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牙隱裂

又稱不全牙裂牙微裂。指牙冠表面的非生理性細小裂紋,常不易被發(fā)現(xiàn)。牙隱裂的裂紋常深入到牙本質(zhì)結(jié)構(gòu),是引起牙痛的原因之一。
由于臨床上比較多見,而裂紋又容易被忽略,故臨床醫(yī)師應(yīng)給予足夠的注意。隱裂牙發(fā)生于上頜磨牙最多,其次是下頜磨牙和上頜前磨牙。
第一磨牙又明顯多于第二磨牙,尤其近中腭尖更易發(fā)生,此乃上下頜咀嚼運動時主要的工作牙尖,承擔(dān)著最大的合力,且與下頜磨牙中央窩有最合適的尖窩對位關(guān)系。上頜磨牙雖有斜嵴,由于磨耗不均的高陡牙尖和緊密的咬合關(guān)系,也易在合面的近中或遠中窩溝處,兩頰尖或兩舌尖之間的溝裂處發(fā)生隱裂。

中老年人

無傳染性

常見癥狀:咀嚼不適、咬合痛、咬在某一特殊部位可引起劇烈疼痛、
隱裂位置皆與面某些窩溝的位置重疊并向一側(cè)或兩側(cè)邊緣嵴伸延。上頜磨牙隱裂常與面近中舌溝重疊;下頜磨牙隱裂線常與面近遠中發(fā)育溝重疊,并越過邊緣嵴到達鄰面。但亦有與面頰舌溝重疊的頰舌向隱裂,前磨牙隱裂常呈近遠中向。表淺的隱裂常無明顯癥狀,較深時則遇冷熱刺激敏感,或有咬合時不適感。深的隱裂因已達牙本質(zhì)深層時,多有慢性牙髓炎癥狀,有時也可急性發(fā)作,并出現(xiàn)定點性咀嚼劇痛。凡出現(xiàn)上述癥狀而未能發(fā)現(xiàn)患牙有深的齲洞或深的牙周袋,牙面上探不到過敏點時,應(yīng)考慮牙隱裂存在的可能性。一般可用尖銳的探針檢查,如隱裂不明顯,可涂以碘酊,使?jié)B入隱裂染色而將其顯示清楚。有時將探針置于裂隙處加壓或用力撬動,可有疼痛感。沿裂隙磨除,可見裂紋已達牙本質(zhì)深層。將棉花簽置于可疑牙齒的牙尖上,囑患者咬合,如出現(xiàn)短暫的撕裂樣疼痛,則可能該牙已有隱裂。

牙隱裂的診斷:
一、診斷步驟(一)病史采集要點有牙過敏或牙痛病史,沒有發(fā)現(xiàn)有齲病或牙周炎等,可考慮是否為牙隱裂引起。
(二)體格檢查要點排除齲病,牙周病等,仔細檢查牙的窩溝,雙側(cè)邊緣嵴,上頜牙的舌側(cè)溝;用冷熱刺激患牙,有敏感的情況;用碘酊滲入裂隙,觀察其著色情況;或用探針在裂隙處加壓或用力撬,有疼痛感。
(三)輔助檢查①溫度試驗,檢查牙髓的活力。必要時照X線照片,了解牙根尖情況。
②對各牙尖從各個方向叩診可以確定患牙,叩痛顯著處則為隱裂所在部位。
③2.5%碘酊或其他染料藥物置于牙體內(nèi)外兩側(cè),可清晰顯示裂紋。
④將棉簽或折疊咬合紙放在可疑隱裂處做咀嚼運動可引起疼痛。

牙隱裂有一下特點,可以與其他口腔病變相鑒別:

1.較長期的咬合不適和咬在某一特殊部位時的劇烈疼痛;

2.可通過叩診定位,叩痛顯著處為隱裂所在部位;

3.患牙隱裂處冷敏感最明顯;

4.可用2.5%碘酊或其他燃料類藥物對裂紋染色;

5.咬棉簽可引起疼痛(咬楔法).
與牙痛相鑒別
牙痛是常見癥狀之一牙齒或牙齒周圍的疾病都可發(fā)生牙痛如常見的齲齒牙癰牙宣牙咬癰骨槽風(fēng)急慢性牙髓炎急慢性根尖周炎等病都會有不同程度的牙痛

1.淺表的隱裂,無明顯癥狀,且牙髓活力正常者,可進行調(diào)治療,以減少側(cè)向分裂力量。防止裂紋加深;也可制備窩洞,盡可能將裂紋磨去后作預(yù)防性充填。

2.較深的裂紋或已有牙髓病變者,在牙髓治療的同時大量調(diào)整牙尖斜面,徹底除去患牙承受的致裂力量和治療后及時用全冠修復(fù)是至關(guān)重要的。在牙髓病治療過程中,面洞穿,致使裂紋對力的耐受能務(wù)大為降低,盡管在治療時雖已降低咬合,然而在療程中由于咀嚼等原因,極易發(fā)生牙體自裂紋處劈裂開。因此牙髓病治療開始時可做帶環(huán)粘上以保護牙冠,牙髓病治療完畢應(yīng)及時作全冠修復(fù)。

好評醫(yī)生-牙隱裂
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...牙不會導(dǎo)致牙隱裂
劉林 鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院
2023-01-08
不會有這種情況如果出現(xiàn)了這種情況,要看具體牙齒裂到了哪個程度?那您可以用一段時間的脫敏牙膏,可能有牙本質(zhì)過敏
劉虎 安陽縣中醫(yī)院
2022-07-26
...般不會造成牙隱裂操作不當(dāng),有可能的嗯嗯所以不一定非是洗牙導(dǎo)致的不算常見屬于你這種不考慮洗牙造成的可以對比一下17年之前照片具體幾率不好說不過雖然有能量隱裂不深可以補補這個很多人都有發(fā)現(xiàn)多久了考慮當(dāng)時就存在對比一下或者吃東西不注意好吧如果實在懷疑洗牙造成的可以去大點的醫(yī)院口腔科可以負責(zé)的告訴你洗牙一般不會造成你這種情況首先洗牙是有手法的如果規(guī)范操作
張加偉 聊城市東昌府人民醫(yī)院
2021-12-25

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