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春雨醫(yī)生

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無精癥

精液檢查發(fā)現(xiàn)沒有精子揽券,我們稱為無精癥引弊予。作為最難治的不育癥之一翼岁,無精癥曾給患者帶來深重痛苦悦析,也給醫(yī)生帶來無數(shù)困擾寿桨。“在所射出的精液中連續(xù)3次找不到一個精子强戴,稱為無精子癥”.無精癥約占男性不育癥患者的15%-20%,病因繁多亭螟,概括起來分為兩大類。一是睪丸本身功能障礙骑歹,稱為原發(fā)性無精子癥或非梗阻性無精癥预烙。二是睪丸生精功能正常胀爸,但因輸精管道阻塞,精子無法排出體外千荡,稱為梗阻性無精癥引锌德。

男性

無傳染性

除不育外,多無臨床癥狀與體征骏庙。

診斷
精液離心后取沉渣鏡檢俩堡,3次均未發(fā)現(xiàn)精子,可確診為無精子癥辣棉,尚需進一步明確病因氏诽。
體檢時,注意第二性征的發(fā)育情況及外生殖器發(fā)育情況狰赘,若睪丸容積小于10毫升壳凳,質(zhì)地異常柔軟,常提示睪丸功能差扮人,觸診應注意附睪浆左,輸精管有無畸形,結(jié)節(jié)等训措。
鑒別診斷
與少精子癥和死精子癥鑒別:
1.少精子癥:少精子癥是指精液中的精子數(shù)目低于正常具有生育能力男性的一種疾病伪节,國際衛(wèi)生組織規(guī)定男性的精子在每毫升不低于2千萬,如果低于2千萬就歸為少精子癥绩鸣。
2.死精子癥:精液中精子成活率減少怀大,精液檢查中發(fā)現(xiàn)死精子超過40%者為死精子癥,亦稱死精子過多癥呀闻,但是因檢查方法不當或未按正常方法搜集精液化借,而人為造成的死精子增多,稱為假死精子癥捡多,必須予以鑒別蓖康。

1.精子生成障礙而致真性無精子的治療:本類疾病治療效果較差,特別是無睪癥及睪丸病理改變嚴重的疾病垒手。雙側(cè)隱睪患者若及早手術(shù)治療尚保存生育能力蒜焊,但大于5歲仍未手術(shù),預后不良淫奔。

2.阻塞性無精子癥的治療:對于由于輸精管道炎癥山涡,水腫而致阻塞者,可用抗生素加糖皮質(zhì)激素治斜擎;由于囊腫壓迫引起者爱饲,可手術(shù)切除囊腫;對于先天畸形或發(fā)育不良嚴重等梗阻無法解決者,可考慮供精者精液人工受精(aid)來補救乳嘁。

一甸赏、避免不良生活習慣
無精癥的日常護理要避免不健康的飲食習慣,減少應酬寻适,避免酗酒藏崇,控制飲食,充分認識到戒煙的重要性和必要性凤婆。
二短揉、家庭關心
家庭和睦無精癥的日常護理中重要的一點,有利于消除工作和生活中的緊張情緒非畜。對于丈夫出現(xiàn)的性欲和性能力減退刚肠,妻子應坦然對待,寬容處理亦弛,關愛體貼冒晰,消除顧慮,主動配合治療竟块。
三壶运、自我心理調(diào)節(jié)
遇到煩惱憂傷,應冷靜思考浪秘,不應長期背上精神負擔蒋情,及時放松與調(diào)整緊張心態(tài),緩和與消除焦慮不安的情緒耸携。做一些自己喜歡的事情恕出,如欣賞音樂、參加集體活動和閱讀有益的書籍违帆,或找家人親友傾訴,心情反而會舒暢金蜀,性壓抑也會逐漸消失刷后。
四、積極參加體育鍛煉
持續(xù)的渊抄、適當?shù)捏w育鍛煉和戶外活動將對無精癥的日常護理有益尝胆,堅持日常運動,可調(diào)節(jié)緊張的腦力勞動或神經(jīng)體液失常禁妓,如每天慢跑或散步30分鐘环壳。爭取有規(guī)律的生活,保證充足的睡眠唧痴,積極減肥乞瑰。

一、立即拋棄香煙噩五。
二排击、慎重吃藥:治療抑郁癥素牌、瘧疾和某些瘡皰的藥物會影響精子的產(chǎn)生。因此患漆,當需要使用那些藥物時墓且,應事先征求醫(yī)生的意見。
三任础、避免激烈的跑步四讲媚、休息時間不要過長:休息和體力勞動都要適度。
四焰究、不長期禁欲:若生殖器經(jīng)常充血會使陰囊的溫度升高裆操,造成精子活力降低。因此不該長期禁欲鳄乏。
五跷车、夜間起來排尿:它會對精子的產(chǎn)生有好處。

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陳善聞 復旦大學附屬華山醫(yī)院
2023-02-22
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劉亞明 濰坊市益都中心醫(yī)院
2020-03-11

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