好發(fā)于3至15歲兒童

無傳染性

抽動(dòng)癥專家表示，兒童抽動(dòng)癥表現(xiàn)為短暫词趾、快速避某、突然、程度不同的不隨意運(yùn)動(dòng)审陌，開始為頻繁的眨眼蚯垫、擠眉、吸鼻疤格、噘嘴咳碰、張口、伸舌圾笨、點(diǎn)頭缤苫、擰脖子等速兔。隨著病情進(jìn)展，抽動(dòng)逐漸多樣化活玲，輪替出現(xiàn)如聳肩、扭頸谍婉、搖頭舒憾、踢腿、甩手或四肢抽動(dòng)等穗熬，常在情緒緊張或焦慮時(shí)癥狀更明顯镀迂，入睡后癥狀消失。發(fā)生抽動(dòng)常有多種唤蔗，具有爆發(fā)性反復(fù)發(fā)聲探遵，清嗓子和呼嚕聲，個(gè)別音節(jié)妓柜，字句不清箱季，重音不當(dāng)或不斷口出穢語，性格多急躁寸纠、任性和易怒雳雄。常伴有上課注意力不集中或成績下降。嚴(yán)重時(shí)動(dòng)作和發(fā)音影響學(xué)習(xí)和課堂秩序帮课，抽動(dòng)癥癥狀呈波動(dòng)性匙久、進(jìn)行性、慢性等過程八泡。
臨床癥狀
臨床上根據(jù)表現(xiàn)不同趾马，抽動(dòng)癥通常被分為運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)和發(fā)聲性抽動(dòng)。
一锚揍、發(fā)聲性抽動(dòng)：實(shí)際上是累及呼吸肌毁察、咽肌、喉肌栏付、口腔肌罚考、和鼻肌的抽動(dòng)，當(dāng)這些部位的肌肉收縮抽動(dòng)時(shí)就會(huì)發(fā)出聲音组弥，簡單的如“喔笼踩、噢、啊”等亡嫌，也可表現(xiàn)為清嗓嚎于、咳嗽、吸鼻挟冠、吐痰于购、犬吠等聲音袍睡；復(fù)雜發(fā)聲性抽動(dòng)由有意義的單詞、詞組或句子組成肋僧，表現(xiàn)為與環(huán)境不符的不由自主地重復(fù)無意義的詞句或無緣無故地罵人斑胜。
二、運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)：指頭面部嫌吠、頸肩止潘、軀干及四肢肌肉不自主、突發(fā)辫诅、快速收縮運(yùn)動(dòng)凭戴，表現(xiàn)出來就是眨眼、蹙額炕矮、厥嘴逆酣、縮鼻、伸舌堡它、張口殖锹、搖頭、點(diǎn)頭糙枚、伸脖彪选、聳肩、挺胸等動(dòng)作檐伞。

病史及體格檢查首先問父母孩子患有抽動(dòng)癥多長時(shí)間了剂现，多長時(shí)間發(fā)作一次，他們能否找出緩解或加劇的因素切拳，患者能否通過有意識(shí)的努力來控制抽搐茁臀。問一下在孩子的童年有什么壓力，比如家庭作業(yè)等孽倒。接著堆因，仔細(xì)觀察抽動(dòng)的發(fā)作。他是有目的的救鲤，還是非自主的久窟，注意它是局部的還是大部位的，并詳細(xì)地描述本缠。根據(jù)<精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)>(第四版修訂版),機(jī)械和聲音抽動(dòng)被分類為單純和復(fù)雜斥扛，但是，分界線很模糊丹锹。當(dāng)然復(fù)合的抽動(dòng)也會(huì)偶然出現(xiàn)稀颁。
(一)機(jī)械抽動(dòng)簡單機(jī)械抽動(dòng)包括眨眼、頸部挺直楣黍、聳肩匾灶。卷舌棱烂、咬舌或嘴唇、敲指甲阶女、拉頭發(fā)颊糜、面目扭曲。一些復(fù)合的機(jī)械抽搐的例子就是面部姿勢(shì)张肾、修飾行為芭析、跳躍、觸摸悟唆、蹲下、彎膝蓋诈绷、走路的時(shí)候打轉(zhuǎn)拗辜、踏步、聞東西怒央。模仿他所觀察到的一個(gè)人的某些動(dòng)作烤眉。
(二)聲音抽動(dòng)簡單的聲音抽動(dòng)包括大笑、清噪项请。鼾聲烦盛、嗅。吼叫肚轴、哼哼紧邑。復(fù)雜的聲音抽動(dòng)可能包括重復(fù)一些詞語。用社會(huì)無法接受的語言稠还，其中許多是不存在的伞缺。或者重復(fù)自己聽到的別人的最后一個(gè)聲音叁丧、單詞啤誊，短語。

易發(fā)部位
抽動(dòng)癥是多組肌群同時(shí)或相繼抽動(dòng)拥娄，但其易發(fā)部位不盡相同蚊锹。國外有人總結(jié)六百多例抽動(dòng)患者抽動(dòng)癥狀終生分布的百分比如下：
單純抽動(dòng)：單純面部抽動(dòng)占 93.1%.
頭頸部抽動(dòng)91%.
上肢抽動(dòng)者 68.6%.
下肢抽動(dòng)者40.7%.
軀干部抽動(dòng)者46.5%.
單純發(fā)音抽動(dòng)者 98.5%.
復(fù)雜運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)者68.5%.
受累最多的易發(fā)部位是頭頸區(qū)。
鑒別
抽動(dòng)-穢語綜合征與兒童多動(dòng)癥的區(qū)別：
兒童多動(dòng)癥比抽動(dòng)-穢語綜合征的發(fā)病率高稚瘾，所以人們對(duì)多動(dòng)癥的認(rèn)識(shí)較深刻牡昆。又因兩者名字類似，故易于混淆孟抗。但兩者發(fā)病原因迁杨、癥狀體征均不相同，是絕然不同的兩種疾病凄硼，必須加以區(qū)別铅协。
兒童多動(dòng)癥又稱輕微腦功能障礙綜合征捷沸，是一種比較常見的兒童行為異常。其智力正澈罚或基本正常痒给，但學(xué)習(xí)、行為和性情方面有缺陷近振。多數(shù)患兒從嬰幼兒期即表現(xiàn)為易興奮红狗、睡眠差、喂養(yǎng)困難等暴遂，年齡漸大暂呈，活動(dòng)明顯增加，且動(dòng)作不協(xié)調(diào)粘伊，精細(xì)動(dòng)作如穿針辜辰、扣鈕扣等有困難，注意力不集中惠翼，情緒易沖動(dòng)束敦，缺乏控制能力；平時(shí)好與人爭吵支摹，容易激動(dòng)匾瓣；不聽話，不講道理代郊，無禮貌袱耽，不避危險(xiǎn)等；對(duì)指試驗(yàn)陽性疙挺。
抽動(dòng)-穢語綜合癥主要是由于腦輕微功能障礙引起的肌群抽動(dòng)為主要表現(xiàn)扛邑，部分患兒合并有多動(dòng)癥狀。但兒童多動(dòng)癥絕無抽動(dòng)的表現(xiàn)铐然，這是兩者鑒別的關(guān)鍵蔬崩。
臨床診斷
⑴癥狀開始于2~15歲之間。
⑵反復(fù)出現(xiàn)眼肌搀暑、面肌沥阳、四肢、軀干部肌肉多發(fā)性不自主抽動(dòng)自点。
⑶喉部異常發(fā)音及模仿語言桐罕，模仿動(dòng)作。
⑷以上癥狀輕重交替出現(xiàn)桂敛，感冒功炮、腹瀉、精神緊張或看電視時(shí)間過長术唬，有時(shí)可使癥狀加重薪伏，入睡后癥狀減輕或消失墅瑟。
⑸神經(jīng)系統(tǒng)檢查多無異常，部分癥狀能短時(shí)間自我抑制疯蓄。
⑹除外風(fēng)濕性舞蹈病(應(yīng)檢查血沉枪素、抗鏈“o”、c反應(yīng)蛋白)猩镰、手足徐動(dòng)癥芹倔、肝豆?fàn)詈俗冃?應(yīng)檢查肝功、血漿銅藍(lán)蛋白)等類似疾病氨鹤。
抽動(dòng)癥容易被誤診：
⒈醫(yī)生對(duì)此病不熟悉威脯，以致被多種多樣的癥狀所迷惑。將喉肌抽動(dòng)所導(dǎo)致的干咳誤診為慢性咽炎何煞、氣管炎坠髓；將眨眼、皺眉誤診為眼結(jié)膜炎茄码；動(dòng)鼻誤診為慢性鼻炎等。
⒉家長對(duì)此癥的不認(rèn)同衰屡。很少因?yàn)椴煌ＵＱ酃乖稀⒙柤缍驮\者，多認(rèn)為是不良習(xí)慣趋艘。當(dāng)?shù)结t(yī)院看其他病時(shí)疲恢，被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)而詢問有關(guān)情況時(shí)，家長多不配合回答瓷胧，多被告之“沒事显拳，就有點(diǎn)小毛病”。醫(yī)生告訴家長后搓萧，家長多不信任杂数，而反對(duì)就診，從而使確診時(shí)間后延瘸洛。
⒊病人對(duì)癥狀有一定的抑制能力揍移，當(dāng)輕患者有意掩蓋其抽動(dòng)癥狀時(shí)，使家長及醫(yī)生不易察覺反肋。
⒋某些醫(yī)生認(rèn)為抽動(dòng)-穢語綜合癥必須具備穢語那伐，但實(shí)際上只有1/3患者在發(fā)病幾年后才出現(xiàn)穢語現(xiàn)象。

根據(jù)嚴(yán)重程度選用不同的治療策略和方法石蔗。對(duì)抽動(dòng)癥狀嚴(yán)重影響了日常生活和學(xué)習(xí)者披滑，則以藥物治療為主，結(jié)合心理治療轮拼。若患者因心理因素起病羹卷，則應(yīng)積極去除心理因素安芋。

1.藥物治療

(1)氟哌啶醇 有效率60%~90%.每天1~2次，觀察3天~7天若副效果不明顯則增加劑量帮声。在加量過程中應(yīng)根據(jù)治療效果和副反應(yīng)調(diào)整劑量肄蓄。藥物主要有鎮(zhèn)靜和錐體外系副作用。

(2)泰必利 有效率76%~87%,其特點(diǎn)是錐體外系副反應(yīng)較少专散，適用于7歲以上患者偷瀑。每日2~3次。常見副作用為嗜睡喉隙、乏力叶皿、頭昏、胃腸道不適畏帖、興奮拢掷、失眠等。

(3)可樂定 可改善抽動(dòng)癥狀曹动，有效率50%~86%.該藥還可改善注意缺陷和多動(dòng)癥狀斋日，對(duì)合并adhd,或因使用中樞興奮劑治療adhd而誘發(fā)抽動(dòng)癥狀者首選此藥。目前國內(nèi)主要為透皮貼劑墓陈。副作用有嗜睡恶守、低血壓、頭昏贡必、口干等兔港。

(4)利培酮 已有報(bào)道證實(shí)利培酮治療本病有效。藥物主要有鎮(zhèn)靜和錐體外系副作用仔拟。

2.心理治療
主要有心理支持治療衫樊、認(rèn)知治療和行為治療。心理支持和認(rèn)知治療的目的是調(diào)整家庭系統(tǒng)利花，讓患者和家屬了解疾病的性質(zhì)科侈，癥狀波動(dòng)的原因，消除學(xué)校和家庭環(huán)境中可能對(duì)癥狀的產(chǎn)生或維持有作用的不良因素晋被，減輕患者因抽動(dòng)癥狀所繼發(fā)的焦慮和抑郁情緒兑徘，提高患者的社會(huì)功能。有證據(jù)支持彪趣，習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練等行為治療對(duì)矯正抽動(dòng)癥狀具有肯定的療效嘹征。

3.其他治療
對(duì)采用多種藥物治療無效的難治性病例，可嘗試采用經(jīng)顱磁刺激拌微、深部腦刺激(dbs)或神經(jīng)外科立體定向手術(shù)纸靠，如殼核囊切開術(shù)。但在此領(lǐng)域?qū)＜业墓沧R(shí)是：dbs治療還處于研究初期，尚需設(shè)計(jì)嚴(yán)格的對(duì)照研究來進(jìn)一步驗(yàn)證其療效和安全性誓读。僅適用于成年患者胳雁、治療困難的患者和受影響大的患者、兒童期不建議使用伞让。

注意適當(dāng)休息康逝，勿過勞掌握動(dòng)靜結(jié)合，休息好停濒，有利于身體的恢復(fù)菲恢，運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)體力，增強(qiáng)抗病能力衣右。

患兒家長應(yīng)積極配合專家锁孟，不可對(duì)孩子打罵；不可將注意力集中在患兒身上茁瘦，尤其是不要在患兒抽動(dòng)的時(shí)候注視患兒品抽，這樣會(huì)對(duì)患兒造成一種心理壓力，不利于患兒康復(fù)甜熔。