所有人群

無(wú)傳染性

常見癥狀：屈光不正性弱視、 屈光參差性弱視寝丹、 近視散光底咳、 看東西有重影 、視物模糊肩堡、 視力障礙珍霉。
1、視力減退
是最常見的癥狀都璃，低度的散光視力尚好嘿杖，高度的散光視力明顯減退，常伴有弱視旭贬。
2怔接、視疲勞
是最常見的癥狀，常表現(xiàn)為眼脹痛稀轨、流淚扼脐、頭痛、視物重影奋刽、視力不穩(wěn)定瓦侮、近距離工作不能持久等。
3佣谐、散光程度
（1）輕度為少于+1.00屈光度肚吏；
（2）中度為+1.00-+2.00屆光度；
（3）重度為+2.00-+ 3.00光度狭魂；
（4）高度為大于+3.00屈光度罚攀。
伴隨癥狀
1、高度不對(duì)稱散光或斜軸散光的患者為了看清目標(biāo)雌澄，可能頭位傾斜和斜頸斋泄。
2、為了得到較大的視網(wǎng)膜像略雪，常把物體拿到近處癌蚂。
3、無(wú)論看遠(yuǎn)摩赎、近物體時(shí)在策，常瞇著眼看。
4隘唁、部分患者除眼癥狀外敌灰，還會(huì)出現(xiàn)全身癥狀舶抚，如惡心、嘔吐等剿液。

1.主觀檢查
(1)散光表觀察散光眼的主觀檢查可用散光表觀察揩榴，初步了解被檢眼的散光子午線視網(wǎng)膜上蒙眬的物像形狀。
(2)主觀試鏡驗(yàn)光主觀試鏡驗(yàn)光一般都是在客觀驗(yàn)光之后進(jìn)行寨支。
目的在兩點(diǎn)：
第一柱爵，對(duì)單眼矯正鏡片準(zhǔn)確性的主觀確定。jackson交叉圓柱鏡校正散光軸向和散光度有重要的作用惭舒，達(dá)到既有最佳視力又有最舒適的視覺效果晒来；
第二，雙眼視覺平衡試驗(yàn)郑现，包括對(duì)普通視標(biāo)湃崩、紅綠色視標(biāo)、立體視標(biāo)等的雙眼視試驗(yàn)接箫。達(dá)到比較良好的雙眼視覺效果攒读。尤其是在雙眼均需散光鏡矯正的情況下，客觀驗(yàn)光散光軸不在垂直或水平位辛友，單眼試驗(yàn)時(shí)效果良好薄扁，但雙眼視試驗(yàn)時(shí)，有可能出現(xiàn)物體變形和傾斜废累，視覺光學(xué)上稱為空間扭曲邓梅，必須調(diào)整柱鏡軸位，消除這一現(xiàn)象邑滨。有人認(rèn)為對(duì)于雙眼小角度的散光軸日缨，柱鏡軸均向鄰近的水平或垂直位調(diào)整效果更好。
2.客觀檢查
(1)角膜散光檢查
(2)眼散光檢查眼散光的客觀測(cè)量也即為眼屈光不正的測(cè)量掖看，即所謂的客觀驗(yàn)光匣距，臨床上最為普遍使用的客觀驗(yàn)光為電腦驗(yàn)光儀驗(yàn)光和檢影鏡檢影驗(yàn)光。
(3)角膜曲率計(jì)檢查
可確定角膜有無(wú)散光馁捌，并測(cè)量角膜散光的程度盔锦。
(4)角膜地形圖檢查
可檢查和記錄角膜彎曲度的情況，了解角膜表面是否光滑数凫，可以發(fā)現(xiàn)不規(guī)則散光。
(5)裂隙燈檢查
可了解角膜及眼前段結(jié)構(gòu)是否存在與散光相關(guān)的病變窜鳍，比如角膜的異常形態(tài)森烦、角膜瘢痕等。
(6)眼底檢查
眼底檢查通常在散瞳之后進(jìn)行稻嘱，包括彩色眼底照相维愈、直接檢眼鏡檢查伦朵、間接檢眼鏡檢查等，可以直接觀察和分析眼底病變林狈，對(duì)于伴中暑赏、高度近視或有眼底病變癥狀的患者尤其有必要。從視乳頭的形態(tài)菜碌，大致可了解散光的軸向贼穆。

醫(yī)生主要通過(guò)家族史、病史兰粉、典型癥狀故痊，結(jié)合眼科相關(guān)檢查作出診斷。
鑒別診斷
1.近視 青少年輕度近視玖姑，由于讀書愕秫、寫字等近眼工作過(guò)多，有時(shí)引起睫狀肌異常緊張收縮而痙攣焰络，導(dǎo)致假性近視的發(fā)生戴甩。此時(shí)遠(yuǎn)視力下降，用凹透鏡矯正可以增進(jìn)視力闪彼。而散光眼只能應(yīng)用柱鏡才能提高視力甜孤。

2.老視 遠(yuǎn)視和老視是兩種不同屈光狀態(tài)，但由于都用凸透鏡矯正备蚓，遠(yuǎn)視力又都好课蔬，兩者往往被混淆。遠(yuǎn)視是一種屈光不正郊尝，戴凸透鏡后既可看清遠(yuǎn)方二跋，也能看清近方，而老視只是由于調(diào)節(jié)力的減弱艺扑，對(duì)近方目標(biāo)看不清哭练，當(dāng)然是一種生理性障礙，戴上凸透鏡后雖能看清了近方目標(biāo)(書米法、報(bào)),但不能同時(shí)用此鏡看清遠(yuǎn)方物體僧憾。二者應(yīng)用柱鏡矯正無(wú)效甚至導(dǎo)致視力下降可資鑒別。

(一)治療

1.散光的光學(xué)矯正 散光的光學(xué)矯正主要是指眼鏡矯正短户，包括框架散光鏡矯正和隱形眼鏡矯正荐呵。

(1)框架散光鏡矯正應(yīng)是首選的。尤其是兒童青少年的散光唇锡，配戴隱形眼鏡的適應(yīng)性尚不成熟蔬聚。散光鏡片含有柱鏡成分，當(dāng)雙眼散光矯正時(shí)矗绅，兩散光鏡片的柱鏡會(huì)產(chǎn)生雙眼空間視覺效果墙违。當(dāng)兩柱軸均在斜軸位時(shí)征蜻，就會(huì)產(chǎn)生物像空間變形效果，戴鏡者會(huì)感到地面傾斜诽表，物體扭曲變形等現(xiàn)象唉锌，不能接受矯正。故處方前一定要進(jìn)行足夠的試鏡調(diào)整竿奏，原則上是：
①散光度適宜袄简，不能過(guò)矯；
②在小角度斜向情況時(shí)议双，應(yīng)將兩眼的柱軸都調(diào)整為90o或180o痘番。不必死扣在檢影的幾度軸差內(nèi)，例如右眼負(fù)散光軸5o,左眼為175o,調(diào)試軸可均為180o,患者可能感到最舒適平痰。這是因?yàn)樵谥R度準(zhǔn)確的條件下汞舱，微小角的柱鏡斜交叉產(chǎn)生新的散光已經(jīng)是微量了，對(duì)視覺影響很凶诠汀昂芜；相反，如柱鏡在正確軸位時(shí)對(duì)單眼矯正是完善的赔蒲，而雙眼視時(shí)泌神，其柱鏡合成的空間扭曲易產(chǎn)生視覺不適，所以必須引起注意库樊。否則棠裹，容易引起視覺疲勞，乃至嚴(yán)重的神經(jīng)精神性癥狀数壤，在兒童青少年易影響學(xué)習(xí)效迹。

(2)隱形眼鏡矯正眼散光是指硬性角膜接觸鏡：近些年來(lái)報(bào)道的矯正眼散光越來(lái)越普遍。其矯正的原理就是利用接觸鏡與角膜表面的接觸趣闻，由淚液填充了角膜表面的角膜散光啰蕴，而鏡片表面無(wú)散光，從而達(dá)到眼散光矯正的效果存学，這種鏡片矯正散光效果甚好码承，尤其是斜軸散光或高度散光∮派可明顯地消除雙眼視覺的空間變形問(wèn)題城离。對(duì)于不規(guī)則的眼散光，采用一眼rgp配戴結(jié)合雙眼框架鏡矯正泪确，可達(dá)到同時(shí)矯正雙眼不等像的問(wèn)題那惜。據(jù)報(bào)道，rgp矯正還有抑制青少年近視發(fā)展的效果。

2.散光的手術(shù)治療 散光的手術(shù)治療主要適用于矯治高度散光苫耸，例如先天性角膜散光，或手術(shù)性角膜散光(以穿透性角膜移植為多見儡陨，也有來(lái)自白內(nèi)障摘除術(shù))褪子。對(duì)于手術(shù)所致的角膜散光，首先應(yīng)是術(shù)中的及時(shí)調(diào)整的控制骗村，白內(nèi)障摘除術(shù)中的鞏膜小切口已使術(shù)后散光可大大減少嫌褪；必須作360o切口的穿透性角膜移植術(shù)的術(shù)中調(diào)整尤為重要，角膜散光檢查鏡可用于顯微鏡下調(diào)整切口縫線胚股，對(duì)于角膜散光的減少有較好效果笼痛。

現(xiàn)代激光角膜切削術(shù)對(duì)于角膜散光的治療已達(dá)到了更為理想的水平，利用角膜地形圖儀對(duì)角膜表面形狀的檢查琅拌，測(cè)算出矯治角膜散光需要切除的模擬托力克角膜形狀缨伊，以達(dá)到完全散光治療的目的。

(二)預(yù)后

低度散光矯正效果理想进宝，高度散光往往矯正不良刻坊。

1、注意保持良好的用眼習(xí)慣佩嘀，不要長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)用眼易祖，避免引起視疲勞。
2沫杜、注意用眼姿勢(shì)悍写，不要躺著用眼，端正坐姿垛岛，避免揉眼暴艘、瞇眼，不要在過(guò)強(qiáng)或過(guò)弱的光線下用眼翠笛。
3由饵、用眼一段時(shí)間以后，放松眼部桦徘，注意休息故咽。
4、戴角膜接觸鏡者要注意眼部衛(wèi)生橄文，戴鏡持續(xù)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)化刻，眼部有炎癥時(shí)，應(yīng)停戴就醫(yī)上陕。
5桩砰、增加戶外活動(dòng)時(shí)間，合理鍛煉。
6亚隅、規(guī)律作息硼莽，避免過(guò)度勞累。

1.最好3~4歲時(shí)做第一次全眼部檢查煮纵，以后毎年定期眼部檢查1~2次懂鸵。指導(dǎo)幼童養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不隨便用手或其化物品接觸眼睛行疏，以避免傳染眼疾匆光。看書時(shí)光線要充足酿联，光線最好來(lái)自左后方终息；看書姿勢(shì)要正確，并且保持在30公分至40公分之間的距離贞让。
2.選擇讀物時(shí)字體要清晰艺滑，不可太小。
3.看電視須距離電視畫面對(duì)角線的5~7倍共撰。連續(xù)看書不超過(guò)一小時(shí)服移。需配眼鏡者，應(yīng)由醫(yī)師檢查后配鏡鞋夹。