無特定人群

無傳染性

腰椎管狹窄：
主要癥狀是腰腿痛程剥，常發(fā)生一側(cè)或兩側(cè)根性放射性神經(jīng)痛。嚴重者可引起兩下肢無力汤踏，括約肌松弛织鲸、二便障礙或輕癱。椎管狹窄癥的另一主要癥狀是間歇性破行溪胶。多數(shù)患者當站立或行走時搂擦，腰腿痛癥狀加重，行走較短距離哗脖，即感到下肢疼痛瀑踢、麻木無力，越走越重懒熙。當略蹲或稍坐后腰腿痛癥狀及破行緩解档价。引起間隙性破行的主要原因，可能與馬尾或神經(jīng)根受刺激或壓迫有關(guān)囤乎。
1靡黑、大多數(shù)腰椎管狹窄癥患者都有下腰痛的病史或伴有下腰痛。疼痛一般比較輕微敢薄，臥床休息則減輕或消失帽惠，腰前屈不受限制，后伸活動往往受限艇线。
2剧鹏、馬尾神經(jīng)壓迫癥热轨。腰椎管狹窄癥可導致馬尾神經(jīng)受壓迫，出現(xiàn)馬鞍區(qū)的癥狀與體征以及括約肌的癥狀盔惑，嚴重時可出現(xiàn)大小便及性生活障礙癥狀梨耽。
3、明顯的腰腿痛癥狀和間歇性跛行律坎。這是椎管狹窄的癥狀表現(xiàn)最主要的一點统岭。患者常在步行一粉臊、二百米時產(chǎn)生腰腿痛草添，彎腰休息一會或下蹲后癥狀會立即減輕或消失，若繼續(xù)再走扼仲，不久疼痛又出現(xiàn)远寸。脊柱后伸時癥狀加重，前屈時癥狀減輕屠凶。
4驰后、壓迫馬尾及神經(jīng)根而影響大、小便矗愧，甚至造成下肢不完全性癱瘓倡怎。椎管狹窄病人往往主訴多而體征少。檢查脊椎偏斜不明顯贱枣，腰椎正常监署，只是后伸痛。直腿抬高試驗正撑Ω纾或只有中度牽拉痛钠乏。少數(shù)病人下肢肌肉萎縮，跟腱反射有時減弱或消失柬激。
5诽祠、神經(jīng)根管狹窄引起相應的神經(jīng)根受壓迫或受刺激癥狀及體征。有些病人表現(xiàn)為間歇性跛行行忘，另一些表現(xiàn)為持續(xù)性放射性神經(jīng)根癥狀秧诊，多為酸痛、麻痛牡徘、脹痛喧撕、竄痛，疼痛的程度不同式伶。神經(jīng)根癥狀的部位與受壓神經(jīng)根有關(guān)呀琢，表現(xiàn)為相應的神經(jīng)根性分布區(qū)針刺覺減弱、痛覺異常贡金、肌肉力量減弱及腱反射異常壕归。
頸椎椎管狹窄：
1群娃、感覺障礙：主要表現(xiàn)為四肢麻木、過敏或疼痛癞季。主要是脊髓丘腦束及其他感覺神經(jīng)纖維束受累所致劫瞳，四肢可同時發(fā)病，也可以一側(cè)肢體先出現(xiàn)癥狀绷柒，但大多數(shù)患者感覺障礙先從上肢開始柠新，尤以手臂部多發(fā)。軀干部癥狀有第2肋或第4肋以下感覺障礙辉巡，胸、腹或骨盆區(qū)發(fā)緊蕊退，嚴重者可出現(xiàn)呼吸困難郊楣。
2、運動障礙：多在感覺障礙之后出現(xiàn)瓤荔，表現(xiàn)為錐體束征净蚤，表現(xiàn)為四肢無力、僵硬输硝。大多數(shù)從下肢無力今瀑、沉重、腳落地似踩棉花感開始点把，重者站立行走不穩(wěn)橘荠，易跪地，需扶墻或雙拐行走氢碰，隨著癥狀的逐漸加重出現(xiàn)四肢癱瘓克酿。
3、大小便障礙：一般出現(xiàn)較晚申广。早期為大小便無力限匕，以尿頻、尿急及便秘多見东六。晚期可出現(xiàn)尿潴留困荤、大小便失禁。
胸椎椎管狹窄：
1待讲、下肢感覺障礙：本病發(fā)展緩慢捎鹤，起初多表現(xiàn)為下肢麻木、無力殃烤、發(fā)涼瞒礼、僵硬及不靈活。
2致驶、下肢肌力異常：下肢無力芯勘，行走困難箱靴、下肢肌張力增高，肌緊張荷愕、折刀樣痙攣衡怀。
3、神經(jīng)根刺激癥狀：患者胸腹部有束緊感或束帶感安疗，表現(xiàn)為胸悶抛杨、 腹脹，如病變平面高而嚴重者有呼吸困難荐类。半數(shù)患者有腰背痛怖现，有的時間長達數(shù)年，但僅有1/4的患者伴腿痛玉罐，且疼痛多不嚴重屈嗤。
4、脊髓吊输、馬尾功能障礙：約半數(shù)患者有間歇性跛行饶号，行走一段距離后癥狀加重，需彎腰或蹲下休息片刻方能再走季蚂。較重者站立及行走不穩(wěn)对轴，需持雙拐或扶墻行走。還可出現(xiàn)大小便功能障礙出現(xiàn)較晚肥刻，表現(xiàn)為大小便無力亮史。

根據(jù)詳細病史、臨床癥狀和體征茄溢、X線檢查俱报、CT檢查、MRI檢查演侍、脊髓造影等不難診斷哼狰。
臨床表現(xiàn)：
頸椎椎管狹窄多為中老年人，發(fā)病緩慢色递，逐漸出現(xiàn)四肢麻木痊追、無力，行走不穩(wěn)等脊髓受壓迫的癥狀粪趋。癥狀往往從下肢開始蛆狱，患者行走不穩(wěn)，特別是下樓時磺浙，有一種害怕摔倒的恐懼感洪囤。患者四肢及軀干的感覺減退或消失，肌肉力量下降瘤缩，肌張力升高喇完，四肢肌腱反射增強或亢進，可引出病理反射剥啤。由此可見該病的判斷是不容忽視的锦溪。
1、磁共振成像檢查：可直接觀察到頸椎椎管前后徑變窄府怯，頸部脊髓在椎管內(nèi)受到前后夾擊刻诊，即前方有頸椎問盤和后縱韌帶的壓迫，后方有黃韌帶和椎板的壓迫牺丙，使頸部脊髓呈串珠樣改變则涯，同時可見軟組織水腫或頸脊髓水腫現(xiàn)象。
2冲簿、CT掃描：患者做頸椎CT掃描粟判，可見頸脊髓呈新月形，頸脊髓前后徑小于4毫米(正常為6毫米~8毫米).如果頸椎椎管前后徑小于10毫米砍篇，為發(fā)育性狹窄。退行性頸椎椎管狹窄者可見椎體后緣有不規(guī)則的谁班、致密的骨贅形成笛蛋，可有后縱韌帶鈣化、骨化現(xiàn)象诊乐，部分患者有黃韌帶肥厚绢拓，黃韌帶的厚度可達4毫米~5毫米(正常為2.5毫米~3毫米),同時黃韌帶可出現(xiàn)褶皺或鈣化現(xiàn)象。在CT掃描的不同的橫斷面上晰等，可觀察到頸椎間盤膨出或突出然怕，脊髓內(nèi)可有囊性改變。
3歉莫、X線檢查
側(cè)位X線平片上可測量椎管矢狀徑鱼灶，對骨性椎管狹窄有診斷意義。
4张绊、椎管造影檢查
是有創(chuàng)檢查信高，醫(yī)生會向患者椎間盤中注入造影劑，以更好地觀察椎管內(nèi)的情況涛贯，尤其可以檢查有無狹窄發(fā)生以及了解狹窄的位置诽嘉、程度等信息。

椎管狹窄的診斷：
(1)癥狀和體征隨椎管狹窄部位不同弟翘，可出現(xiàn)不同部位的神經(jīng)根痛虫腋，肌肉萎縮、受累平面以下的上運動神經(jīng)元癱瘓和傳導性感覺稀余、括約肌和性功能障礙悦冀。
(2)腦脊液變化腦脊液蛋白含量可顯示不同程度的增高趋翻。腦脊液動力試驗可以正常、部分梗阻或完全梗阻雏门。
(3)X線平片椎管呈廣泛性狹窄嘿歌。
(4)脊髓造影顯示蛛網(wǎng)膜下腔或硬脊膜外部分或完全性梗阻。
(4)ct茁影、MRI檢查CT檢查能清楚顯示椎管狹窄的部位宙帝、范圍、椎間盤突出募闲、髓核鈣化等步脓；MRI檢查能測定椎管寬度，了解脊髓受壓的范圍與程度嘱庸，對診斷最為有用空崇。
鑒別診斷：
(1)脊髓腫瘤又稱椎管內(nèi)腫瘤，常易與椎管挾窄癥發(fā)生混淆滥尉。MRI是最具診斷價值的方法居绸，各類腫瘤各有其信號特點。而脊髓血管造影可顯示腫瘤病理性血管及其供應動脈和引流靜脈的情況昼反。
(2)脊髓空洞癥病程緩慢因登，有感覺分離現(xiàn)象，并有下運動神經(jīng)元癱瘓塔奋。腰穿時蚨網(wǎng)膜下腔大多通楊步鸣，腦脊液檢查大多正常。MRI可證實脊髓空洞癥的診斷醇帅。
(3)脊髓蛛網(wǎng)膜炎病程長醒囊、范圍廣，感覺障礙不明顯隐听，可有緩解期通熄。腦脊液檢查蛋白升高，白細胞可增多找都。MRI和脊髓碘油造影顯示脊髓腔不定型狹窄棠隐。
(4)運動神經(jīng)元疾病特點為肌萎縮及受侵肌肉的麻痹，并有舌肌萎縮檐嚣，可見肌束顫動助泽，病理反射陽性，無感覺障礙嚎京。腦脊液動力試驗正常嗡贺，細胞及生化檢查正常。放射學檢查無異常發(fā)現(xiàn)。

椎管狹窄不外乎手術(shù)治療與保守治療兩種诫睬。一般發(fā)育性椎管狹窄煞茫、椎間盤軟性突出、椎管狹窄未達到手術(shù)程度的患者摄凡，可考慮非手術(shù)治療续徽。椎管骨性狹窄、急性外傷蘑慕、椎管狹窄一半以上癥狀達到手術(shù)程度袒忿，可考慮手術(shù)治療。
一般治療
1蕊欣、患者應臥床休息蓖桅，減少頸部、腰部活動愈秕，以免加重病情舍稽。
2、可佩戴頸部或腰部支具言盼，以減少脊柱活動发液，緩解相應針狀，還可起到支撐身體的作用筐成。
藥物治療
1焊辈、非甾體抗炎藥
有緩解患者疼痛的作用，常見的藥物有布洛芬馅溉、阿司匹林等缔类。
2庭叙、營養(yǎng)神經(jīng)藥物
維生素B劲阎、甲鈷胺等營養(yǎng)神經(jīng)藥物的使用也有一定的效果。
3鸠真、類固醇激素
此類藥物可以減輕受壓神經(jīng)的炎癥和水腫悯仙，緩解患者疼痛，常用藥物為甲潑尼龍吠卷。
手術(shù)治療
可根據(jù)患者的病情锡垄，考慮進行椎管減壓手術(shù)。其目的是從根本消除脊髓和神經(jīng)的壓迫祭隔。

1.調(diào)整日常生活與工作量货岭，有規(guī)律地進行活動和鍛煉，避免勞累疾渴。
2.保持情緒穩(wěn)定千贯，避免情緒激動和緊張。
3.保持大便通暢，避免用力大便搔谴，多食水果及高纖維素食物魁袜。
4.避免寒冷刺激，注意保暖逸渤。

平時要多注意合理的勞動姿勢與良好的生活習慣筛毡。搬抬重物時，髖膝彎曲下蹲骂间，腰背伸直敢铲，重物緊壓身體后，方能用力起立和邁步贷弧。當在背或扛重物時谐昌，胸稍前彎，髖膝稍屈窟潜，邁步穩(wěn)筒啄，步子不宜大。睡覺時時翅栖，頭頸部要自然中立位贤方，雙髖雙膝稍屈，并避免機體受風著涼受潮谅褪。
坐立献甘、或伏案工作不要太久，應該避免因長期保持一種姿勢所帶來的軟組織疲勞张抄，劇烈運動前砂蔽，注意準備活動及保護。
對于使用腰部勞動強度大的職業(yè)署惯，要配戴有保護作用的寬腰帶左驾。 預防椎管狹窄首先要有良好的生活習慣，比如不宜坐位或低頭過久等等极谊。要從日常的生活習慣開始诡右，養(yǎng)成良好的姿勢來預防椎管狹窄。