無(wú)特發(fā)人群

有傳染性糞口途徑瓷胧，蟲(chóng)媒傳播，糞口傳播

阿米巴病的臨床表現(xiàn)較多變化俱尼，常有遷延現(xiàn)象抖单，即病程延長(zhǎng)萎攒，癥狀隱顯無(wú)常遇八，按who建議的臨床分型可分為無(wú)癥狀的帶蟲(chóng)感染和有癥狀的侵襲性感染，前者占90%以上耍休，絕大多數(shù)系復(fù)合體中非侵襲種的感染刃永，后者又分腸阿炎巴病(包括阿米巴痢疾货矮，腸炎，阿米巴腫斯够，阿米巴性闌尾炎等)和腸外阿米巴病(包括阿米巴肝囚玫，肺，腦膿腫及皮膚阿米巴病等)兩類(lèi)榕华，典型的阿米巴痢疾以常伴有腹絞痛及里急后重方较，含膿血糖液便的急性腹型的痢疾已不多見(jiàn)。
大多表現(xiàn)為亞急性或慢性遷延性腸炎粮忍，可伴有腹脹衷求，消瘦，貧血等肄蓄，腸外阿米巴病以阿米巴肝膿腫最多見(jiàn)搞督，系血行播散，好發(fā)于肝右葉偷瀑，常伴腸阿米巴病史胚搂，大多起病緩慢，有弛張熱叶皿，肝腫大脐炼，肝區(qū)痛及進(jìn)行性消瘦，貧血和營(yíng)養(yǎng)性水腫等拢掷，阿米巴肺膿腫較少見(jiàn)罩锐，有肝源性和腸源性，前者多由阿米巴肝膿腫直接穿破所致卤唉；后 紗血路傳播涩惑，病灶不限于右下葉，極少數(shù)情況下桑驱，肝膿腫可穿入心包竭恬，穿破腹壁，腸道阿米巴也可進(jìn)入肛周熬的，陰道痊硕，尿道等引起相應(yīng)部位的膿腫或炎癥，常見(jiàn)并發(fā)癥有腸炎押框，阿米巴腫岔绸，阿米巴性闌尾炎等。

1.血象
普通型白細(xì)胞總數(shù)和分類(lèi)正常橡伞；暴發(fā)型和合伴細(xì)菌感染時(shí)盒揉，白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高；慢性患者可有輕度貧血。
2.糞便檢查
糞便呈暗紅色果醬樣刚盈，有特殊腥臭味彪趣，糞質(zhì)較多，含血及黏液蓄梯。鏡檢可見(jiàn)大量粘集成團(tuán)的紅細(xì)胞拌微、少許白細(xì)胞和夏科-雷登結(jié)晶，能找到活動(dòng)的游推、吞噬紅細(xì)胞的阿米巴滋養(yǎng)體殊储。慢性患者糞便中能查到包囊。
(1)生理鹽水涂片法適用于急性痢疾患者的膿血便或阿米巴腸炎的稀便胳雁，主要檢查活動(dòng)的滋養(yǎng)體遥浑，但標(biāo)本必須新鮮，送檢越快越好旧育，置4℃不宜超過(guò)4~5小時(shí)捞勿。典型的阿米巴痢疾糞便為醬紅色黏液樣，有腥臭味路揖。鏡檢可見(jiàn)黏液里含很多粘集成團(tuán)的紅細(xì)胞和較少的白細(xì)胞私周，有時(shí)可見(jiàn)棱形結(jié)晶和活動(dòng)的滋養(yǎng)體。這些特點(diǎn)可與細(xì)菌性痢疾的糞便區(qū)別斋射。
(2)包囊濃集法對(duì)慢性患者的成形糞樣育勺，亦可用直接涂片法查找包囊期，常作碘液染色以顯示細(xì)胞核罗岖，便于鑒別診斷涧至。但包囊檢查可用濃集法提高檢出率。常用的方法有硫酸鋅浮集聚法和汞碘醛離心沉淀法桑包。
(3)人工培養(yǎng)已有多種改良的培養(yǎng)基可供選用南蓬。從糞便標(biāo)本分離培養(yǎng)蟲(chóng)體的診斷常規(guī)都用有菌培養(yǎng)，但一般在多數(shù)亞急性或慢性病例的檢出率不高哑了，故培養(yǎng)法似不宜用作常規(guī)檢查赘方。無(wú)共生物培養(yǎng)需特種培養(yǎng)基和技術(shù)要求，宜用于研究弱左。
臨床上多見(jiàn)的不典型遷延型阿米巴病窄陡，常不易在糞便內(nèi)找到病原體。據(jù)分析拆火，無(wú)癥狀患者或病變局限于盲腸和升結(jié)腸者跳夭，常規(guī)濕涂片或固定染色涂片的一次檢出率不超過(guò)30%,間隔一天以上的3次送檢，陽(yáng)性率可提高至60%~80%,送5次者可達(dá)90%以上叶奈。
3.血清免疫學(xué)檢查
用間接學(xué)凝試驗(yàn)(iha),間接熒光抗體試驗(yàn)(ifa)及酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(elisa)檢查侵襲性腸病(包括阿米巴瘤),陽(yáng)性率為60%~80%.
4.影像檢查
X線鋇灌腸檢查：在阿米巴瘤部位有充盈缺損湃儒、狹窄或壅塞。
5.結(jié)腸鏡檢查
可見(jiàn)大小不等的散在潰瘍，口小底大克蝶，邊緣整齊僻携，有時(shí)可見(jiàn)一圈紅暈狮最。潰瘍邊緣涂片及活檢可見(jiàn)滋養(yǎng)體搔肉。
6.組織檢查
借助乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡直接觀察黏膜潰瘍并作活檢或刮拭物涂片的檢出率最高，大部分痢疾患者可用此法檢出泌祥∪刂梗活體標(biāo)本必須取材于潰瘍邊緣，膿腔穿刺亦應(yīng)取材于壁部放暇，并注意膿液性狀特征溶绢。
7.病原檢查
要特別注意盛器潔凈及患者服藥和治療措施的影響。某些抗生素打吱，殺蟲(chóng)藥物劫扶，瀉劑、收斂劑锭吨，高蠢莺、低滲灌腸液，鋇餐以及自身尿液污染均可使滋養(yǎng)體致死而干擾病原體的檢出零如。

根據(jù)病原學(xué)檢查診斷躏将。本病應(yīng)注意與細(xì)菌性痢疾相鑒別。

1.治療原則
(1)抗阿米巴治療考蕾。

(2)抗生素治療祸憋。

(3)中醫(yī)中藥治療。

(4)對(duì)癥支持治療肖卧。

2.用藥原則
(1)為取得最佳療效蚯窥，多采用聯(lián)合用藥。

(2)普通型一般采用滅滴靈塞帐，其治愈率可在90%,如加用巴龍霉素或四環(huán)素更能提高療效沟沙。若有包囊排出，可加用糖脂酰胺或雙碘奎琳或奎碘仿壁榕。

(3)暴發(fā)型可采用滅滴靈靜脈滴注矛紫，同時(shí)用抗生素治療。

(4)慢性型可選用滅滴靈或雙碘奎琳或奎碘仿燕紊。

(5)無(wú)癥狀型和輕型可選用糖脂酰胺或雙碘奎琳或滅滴靈均有一定療效塌或。

(6)抗蟲(chóng)治療目前以甲硝咪唑(滅滴靈metronidazole)為急性阿米巴病(包括不同部位的膿腫)的首選藥物，口服吸收良好荔寞，副作用少缚形，但到達(dá)結(jié)腸濃度偏低，單純用于治療帶蟲(chóng)者的效果并不理想。根治腸阿米巴病應(yīng)配伍用喹碘方(chiniofon)甜脖、碘氯羥喹(vioform)等對(duì)腸腔型阿米巴有效的喹啉類(lèi)藥物轰窥。氯喹亦為治療腸外阿米巴病的有效藥物。中藥鴉膽子仁廊畔、大蒜素影其、白頭翁等也有一定療效，且副作用小贬奢。

保持心情舒暢乍厉，有樂(lè)觀、豁達(dá)的精神悦追、堅(jiān)強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心凹蜈。
鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，調(diào)動(dòng)病人的主觀積極性忍啸，保持樂(lè)觀精神仰坦，避免緊張情緒。
注意保持充足的睡眠计雌，避免過(guò)度勞累悄晃，注意勞逸結(jié)合，注意生活的規(guī)律性白粉。
合理飲食传泊，飲食宜清淡，忌辛辣刺激性食物鸭巴。注意飲食飲水衛(wèi)生眷细，養(yǎng)成良好個(gè)人習(xí)慣。

溶組織阿米巴病主要通過(guò)阿米巴原蟲(chóng)污染水鹃祖、食物溪椎、蔬菜等進(jìn)入人體腸道而發(fā)病。本病容易反復(fù)發(fā)作恬口，其癥狀輕重不一校读，故對(duì)慢性腹瀉或含糊不清的腸道疾病者，應(yīng) 考慮有本病可能裂蝉。本病易并發(fā)腸出血绳练、腸穿孔、闌尾炎虑庇、結(jié)腸炎枫昏、肝膿腫等腸內(nèi)、外并發(fā)癥光丢，應(yīng)予警惕旋蝎。對(duì)反復(fù)慢性腹瀉應(yīng)用單純的抗生素治療效果欠佳的患者冶习，加 用抗阿米巴藥物，往往能收到意外效果孕序。
1琐幔、查治病人和帶蟲(chóng)者以控制傳染源，特別要發(fā)現(xiàn)和治療從事飲食工作的包囊攜帶者及慢性患者递市，必要時(shí)應(yīng)予鑒別蟲(chóng)種为稽，決定治療對(duì)策。
2仙蛉、管理糞便笋敞，保護(hù)水源為切斷阿米巴病傳播途徑的主要環(huán)節(jié)碱蒙。因地制宜進(jìn)行糞便無(wú)害化處理荠瘪，殺滅其中包囊，并嚴(yán)密防止糞便污染水源赛惩，應(yīng)是防制阿米巴病 的關(guān)鍵措施哀墓。
3、注意飲食飲水衛(wèi)生喷兼，養(yǎng)成良好個(gè)人習(xí)慣篮绰，消滅害蟲(chóng)，搞好環(huán)境衛(wèi)生季惯，防止病從口入吠各，均屬保護(hù)易感人群的有力措施。