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春雨醫(yī)生

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溶血性黃疸

溶血性黃疸主要是紅細(xì)胞本身的內(nèi)在缺陷或紅細(xì)胞受外源性因素損傷,使紅細(xì)胞遭到大量破壞更假,釋放出大量的血紅蛋白峡蓖,致使血漿中非脂型膽紅素含量增多,超過肝細(xì)胞的處理能力則出現(xiàn)黃疸禀综。

凡能引起溶血的疾病均可產(chǎn)生溶血性黃疸简烘,包括先天性溶血性貧血和后天性獲得性溶血性貧血。前者有海洋性貧血(地中海貧血)定枷、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等孤澎,后者有自身免疫性溶血性貧血、新生兒溶血病欠窒、不同血型輸血后的溶血及蠶豆病覆旭、伯氨喹啉、蛇毒岖妄、毒蕈型将、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等。

一般黃疸為輕度荐虐,呈淺檸檬色茶敏,急性溶血時可有發(fā)熱、寒戰(zhàn)缚俏、頭痛惊搏、嘔吐、腰痛忧换,并有不同程度的貧血和血紅蛋白尿(尿呈醬油色或茶色),嚴(yán)重者可有急性腎功能衰竭减点。慢性溶血多為先天性饥猴,除伴貧血外尚有脾腫大。

好發(fā)于嬰幼兒

無傳染性

1街粟、鞏膜多見輕度黃染屉胳,在急性發(fā)作時有發(fā)熱,腰背酸痛稍圾,皮膚粘膜往往明顯蒼白履剔。
2、皮膚無瘙癢钠彬。
3轨来、有脾大。
4汹改、有骨髓增生旺盛的表現(xiàn)基霞。
5、血清總膽紅素增高僵禁,一般不超過85μmol/l,主要為間接膽紅素增高阎瘩。
6、尿中尿膽原增加而無膽紅素碰缔,急性發(fā)作時有血紅蛋白尿账劲,呈醬油色,慢性溶血時尿內(nèi)含鐵血黃素增加金抡,24小時糞中尿膽原排出量增加瀑焦。
7、在遺傳性球形細(xì)胞增多時竟终,紅細(xì)胞脆性增加,地中海貧血時脆性降低切蟋。

血清總膽紅素增加统捶,以非結(jié)合膽紅素為主,結(jié)合膽紅素基本正常柄粹。由于血中非結(jié)合膽紅素增加喘鸟,結(jié)合膽紅素形成也代償性增加,從膽道排至腸道也增加驻右,致尿膽原增加什黑,糞膽素隨之增加,糞色加深境猜。腸內(nèi)的尿膽原增加伺罗,重吸收至肝內(nèi)者也增加,由于缺氧及毒素作用胸叠,肝處理較正常增多的尿膽原的能力降低奇巍,致血中尿膽原增加遇托,并從腎臟排出,故尿中尿膽原增加含罪,但無膽紅素笔广。急性溶血時尿中有血紅蛋白排出,隱血試驗陽性惠服。血液檢查除貧血外尚有網(wǎng)織紅細(xì)胞增加灿西、骨髓紅細(xì)胞系列增生旺盛等。

診斷
根據(jù)臨床表現(xiàn)和實驗室檢查可進(jìn)行診斷断猩。
鑒別診斷
1善婉、肝熱病、肝瘟所脉、肝癌等:有肝實質(zhì)損害病史與病候可款,膚色淺黃或金黃色,輕度瘙癢克蚂,尿色加深闺鲸,大便色淡黃,血清中非結(jié)合和膽紅素結(jié)合均中等增高埃叭,凡登白試驗呈直接或雙相加速反應(yīng)摸恍,肝功能異常,B超等檢查可資鑒別赤屋。
2立镶、 膽?zhàn)悖撼S心懯⒒棕世嘣纭⒛懓D媚媒、脘腹部癌腫、膽道手術(shù)等病病史涩僻,存在導(dǎo)致膽汁排泄受阻的證據(jù)缭召。膚色暗黃、黃綠或綠褐逆日,皮膚瘙癢明顯嵌巷,尿如濃茶,糞便呈淺灰色或如陶土芭贬,常伴有厭食油膩恋都、腹瀉、右脅下或上腹部疼痛等癥坚呜。血清中結(jié)合膽紅素明顯增高程伞,尿中膽紅素強(qiáng)陽性,但尿膽原減少或缺如闸虹。糞中尿膽原減少或缺如救眯。

溶血性黃疸西醫(yī)治療
1览止、光療:患兒暴露于波長440nm的光線下能使血清膽紅素下降,防止核黃疸的發(fā)生观昂,如核黃疸已經(jīng)發(fā)生則可使其恢復(fù)快一些校增。經(jīng)這種光線照射后,膽紅素被光氧化變成無色物質(zhì)疾练,從尿和膽汁排出體外茁只。這種治療簡便易行,有一定療效缔莲。一種簡便的方法是將40w藍(lán)色熒光管7支作為光源哥纫。將患兒置于保溫箱中,除去衣服及尿布痴奏,用黑眼罩(紗布裹黑紙)遮蓋雙目蛀骇。將光源置于離體表33~35cm處,每小時改變一次體位以增加光照面積读拆。光照時間大多為24~48小時擅憔,最長可達(dá)96小時。治療過程中要注意液體補(bǔ)給(以防脫水)和護(hù)肝治療檐晕。經(jīng)這種治療暑诸,皮膚黃疸消退和血清膽紅素下降均較快。
2辟灰、輸血:血清間接膽紅素如超過20mg/dl(342μmol/l),需采用換血輸血个榕。供血者須先作g6pd缺乏的過篩試驗,必須沒有g(shù)6pd缺乏方可供血芥喇,以免輸血后加重和黃疸西采。避免親屬供血。黃疸不嚴(yán)重者不需輸血继控。
溶血性黃疸中醫(yī)治療
當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法眠便。

1、喝白開水驼吓。
爸媽每天早晚可以給寶寶喂白開水仲工,讓寶寶能夠在排尿的同時排掉體內(nèi)的黃疸肘抒。如果寶寶是喝配方奶粉的話配赊,應(yīng)在兩餐之間要加喂水。
2任感、喝葡萄糖积苞。
當(dāng)爸媽發(fā)現(xiàn)新生兒黃疸指數(shù)很高的時候,可以給寶寶喝點(diǎn)兒葡萄糖水乳吉,把葡萄糖加入水中这疟,喂給寶寶喝就可以了菱计。
3、曬太陽虹婿。
每天早上十點(diǎn)左右壤生,陽光不是很厲害的時候,可以給寶寶曬太陽朝刊,要盡量多的曬到孩子的皮膚耀里,但要保護(hù)寶寶的眼睛,不要曬到拾氓。另外冯挎,還要注意給寶寶做好保暖工作,不要因曬太陽而吹風(fēng)受涼了咙鞍。

預(yù)防應(yīng)針對病因進(jìn)行房官,對于有上述疾病的患者應(yīng)積極治療,對于自身免疫性溶血性貧血续滋,可切掉脾臟可減少復(fù)發(fā)翰守。對于葡萄糖六磷酸脫氫酶缺乏造成的溶血所致的黃疸,應(yīng)避免吃蠶豆吃粒、避免接觸樟腦球等物質(zhì)潦俺。

好評醫(yī)生-溶血性黃疸
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這個情況钓闲,應(yīng)該做一下磁共振比較好的婉饼。另外,還有腦干聽力誘發(fā)電位拉盘。你好序敷。寶寶出生幾天了?不好意思当糯,剛剛來了一個重病人赋昔。嗯,這個血就是溶血是的捧练,這種情況亮绢,雖然我們說高到這個程度,膽紅素腦病幾率增高很多风居,但是總體上也還是比較低的俘戈。不過我們也經(jīng)常碰到只有磁共振有表現(xiàn),而沒有其他臨床表現(xiàn)的净响。這種情況少欺,一般大部分后期復(fù)查都能夠恢復(fù),極少部分有后遺癥的馋贤。我們一般出院以后做的狈茉。這個不影響的。因為檢查只是為了確認(rèn)影響掸掸。治療上面沒有太大差別氯庆。
沈天陽 浙江省臺州醫(yī)院
2022-05-08
你沒有溶血性黃疸肝功能全部正常那個溶血指數(shù)可能是抽血的時候發(fā)生了溶血或者血液離心的時候發(fā)生,不是你本身溶血了往年的拍過來看看呢OK你和別人比干啥 每個人的細(xì)胞脆性不一樣肝功能正常扰付,這個指數(shù)沒有絲毫意義今年挺好啊堤撵,血常規(guī)血紅蛋白也很好
黃麗 上海市第一人民醫(yī)院
2022-02-25
...什么血型?溶血性黃疸指母嬰血型不和引起的黃疸,溶血性黃疸一般指ABO溶血病实昨,新生兒為A或者B型血洞豁,母親為O型血。一般黃疸出現(xiàn)早荒给。診斷注意依靠溶血性貧血的證據(jù)有沒有早產(chǎn)好的住院之前有吃奶少掐抢,或者有眼睛盯牢一個方向,肢體抖動的現(xiàn)象嗎哗缀?血的膽紅素下來很明顯了统扔,明天測的經(jīng)皮膽紅素如果小于12以下都可以出院。
許丹 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
2022-01-29

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