮喘蘑险，風(fēng)濕病，肝岳悟、腎疾病等佃迄。
5、避免長(zhǎng)期過(guò)度用聲竿音。
6和屎、盡量避免接觸導(dǎo)致慢性過(guò)敏性咽炎的致敏原。