無特定人群

無傳染性

便血：無痛性、間歇性战授、便后有鮮紅色血是其特點(diǎn)页藻，也是內(nèi)痔或混合痔早期常見的癥狀。便血多因糞便擦破粘膜或排糞用力猛植兰，引起擴(kuò)張血管破裂出血份帐。輕者多為大例或便紙上帶血，繼而滴血钉跷，重者為噴射狀出血告岸，便血數(shù)日后常可自行停止册榔。這對診斷有重要意義。便秘祖修、糞便干硬瘤薪、飲酒及食刺激性食物等都是出血的誘因。若長期反復(fù)出血炊健，可出現(xiàn)貧血揽仔，臨床并不少見，應(yīng)與出血性疾病相鑒別凰茫。
痔塊脫垂：常是晚期癥狀琅戏，多先有便血后有脫垂，因晚期痔體增大必工，逐漸與肌層分離择常，排糞時被推出肛門外。輕者只在大便時脫垂球垂，便后可自行回復(fù)滋戳，重者需用手推回，更嚴(yán)重者是稍加腹壓即脫出肛外啥刻，如咳嗽奸鸯，行走等腹壓稍增時，痔塊就能脫出可帽，回復(fù)困難娄涩，無法參加勞動。有少數(shù)病人訴述脫垂是首發(fā)癥狀映跟。
疼痛：單純性內(nèi)痔無疼痛蓄拣，少數(shù)有墜脹感，當(dāng)內(nèi)痔或混合痔脫出嵌頓申窘，出現(xiàn)水腫弯蚜、感染孔轴、壞死時，則有不同程度的疼痛碎捺。
瘙癢：晚期內(nèi)痔路鹰、痔塊脫垂及肛管括約肌松弛，常有分泌物流出掖猬，由于分泌物刺激议幻，肛門周圍往往有瘙癢不適，甚至出現(xiàn)皮膚濕疹赃律，病人極為難受薯荷。
黏液外溢：直腸黏膜長期受痔核的刺激，產(chǎn)生炎性滲出咆比，使分泌物增多戒舆。肛門括約肌松弛時可隨時流出，使肛門皮膚經(jīng)常受刺激而發(fā)生濕疹扩芋、瘙癢睦柏。

混合痔檢查常用方法：
1 、肛門指診聪痢。
2 赶馍、內(nèi)窺鏡檢查。

診斷
一翼袒、以外痔性質(zhì)來分可將混合痔分為：
1摘甜、炎性混合痔。
2玄柏、血栓性混合痔襟衰。
3、結(jié)締組織性混合痔禁荸。
4右蒲、靜脈曲張性混合痔。
臨床上以后兩者居多赶熟。
二瑰妄、以數(shù)目來分可將混合痔分為：
1、單純性混合痔映砖。
2间坐、多發(fā)性混合痔。
3邑退、環(huán)狀混合痔竹宋。
4、復(fù)雜性混合痔。
診斷標(biāo)準(zhǔn)
以齒狀線上蜈七、下分為內(nèi)痔秒拔、外痔和混合痔。主要癥狀是便血薛津、脫出恐呢、墜痛。
一症妻、內(nèi)痔：發(fā)生在齒狀線以上节婶，以便鮮血為主要癥狀。根據(jù)痔脫垂情況分為三期：一期無脫垂追临。二期脫出可自行還納享积。三期脫出需手推才可還納。
二蘑弊、外痔：發(fā)生在齒狀線以下的肛管及肛門緣履岂。發(fā)作時腫脹疼痛，臨床分為四型：
1唬辛、炎性外痔：常有肛緣皮膚損傷和感染引起伙斯。肛緣皮膚皺壁突起如水泡樣。腫脹疼痛明顯泉扛。
2、血栓性外痔：肛門靜脈叢破裂区转，血液漏出血管外苔巨，形成血栓在皮下隆起。特點(diǎn)為起病突然废离，局部腫脹侄泽、疼痛劇烈。
3蜻韭、結(jié)締組織性外痔：因慢性炎癥刺激悼尾，反復(fù)發(fā)炎、腫脹肖方，致使肛門緣皮膚皺襞變大闺魏，結(jié)締組織增生，形成大小不等的皮垂俯画。
4析桥、靜脈曲張性外痔：肛緣周圍皮下曲張的靜脈團(tuán)，下蹲腹壓增加艰垂，排便時增大泡仗，恢復(fù)正常體位后癥狀可不同程度的減輕。
三吭辛、混合痔：同一部位齒狀線上裁愉、下均有驳辖。臨床兼有內(nèi)、外痔的癥狀属缚。

目前主要有保守治療和手術(shù)治療兩種方式体咽。一般認(rèn)為混合痔嚴(yán)重者可實施手術(shù)治療，而輕度者采用藥物治療即可塑满。
一般治療
1轮庵、初期或者無癥狀的痔，只需要增加纖維性食物硫联，改變不良的排便習(xí)慣沦靖，保持大便通暢，防治便秘和腹瀉援仍。
2防偿、可以通過熱水坐浴（40℃）來改變局部血液循環(huán)妖坡。
3窗悯、血栓性的外痔時，經(jīng)過局部熱敷及消炎鎮(zhèn)痛藥物外敷后可緩解疼痛偷拔，一般不需要手術(shù)蒋院。
4、痔嵌頓初期也可以采用一般治療莲绰，用手將脫出的痔輕輕推回肛門內(nèi)即可欺旧，并防止其再次脫出。
藥物治療
1蛤签、栓劑
常用的安納素栓辞友、洗必泰痔瘡栓，具有消炎震肮、止痛称龙、止血作用，多用于混合痔以內(nèi)痔為主要癥狀者戳晌。
2鲫尊、熏洗劑
常用的有高錳酸鉀粉（PP粉）等。具有消炎止痛作用躬厌，可用于混合痔以外痔炎性疼痛為主要癥狀者煤蔚。
3、外用藥物
此類藥物多用于外痔坠狈。
（1）抗生素軟膏：如紅霉素軟膏谦枢、四環(huán)素軟膏等，可用于炎性外痔或血栓性外痔炎癥明顯者，具有消炎消腫的作用怕茉。
（2）止痛劑：如復(fù)方魚黃軟膏屈宿、復(fù)方鞣酸軟膏等，可用于各型外痔而致疼痛者榨豹，具有止痛脸嗜、消腫、收斂的作用樱搪。
（3）止血劑：如云南白藥亭弥，用于血栓外痔破潰出血較多或術(shù)后止血.
（4）酶制劑：如糜蛋白酶，用于分解壞死組織离秸，促進(jìn)創(chuàng)面愈合粮剃。
4、止痛藥
對于疼痛嚴(yán)重者虐块，可口服止痛藥物進(jìn)行治療俩滥，常見的藥物有對乙酰氨基酚、布洛芬贺奠、索米痛片等霜旧。
5、抗感染藥物
對于痔瘡繼發(fā)感染者儡率，醫(yī)生可能會給予一些抗感染的藥物挂据，如諾氟沙星。
6儿普、酚酞片
大便秘結(jié)的患者可以睡前口服酚酞片棱貌。
手術(shù)治療：
若是混合痔癥狀嚴(yán)重，經(jīng)保守治療效果不佳箕肃，則應(yīng)積極的選擇手術(shù)治療。
臨床中采取的手術(shù)治療方法主要包括混合痔內(nèi)扎外剝手術(shù)今魔、直腸吻合器痔上黏膜環(huán)切手術(shù)（PPH）以及多普勒協(xié)助下痔上動脈結(jié)扎勺像，膠圈套扎術(shù)等手術(shù)方式。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷優(yōu)化與發(fā)展错森，治療理念的不斷更新痛但，切除痔塊的傳統(tǒng)思想已逐漸被以消除癥狀為主的思想取代，手術(shù)方法亦逐漸改變?yōu)槲?chuàng)手術(shù)療法為主东种，在將病變組織切除的同時乖靠，盡可能保留肛墊的功能，減少對患者創(chuàng)傷撮译，促進(jìn)病患盡快康復(fù)萤忘。

1、合理飲食，避免辛辣悔邀，油炸食物循抱，多食膳食纖維，葷素搭配删舀，粗細(xì)要得當(dāng)蟀符，這樣才能使大便不至于稀，干燥梭狱。
2拍随、注意保持肛門周圍清潔。
3猾瘸、保持大便通暢界赔，養(yǎng)成定時排便的好習(xí)慣，每次大便時間不宜過長须妻，以5分鐘左右為宜仔蝌。不強(qiáng)忍排便意思，積極治療便秘荒吏，并防止腹瀉敛惊。
4、經(jīng)常參加體育鍛煉绰更，多做提肛動作瞧挤，加強(qiáng)局部的運(yùn)動對減少局部的經(jīng)脈淤積，以及靜脈曲張都有很大的的益處儡湾。
5特恬、勞逸結(jié)合，適時調(diào)整體位徐钠，改善局部血液循環(huán)癌刽。

一、混合痔的預(yù)防
日常生活防治寥伍。
1虑治、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，少吃辛辣食品撼腹。
2瘪棱、日常生活中要注意變換體位。
3瓦腋、保持大便通暢窒兼，多食含纖維豐富的食物，如地瓜妙旅、玉米军裂、海帶蹋烂、竹筍、綠葉菜等泽姨。
4叁震、對能引起腹壓增高的疾病如慢性咳嗽、前列腺肥大等應(yīng)及早治療敲坏。
5窘问、常用溫水過錳酸鉀水洗肛門。
二宜咒、提肛功法提肛功法是預(yù)防混合痔的一個有效功法惠赫。
1、練功時間早晨醒后故黑，晚上入睡前各練一次儿咱。
2、練功預(yù)備仰臥场晶、閉目混埠、舌頂上級、雙臂自然置于體例诗轻，調(diào)勻呼吸钳宪，全身放松，意守肛門扳炬。
3吏颖、練功動作。
(l)吸氣恨樟、緊胯综俄、提肛。吸氣控制在2-3秒內(nèi)仲寇。
(2)呼氣制沦、松胯、松肛购具。呼氣亦控制在2-3秒內(nèi)焊蕉。
4、練功次數(shù)：一提一松為一次责爹，每次練功30一50下。
如遇混合痔發(fā)炎罚迹、重度痔核脫垂牧僻、腫痛或出血時，可暫停异这。