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牙髓壞死

牙髓壞死是牙髓組織的死亡，多由各型牙髓炎轉(zhuǎn)化而來。其次為外傷所致，也可能由于修復(fù)材料如硅粘固粉、復(fù)合樹脂等的化學(xué)刺激而致。臨床表現(xiàn)多無疼痛癥狀，有牙髓炎、外傷史、正畸史；牙齒變色呈暗黃色或灰色，無光澤；冷、熱診、電診均無反應(yīng)；可查到深齲洞、充填物、其他牙體硬組織疾患或深的牙周袋，探穿髓孔無反應(yīng)；壞疽牙髓開放髓腔時有惡臭；叩診輕度或無叩痛；X線片示根尖周無明顯異?；蚋庵苣ぴ鰧?。前牙及年輕恒牙要做根管治療術(shù)，成人后牙做牙髓塑化治療或根管治療術(shù)，多年前外傷引起的牙髓壞死，臨床又無癥狀，又無根尖病變者，可不做處置。

老年患者和兒童常見

常見癥狀：牙痛、牙齒松動、牙齦出血
1、患牙一般無自覺癥狀。

2、牙冠可存在深齲洞或其他牙體硬組織疾患，或是有充填體、深牙周袋等。

3、牙冠變色，呈暗黃色或灰色，失去光澤。

4、牙髓活力測驗(yàn)無反應(yīng)。

5、X線片顯示患牙根尖周影像無明顯異常。

慢性根尖周炎：患有慢性根尖周炎的病牙也無明顯的臨床自覺癥狀。有竇型的慢性根尖周炎在進(jìn)行臨床檢查時，可發(fā)現(xiàn)在牙齦上有由患牙根尖來源的竇道口。X線片根尖周骨質(zhì)影像密度減低影或根尖周影像模糊、增寬。(牙髓壞死如不及時進(jìn)行治療，病變可向根尖周組織發(fā)展，導(dǎo)致根尖周炎).
深齲：主要鑒別要點(diǎn)是確定牙髓狀況，深齲牙髓活力測試時反應(yīng)與正常對照牙相同，而牙髓壞死的電活力測試無反應(yīng)。

牙髓壞死的治療，可根據(jù)牙X線片和牙齒反應(yīng)綜合決定。如牙片觀察牙根尖無骨組織破壞，臨床無癥狀時，可以不作處理；如根尖有骨組織破壞，牙片顯示陰影形成，則需要作根管治療。牙髓壞死如不及時治療，病變組織不斷擴(kuò)大，可引起鄰近牙根的牙髓組織病變。多根牙的牙髓組織壞死，常常遇到一個牙根的牙髓壞死了，另一個牙根的牙髓還沒有壞死，使用牙科探針檢查時，沒有壞死的牙髓還有知覺，有時還會出血。因此，臨床醫(yī)生一定要注意全面檢查牙髓，其目的是壞死的牙髓可作根管治療；沒有壞死的牙髓可以作牙髓塑化治療。

好評醫(yī)生-牙髓壞死
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答 您好，請問您的牙齒做根管治療了嗎？有變色嗎您好，您的牙齒只是局部齲壞，直接修補(bǔ)充填就可以了，不用做根管治療的您還有其他疑問嗎補(bǔ)牙可以恢復(fù)牙齒原有的形態(tài)和光澤，使牙齒顏色一致，恢復(fù)美觀希望我的答復(fù)對您有所幫助，能夠幫助到您是我的心愿，有其他疑問可以繼續(xù)咨詢，歡迎您評價，滿意請給五星好評，不滿意請不要給任何評價，謝謝，祝好！
楊立靜 定州市中醫(yī)院
2013-12-20
答 ...情況基本是牙髓壞死。那去拍個牙片看看。晚上以后呀，血管神經(jīng)壞死，就供血不足牙根沒發(fā)炎嗎？如果沒有感覺，你可以先在這兒觀察看看。嗯，肯定牙神經(jīng)充血有問題。牙髓充血了之后，慢慢就沒牙髓炎，后期引起牙神經(jīng)壞死了。這個沒辦法恢復(fù)牙神經(jīng)都是不可再逆的。你只能觀察看看別的，不能咬太硬東西，也不能接受太強(qiáng)的冷熱刺激。觀察看看，如果疼痛加劇的就要直接去神經(jīng)就行了不用拔牙，牙根沒問題就不用拔。這個需要觀察，一個月，三個月，6個月甚至更長的時間。通常牙齒變色，不可能再恢復(fù)原來的顏色嗯，那就看這牙齒以后的愈合程度。牙神經(jīng)是貫穿于牙冠和牙根的嗯，有兩種可能，一種就是慢慢就這樣，不會再有變化，另一種就是顏色逐漸加深，牙神經(jīng)壞死。牙神經(jīng)壞死，只能做根管治療，也就是去神經(jīng)。嗯，這個沒法說，只能看后期的愈合
王偉 威海市立醫(yī)院
2019-03-17
答 您好 方便能拍個牙齒的照片我看看？好的 如果牙齒能保留的情況一般需要再做根管治療。嗯嗯 是的目前您的牙齒牙根已經(jīng)發(fā)炎了。一般情況下單純根尖周炎可以通過根管治療慢慢消除，但是如果你的牙齒已經(jīng)發(fā)展到囊腫的情況下，那需要做手術(shù)或者拔除了在的需要拍片才能確定的。到您所在的城市的醫(yī)院處理也行的牙髓炎長時間不理，會導(dǎo)致囊腫的。不一定，要拍片才能確定的。但是牙根是肯定發(fā)炎了。嗯嗯是的不能在拖了，祝您早日解決好口腔問題。難說兩三年吧 每個人不同沒那么恐怖的，一般也不會癌變，建議及早處理吧。不一定，看情況的。囊腫大就要拔掉，囊腫小可以考慮保留。去看看就可以了。嗯嗯 沒事 不過快休息了。
李燕輝 佛山市順德區(qū)第三人民醫(yī)院
2018-08-22

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