無特定人群

無傳染性

1.叩痛柄沮，咬合痛回梧。
2.牙松動，伸長感祖搓。
3.患者能明確指出患牙狱意。
4.根尖周紅腫，觸痛明顯棕硫，移行溝變淺髓涯。
5.持續(xù)性自發(fā)痛，晚期搏動性疼痛(跳痛).
6.有發(fā)熱哈扮，畏寒纬纪，有的體溫升高。
7.部屬淋巴結(jié)腫大滑肉，壓痛包各。
8.牙變色。
9.牙髓無活力靶庙，對溫度问畅，電測不敏感。
10.根尖部瘺管汁眶，紅腫款萎，有膿性分泌物。
11.根尖周骨質(zhì)膨隆亮翁，有乒乓感饭里，牙移位，牙松動并臊，嚴(yán)重者健乾，面部變形。
12.骨膨隆者穿刺有粘性囊液和膽固醇結(jié)晶帆疚。

診斷：
1.急性根尖周炎主要依靠其臨床癥狀煌害，因為急性根尖周炎時，X線片上的根尖部看不出有明顯的改變养烙，所以主要由疼痛芦惧、紅腫的程度來判斷其所處的階段。漿液期輕度自發(fā)性货僚、持續(xù)性痛蔬咬，不敢咬合，叩痛明顯沐寺，能明確指出患牙等林艘，可與牙髓炎相鑒別盖奈。在根尖膿腫階段，其持續(xù)性的跳痛可與漿液期鑒別狐援。骨膜下膿腫時钢坦，根尖部紅腫明顯，叩痛劇烈啥酱，并可伴有全身癥狀爹凹；黏膜下膿腫時疼痛明顯減輕，但局部腫脹顯著镶殷。
2.慢性根尖周炎多無自覺癥狀禾酱，但常有自發(fā)痛或反復(fù)腫脹的病史』媲鳎患牙多為死髓牙颤陶，牙體變色，牙髓活力試驗無反應(yīng)等静冯，出現(xiàn)瘺管的慢性牙槽膿腫較易診斷肿功，但應(yīng)與牙周病引起的瘺管相鑒別，后者牙髓末壞死狱鼎，活力試驗有反應(yīng)卸矾。對慢性根尖周炎的診斷主要依靠X線檢查來推斷。慢性根尖周炎急性發(fā)作與原發(fā)性急性根尖周炎的區(qū)別也在于兩者的X線片所顯示的影像不同篷浅，它在X線片上可見根尖部有不同程度的牙槽骨破壞所形成的透射區(qū)填庄。鑒別診斷：急性牙槽膿腫應(yīng)與牙周膿腫鑒別，較大的根尖囊腫應(yīng)與造釉細胞瘤相鑒別客娱。

鑒別診斷
需要對根尖周病本身進行鑒別题琅，包括根尖周膿腫，根尖周肉芽腫及根尖周囊腫之間的鑒別屿拴。
診斷除了根據(jù)病史和檢查特征外医熊，主要依靠X線浴魏。
膿腫型在X線上顯示根尖投射區(qū)邊界不清楚笤茴，形狀不規(guī)則，投射區(qū)周圍骨質(zhì)疏松呈云霧狀文宜。
肉芽腫型在X線上的特點是根尖部有一圓形或橢圓投射區(qū)涕癣，邊界清晰，周圍骨質(zhì)正城氨辏或致密坠韩，病變范圍較小。
囊腫型在X線片上可見較大的圓形投射區(qū)炼列，邊界清楚只搁，周圍骨質(zhì)致密呈清楚的阻射白線音比。

1.開放引流
急性根尖周炎治療首先是開髓引流，打開髓腔引流通道氢惋，打通根尖孔洞翩，使?jié)B出液或膿液通過根管得以引流，以緩解根尖部壓力焰望，解除疼痛骚亿。為了不讓食物雜質(zhì)堵塞引流通道，洞內(nèi)放置碘酊球開放熊赖。

2.切開排膿
炎癥4~5天来屠，主要針對骨膜下或黏膜下膿腫，切開與根管開放可同時進行咱窜。切開的位置正對膿腫囚请，與前庭溝平行方向。

3.安撫治療
對根管外傷牺幻、封藥化學(xué)性刺激及根管不良充填引起的急性尖周炎复罕，可考慮去除根管內(nèi)容物，封消炎鎮(zhèn)痛藥物數(shù)日魂拢，待急性期過后再常規(guī)治療塑业，以避免外界污染或再感染。

4.調(diào)改咬合
當(dāng)急性根尖周炎牙齒是活髓镜踪，處理應(yīng)慎重低柑。由創(chuàng)傷引起的，通過調(diào)合消除創(chuàng)傷性咬合眶约，即可治愈汉统。根尖孔大牙髓炎引起的急性根尖周炎，可在麻醉下予以去髓嚼龄。調(diào)改咬合是治療的常規(guī)措施暂畴，一方面減輕功能得以休息，促進愈合吃溅；另一方面可減少縱折機會溶诞。

5.消炎止痛
口服或注射抗生素藥物或鎮(zhèn)痛藥物，局部封閉决侈、理療螺垢、針灸、中草藥貼敷等赖歌。

6.急性期拔牙
無保留價值或重要病灶牙可以拔除患牙枉圃，通過牙槽窩引流。但急性期拔牙易引起炎癥擴散，應(yīng)先保守治療再行拔牙孽亲。

7.根管治療術(shù)
根管治療術(shù)是根尖周病治療最有效的方法坎穿。通過清除根管內(nèi)和根尖周感染物質(zhì)，進行適當(dāng)?shù)南痉稻ⅲ?yán)密充填根管赁酝，促進尖周病變愈合。

注意牙齒的清潔旭等，正確刷牙酌呆。防牙病最重要的就是每天的牙齒清潔：正確地刷牙，應(yīng)采取上下豎刷牙法明疮，早晚刷牙忱脆，每個牙面刷8-10次，飯后漱口儡矫，使用牙線清潔相鄰的牙齒間隙圈蔬，咀嚼木糖醇口香糖20分鐘左右，每月?lián)Q一支新牙刷角殃，每3個月看一次牙醫(yī)杆谓，有病治病，無病預(yù)防险丧，注意含氟牙膏的用量(尤其是兒童),一般豌豆大小即可歼虽，刷牙力度適當(dāng)，所使用的牙刷如出現(xiàn)刷毛外翻就應(yīng)更換愧鹊，如沒有牙周疾病可每年到牙科洗一次牙而灸，應(yīng)到具備良好消毒設(shè)施的牙科看牙，以免感染上乙肝惩赊，艾滋病电湘，另外，注意少喝碳酸飲料鹅经。

防牙病最重要的就是每天的牙齒清潔：正確地刷牙寂呛，應(yīng)采取上下豎刷牙法，早晚刷牙瘾晃，每個牙面刷8-10次贷痪；飯后漱口；使用牙線清潔相鄰的牙齒間隙酗捌；咀嚼木糖醇口香糖20分鐘左右呢诬；每月?lián)Q一支新牙刷涌哲；每3個月看一次牙醫(yī)胖缤，有病治病，無病預(yù)防；注意含氟牙膏的用量(尤其是兒童),一般豌豆大小即可哪廓；刷牙力度適當(dāng)狗唉，所使用的牙刷如出現(xiàn)刷毛外翻就應(yīng)更換；如沒有牙周疾病可每年到牙科洗一次牙涡真，應(yīng)到具備良好消毒設(shè)施的牙科看牙音哟，以免感染上乙肝，艾滋惨饕颉犯渣；另外，注意少喝碳酸飲料产歧。