無(wú)特定人群

有傳染性性傳播档插，母嬰傳播，血液傳播

病毒性肝炎是由肝炎病引起的傳染病亚再，主要癥狀為乏力郭膛，食欲不振，肝功能異常氛悬，部分病人可有發(fā)熱及黃疽等盏酵，有的病程遷延或反復(fù)發(fā)作成為慢性；少數(shù)人發(fā)展成為重癥肝炎勃撼，重癥肝炎病情兇險(xiǎn)蚊霞，死亡率高睹协，死亡原因主要為肝昏迷，肝功能衰竭姆盲，電解質(zhì)紊亂及繼發(fā)性感染叁利。
病毒性肝炎可分為甲，乙盒咪，丙完各，丁，戊五種類(lèi)型瘟麻，雖然五型病毒性肝炎的病原不同右婚，但臨床上有很大的相似性。但病程有所不同衅快，病程在6月之內(nèi)的為急性肝炎堪俩，病程超過(guò)6月者為慢性肝炎跳昼，其中甲型般甲、戊型病毒性肝炎只表現(xiàn)為急性肝炎乙型丙型丁型病毒性肝炎可以呈急性肝炎或慢性肝炎的表現(xiàn)，并有發(fā)展為肝硬化和肝細(xì)胞癌的可能鹅颊。

一敷存、慢性乙型肝炎病毒感染(1)急性乙型病毒性肝炎病程超過(guò)半年，或原有乙型堪伍、丙型锚烦、丁型病毒性肝炎或hbsag攜帶史，本次又因同一病原再次出現(xiàn)肝炎癥狀帝雇、體征及肝功能異常者涮俄。
(2)發(fā)病日期不明或雖無(wú)肝炎病史。但肝組織病理學(xué)檢查符合慢性病毒性肝炎尸闸，或根據(jù)癥狀彻亲、體征、化驗(yàn)及B超檢查綜合分析吮廉，亦可作出相應(yīng)診斷苞尝。
(3)乙型肝炎或hbsag陽(yáng)性史超過(guò)6個(gè)月，現(xiàn)hbsag異和(或)hbvdna仍陽(yáng)性者宦芦，可診斷為慢性hbv感染佛雀。
(4)根據(jù)hbv感染者血清學(xué)、病毒學(xué)哟口、生化學(xué)試驗(yàn)及其他臨床和輔助檢查結(jié)果逃净，可將慢性hbv感染分為：
1)慢性乙型病毒性肝炎。血清alt持續(xù)或反復(fù)升高棠雌，或肝組織組學(xué)檢查有肝炎病變萨羽。根據(jù)生化學(xué)試驗(yàn)及其他臨床和輔助檢查結(jié)果哲陷，上述兩型慢性乙型肝炎也可進(jìn)一步分為輕度、中度和重度随港。輕度慢性病毒性肝炎：臨床癥狀墙议、體征輕微或缺如，肝功能指標(biāo)僅l或2項(xiàng)輕度異常溃登。中度：癥狀久挖、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查居于輕度和重度之間犬捧。重度：有明顯或持續(xù)的肝炎癥狀歹对，如乏力、納差强重、腹脹绞呈、尿黃、便溏等间景，伴有肝病面容佃声、肝掌、蜘蛛痣倘要、脾大并排除其他原因圾亏，且無(wú)門(mén)脈高壓癥者。實(shí)驗(yàn)室檢查血清alt和(或)天門(mén)冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ast)反復(fù)或持續(xù)升高封拧，白蛋白降低或白蛋白/球蛋白(a/g)比值異常志鹃、丙種球蛋白明顯升高。除前述條件外泽西，凡白蛋白≤32g/l,膽紅素大于5倍正常值上限曹铃，凝血酶原活動(dòng)度為(60%~>40%,膽堿酯酶<2500u/l,4項(xiàng)檢測(cè)1項(xiàng)達(dá)上述程度者即可診斷為重度慢性肝炎。
2)慢性乙型病毒攜帶者慢性hbv攜帶者：血清hbsag和hbv dna陽(yáng)性捧杉，hbeag或抗一hbe陽(yáng)性陕见，但1年內(nèi)連續(xù)隨訪3次以匕，血清alt和ast均在正常范圍芝杏，肝組織學(xué)檢查一般無(wú)明顯異常尸校。對(duì)血清hbv dna陽(yáng)性者，應(yīng)動(dòng)員其做肝穿刺檢查债鼎，以便進(jìn)一步確診和進(jìn)行相應(yīng)治療替程。非活動(dòng)性hbsag攜帶者：血清hbsag陽(yáng)性、hbeag陰性蚂旁、抗-hbe陽(yáng)性或陰性撕陈，hbv dna檢測(cè)不到(pcr法)或低于最低檢測(cè)限，1年內(nèi)連續(xù)隨訪3次以上粤搂，alt均在正常范圍生凯。肝組織學(xué)檢查顯示：knodell肝炎活動(dòng)指數(shù)(ha1)<4或其他半定量計(jì)分系統(tǒng)病變輕微法竭。
3)隱匿性慢性乙型肝炎血清hbsag陰性，但血清和(或)肝組織中hbv dna陽(yáng)性啥葡◎寂梗患者可伴有血清抗-hbs、抗-hbc和(或)抗一hbc陽(yáng)性政模。約20%隱匿性慢性乙型肝炎患者除hbv~dna陽(yáng)性外岗宣，其余hbv血清學(xué)標(biāo)志均為陰性。診斷需排除其他病毒及非病毒因素引起肝損傷淋样。
二耗式、慢性丙型病毒性肝炎hcv感染超過(guò)6個(gè)月，或發(fā)病日期不明趁猴、無(wú)肝炎史刊咳，但肝臟組織病理學(xué)檢查符合慢性丙型病毒性肝炎，或臨床符合慢性病毒性肝炎儡司，除外其他型肝炎娱挨，根據(jù)癥狀、體征枫慷、實(shí)驗(yàn)室血清抗hcv陽(yáng)性让蕾，或血清和(或)肝內(nèi)hcv—rna陽(yáng)性及影像學(xué)檢查結(jié)果綜合分析亦可診斷浪规。
三或听、慢性丁型病毒性肝炎臨床符合慢性肝炎，血清抗hdv-igg持續(xù)高滴度笋婿，hdv一rna持續(xù)陽(yáng)性誉裆，肝內(nèi)hdv-rna和(或)hdvag陽(yáng)性。
四列啃、慢性淤膽型肝炎在慢性肝炎基礎(chǔ)上出現(xiàn)上述急性淤膽型肝炎臨床表現(xiàn)捶卧。慢性病毒性肝炎的鑒別診斷注意與各種黃疸(溶血性、梗阻性屉馋、先天性)和其他肝炎(各種微生物疲飘、藥物、毒物)鑒別伶段。

各型病毒性肝炎的確診主要藉抗原婴悠，抗體測(cè)定，肝炎的診斷還必須依據(jù)流行病學(xué)資料汞坚，癥狀罐闰，體征和實(shí)驗(yàn)室檢查等加以綜合分析而確定，必要時(shí)可作肝穿刺病理檢查梦立。
慢性病毒性肝炎是指病毒性肝炎病程持續(xù)半年以上者即為慢性病毒性肝炎噪芭。

慢性病毒性肝炎西醫(yī)治療
根據(jù)慢性活動(dòng)性肝炎應(yīng)采用中西醫(yī)結(jié)合治療涝露，中醫(yī)辨證施治見(jiàn)中醫(yī)部分。對(duì)經(jīng)肝穿刺組織學(xué)證明的慢性活動(dòng)性肝炎楞艾，hbsag陰性或具有其它系統(tǒng)自身免疫表現(xiàn)(如腎炎参咙、關(guān)節(jié)炎、干燥綜合癥等)的慢性活動(dòng)性肝炎硫眯，可試用免疫治療昂勒，如腎上腺皮質(zhì)激素，免疫抑制劑等舟铜。腹水處理戈盈，可并用排鉀(如雙氫克尿塞)和潴鉀(如安體舒酮、氨苯喋啶)的利尿劑谆刨，避免使用強(qiáng)利尿藥塘娶，以免引起電介質(zhì)失調(diào)。
慢性病毒性肝炎中醫(yī)治療
當(dāng)前疾病暫無(wú)相關(guān)療法痊夭。

血液制品應(yīng)予嚴(yán)格檢測(cè)刁岸，如hbv標(biāo)志陽(yáng)性者，不得出售和使用她我。hbeag陽(yáng)性者不可從事飲食行業(yè)虹曙，飲用水衛(wèi)生管理及托幼工作。hbsag陽(yáng)性的嬰幼兒在托幼機(jī)構(gòu)中應(yīng)與hbsag陰性者適當(dāng)隔離番舆，hbeag陽(yáng)性嬰幼兒不應(yīng)入托露您。

控制傳染源 應(yīng)采取以切斷傳播途徑為重點(diǎn)的綜合性預(yù)防措施，例如重點(diǎn)抓好水源保護(hù)吗修、飲水消毒烙欧、食品衛(wèi)生、糞便管理等對(duì)切斷甲型肝炎的傳播有重要意義鼠泊。防止通過(guò)血液和體液的傳播耙侵，各種醫(yī)療及預(yù)防注射(包括皮膚試驗(yàn)、卡介苗接種等)應(yīng)實(shí)行一人一針一管耽坤，對(duì)帶血清的污染物應(yīng)嚴(yán)格消毒處理宝庵。透析病房應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生管理。