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春雨醫(yī)生

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毛細血管瘤

毛細血管瘤血管瘤的一種屁样,較為常見,屬于血管畸形。由擴張和增生的毛細血管網(wǎng)構(gòu)成靡狞,包括草莓狀血管瘤葡萄酒色斑。多見于嬰兒众桨,大多數(shù)是女性显瞒。大多數(shù)為錯構(gòu)瘤,但如果其增大速度比嬰兒發(fā)育更快稳虱,則可能為真性腫瘤怔于。許多患兒的毛細血管瘤在1歲內(nèi)可停止生長或消退禀蜒。

多見于嬰兒

無傳染性

毛細血管瘤是一種常見屬血管畸形血管瘤畅刑,可分為新生兒痣、葡萄酒色槐猪、草莓狀毛細血管瘤喇躲、蜘蛛形痣、家庭性毛細血管擴張许食、肉芽性血管瘤继棉。
1、新生兒痣:又稱橙色够菊,常見于前額终琅、上眼瞼、眉間符衔、鼻周或頸頜部找前。橙紅或淡紅色,不突出皮面判族,輕壓即可退色躺盛,隨患兒生長而略增大,無需治療形帮。
2槽惫、葡萄酒色:多見于面部,少部分位于軀干或四肢辩撑,呈淡紅至暗紅色界斜,或呈暗紫色,不高出皮面合冀,病變范圍隨患兒生長而擴大锄蹂,不會自行消退。
3水慨、蜘蛛形痣:細小如針眼得糜,多見于面、臂现熔、手服骚、軀干部滤躺。
4、草莓狀毛細血管瘤:少部分患兒出生時即表現(xiàn)為大小不等的圓形或橢圓形由散在紅點融合或不完全融合的班塊蝎蛤,不高出或略高出皮面屠途。表面稍粗糙,而大部分僅為極小的小紅點挪吱,擴大并互相融合成塊带诊,常高出皮膚3-4毫米,鮮紅色捺柬,表面呈許多顆料狀于箩,類似草莓而得名。
5望泪、家庭性出血性毛細血管擴張癥病變判嘀,多見于鼻腔粘膜,其次為面宾芥、舌侣夷、唇、手指等仑乌,擴張的毛細血管主要位于真皮及粘膜下百拓,管壁菲薄,僅有一層內(nèi)皮與表皮相鄰晰甚,病灶直徑一般為1—3mm,不規(guī)則衙传,平坦或隆起,紅色或紫紅色压汪,加壓時顏色變白粪牲。

診斷
根據(jù)病因,癥狀和相關(guān)檢查即可診斷止剖。
鑒別診斷
1腺阳、前部腦膜膨出 眶前部腦膜膨出是由于顱前凹底部的篩板閉合不全引起的,腦膜及其包繞的腦脊液穿香,經(jīng)篩板和篩骨紙板骨孔膨出至眶緣的內(nèi)上方亭引,臨床表現(xiàn)該處向前隆起,色略顯紫紅皮获,可捫及軟性腫物焙蚓。患兒哭時脹大裸岁,頗似毛細血管瘤届辽。但發(fā)展較慢,無消退傾向郊啄,常有搏動映贞。X線檢查和CT掃描均可見骨缺失奥泛;超聲波顯示為囊性腫物,彩色多普勒超聲檢查內(nèi)部缺乏血流裁堤。
2虫弓、橫紋肌肉瘤 較毛細血管瘤發(fā)展快,且持續(xù)增長灵吃。早期呈現(xiàn)水腫抛伏、眼球突出、視力減退及眼球運動障礙灵界△⒛啵眶緣捫及硬性腫物,且不可壓縮耙厚,哭鬧時腫物不增大强挫。超聲探查雖然也顯示低反射性岔霸,但很少可壓縮薛躬。彩色多普勒超聲檢查內(nèi)部雖有較豐富血流,但不呈彌漫狀呆细。CT掃描可發(fā)現(xiàn)為實體性腫物型宝,可有骨破壞。
3絮爷、眶區(qū)綠色瘤 綠色瘤為白細胞浸潤引起的腫塊趴酣,末梢血內(nèi)發(fā)現(xiàn)幼稚細胞,骨髓穿刺檢查可以確定診斷坑夯。對于鑒別診斷中發(fā)生困難岖寞,特別是位于眶內(nèi)者,細針穿刺活檢往往是必要的柜蜈。腦膜膨出回吸腦脊液仗谆,毛細血管瘤為分化良好的內(nèi)皮細胞,而橫紋肌肉瘤可見異型性細胞淑履。
4恤络、轉(zhuǎn)移性神經(jīng)母細胞瘤 也是兒童時期發(fā)生的腫瘤,影像顯示為實體性腫瘤蹂曾。大范圍骨破壞雁韵,腎上腺髓質(zhì)內(nèi)可見腫物。

治療
目前蕴嘹,血管瘤的發(fā)生逐年增多颊嫁,已使眾多患者造成嚴(yán)重的身心健康,而血管瘤也是眾多嬰兒毀容的又一誘因闹只。針對血管瘤的療法也成為社會關(guān)注的問題之一祈兼,“三 維 消 融 技 術(shù) 綜 合 療 法”就是針對各種血管瘤最為有效的療法牌盖,應(yīng)大力推廣應(yīng)用。三 維 消 融 技 術(shù)是院成功引進美國賽諾秀血管瘤工作站后洒妈,又經(jīng)過自主研發(fā)成功推出的血管瘤治療方法吧郑。“三 維 消 融 技 術(shù)”通過選擇性光熱作用原理蛮碾,使血管凝固壞死颗蝶,從而被系統(tǒng)吸收,隨著淋巴循環(huán)排出體外俭厚。它使血紅蛋瞬間白凝固形成高鐵血紅蛋白户魏,從而控制血管瘤的發(fā)展,達到治愈的效果挪挤。

① 臨床手術(shù)切除叼丑;

② 冷凍治療;

③ 放射與同位素此外治療扛门;

④ 硬化劑治療鸠信;

⑤ 激光治療;

⑥ 血管瘤銅針療法
手術(shù)重點治療搶救
采用外科醫(yī)師專業(yè)手術(shù)方法將病損組織留學(xué)切除论寨,以達到治療經(jīng)過目的星立。對于獨立且較小病灶效果良好,一般情況下病損區(qū)血管影像豐富葬凳。
血量大手術(shù)時出血量極大常常引起嚴(yán)重的失血性休克绰垂,術(shù)中需要大量輸入全血。手術(shù)難度大危險程度高火焰,同時由于出血后血往往不能全部切除即被迫終止手術(shù)劲装。故術(shù)后復(fù)發(fā)率很高。
手術(shù)切除后遺癥:局部畸形塘憨、缺失及功能障礙卢女,長期手術(shù)費用昂貴,患者難以承受的負擔(dān)涎花。
面部皮膚毛細血管瘤可結(jié)合皮膚移植術(shù)修復(fù)病損區(qū)喊宿,故手術(shù)治療應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,權(quán)衡現(xiàn)任手術(shù)價值然后方可確定是否選擇手術(shù)治療瞒酪。
硬化劑注射治療
此法源于年代枯痔注射療法衍化而來其原理是:將硬化注入到血管瘤瘤體組織至今中(不能注入血管中)引起無菌性炎癥腫脹消失后出現(xiàn)局部纖維化反應(yīng)使血管瘤血管腔縮小或閉塞常用的藥物有:

① 魚肝油酸鈉荞宰;

② 枯痔靈注射;

③ 明礬注射液测佛;

④ 枯礬黃蓮注射液度潜;

⑤ 碳酸氫鈉注射液;

⑥ 平陽霉素搏來霉素類;

⑦ 沸水注射療法致殉;

⑧ 尿素注射液
其原理是將高張性溶液(如高濃度鹽水或硬化劑)注射到曲張的靜脈茎贩,破壞血管內(nèi)膜,使其封愈后消失逃铝。但其缺點是僅能治療小范圍的曲張血管锅锨、且治療中可能會有劇痛,色素沉淀恋沃,甚至發(fā)炎必搞,紅腫,潰爛等后遺癥囊咏,且有容易復(fù)發(fā)及復(fù)發(fā)后難以處理的問題恕洲,所以僅適用于少數(shù)患者。
微創(chuàng)介導(dǎo)治療
微創(chuàng)介導(dǎo)治療技術(shù)是血管瘤治療在超聲醫(yī)學(xué)醫(yī)療技術(shù)的新發(fā)展梅割。用彩超引導(dǎo)下微創(chuàng)介導(dǎo)術(shù)治療血管瘤是我們研究成果的又一特色霜第。體內(nèi)血管瘤在三維可視下,使藥物直達體內(nèi)血管瘤瘤體中心病灶户辞,無需做手術(shù)治療泌类,準(zhǔn)確率、有效率高咆课,愈合快末誓,不復(fù)發(fā)扯俱。為臨床治療體內(nèi)(肝臟等)书蚪、體表血管瘤開辟了一條嶄新的途徑。采用了微創(chuàng)介導(dǎo)治療技術(shù)食迈,血管瘤的治療水平维似、科技含量得到了大幅的提升,成功地應(yīng)用于肝血管瘤嘿惜、 體表各部位血管瘤的治療顺诽。

1.術(shù)后要注意洗臉或洗澡時不可浸濕創(chuàng)面。
2.特別注意不可讓寶寶抓破創(chuàng)面以防感染坯公。萬一創(chuàng)面破爛要及時涂抹消炎藥物韵披。
3.忌食辛辣等刺激性食物。
4.采用激光治療血管瘤的患者還要注意防曬酷匹。
5.創(chuàng)面結(jié)甲皮要讓其自行脫落镇锣。

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