無特定人群

無傳染性

初起的損害是在軀干或四肢某處出現(xiàn)直徑1~3cm大小的玫瑰色淡紅斑散岩，有細(xì)薄的鱗屑酿乾，被稱為前驅(qū)斑，數(shù)目為1~3個萌圣，約1~2周以后軀干與四肢出現(xiàn)大小不等的紅色斑片渣蒙，常對稱分布，開始于軀干低海，以后逐漸發(fā)展至四肢缔寒，斑片大小不一，可直徑0.2~ 1cm大小糕米，常呈橢圓形忠伊，斑片中間有細(xì)碎的鱗屑，而四周圈狀邊緣上有一層游離緣向內(nèi)的薄弱鱗屑巷波，斑片的長軸與肋骨或皮紋平行萎津，可伴有不同程度的瘙癢，少數(shù)病人的皮損僅限于頭頸部或四肢部位發(fā)生抹镊，本病有自限性锉屈，病程一般為4~8周荤傲，但也有數(shù)月，甚至7~8個月不愈者颈渊，自愈或痊愈后一般不復(fù)發(fā)遂黍。
有少數(shù)病人開始皮損為紅色丘疹，可互相融合成斑片俊嗽，這類病人常有劇癢雾家，稱為丘疹型玫瑰糖疹。
另有一類病人绍豁，發(fā)病急驟芯咧，無前驅(qū)斑，多在下腹部或大腿內(nèi)側(cè)出現(xiàn)大片紅色斑片或斑丘疹竹揍，有劇癢妆吱，損害迅速擴(kuò)至軀干與四肢，這些損害漸漸在中央部位出現(xiàn)結(jié)痂性損害棱悄，痂皮脫落而呈玫瑰糖疹樣皮損啃端，這類病人可能是自家敏感性反應(yīng)所引起，故稱之為玫瑰型自家敏感性皮炎鬼壹，與玫瑰糖疹的關(guān)系還待進(jìn)一步研究含口。
少數(shù)病人可出現(xiàn)全身癥狀，尤其是玫瑰型自家敏感性皮炎的病人治牲，可有發(fā)燒沐刷。
本病多發(fā)于青年人或中年人，以春秋季多發(fā)趁悦。
1.典型玫瑰糠疹
(1)前驅(qū)癥狀：約5%病人在發(fā)疹前出現(xiàn)全身不適验柴，惡心，嘔吐委蒿，食欲不振姊宗，發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛和淋巴結(jié)腫大黎人。
(2)母斑(mother patch):多發(fā)生于50%~90%病例：開始為一個孤立的丘疹撼泛，在以后的幾天內(nèi)迅速增大，直徑可達(dá)2~10cm,為圓形或橢圓形橙紅色或淡色的斑澡谭，略隆起愿题，境界清楚，覆有細(xì)微白色鱗屑蛙奖，當(dāng)斑疹受到刺激后潘酗，可有濕疹化丘疹水皰性的表現(xiàn)，母斑好發(fā)于軀干或股部等處，有時可見頸部或四肢仔夺，但面部和陰莖部少見琐脏，母斑好發(fā)部位，男女之間無差別缸兔，母斑通常無自覺癥狀日裙，可被患者忽略而不加注意。
(3)繼發(fā)疹(secondary eruption):母斑出現(xiàn)后經(jīng)數(shù)天或2個月后惰蜜，在軀干及四肢近端出現(xiàn)多數(shù)與母斑相同而形狀較小的紅斑昂拂，稱為子斑或繼發(fā)疹，皮損橫列橢圓推讽，長軸與皮紋走行一致列序，中心略有細(xì)微皺紋，境界清楚失叁，邊緣不整，略呈鋸齒狀旺胳，多數(shù)孤立不相融合隐辟，表面附有少量白色糠狀細(xì)小鱗屑，繼發(fā)疹出現(xiàn)后捞蹈，母斑顏色變淡栈碰，一般性質(zhì)干燥，不傾向濕潤钧鸳，繼發(fā)疹的病程在2~10周之間牛斥，有濕疹化或藥物引發(fā)的皮疹，病程會略長搓睦，一般有不同程度的瘙癢卡载。
(4)口腔損害：常有紅斑，糜爛傍念，點(diǎn)狀出血和潰瘍矫夷，以及環(huán)狀和斑塊損害。
(5)預(yù)后良好：如不治療憋槐，一般約4~8周可自然消退双藕，消退時一般先自中內(nèi)部開始，由黃紅色漸變?yōu)辄S褐阳仔，淡褐色而消失忧陪，邊緣炎癥消退稍遲，圍繞中心部鱗屑形成環(huán)狀近范，甚似體癬嘶摊，遺有暫時性色素減退或色素沉著斑，愈后一般不復(fù)發(fā)，少數(shù)病例更卒，皮疹反復(fù)成批出現(xiàn)等孵，病程可延至半年以上才能痊愈。
2.非典型玫瑰糠疹
20%病例出現(xiàn)非典型玫瑰糠疹蹂空，表現(xiàn)為無母斑俯萌，或母斑未被發(fā)現(xiàn)，或僅出現(xiàn)母斑羹授，無繼發(fā)疹的出現(xiàn)轩苔，或呈現(xiàn)不對稱或不典型的廣泛分布，患者皮損上可出現(xiàn)水皰擎势，膿皰旅榨，滲液，痂皮楚携，形成水皰性和膿皰性玫瑰糠疹秃值，也有在皮損上出現(xiàn)紫癜，不一定有鱗屑的形成茅囱，稱為紫癜性玫瑰糠疹哑逾，有的常在母斑周圍出現(xiàn)外形巨大的斑疹，皮損數(shù)目少而形狀較大浆英，還好發(fā)于腋窩或腹股溝等處吹复，常呈環(huán)狀，傾向融合批型，可伴有典型皮損轧愧，但也可單獨(dú)出現(xiàn)，稱為環(huán)狀邊緣性玫瑰糠疹诱渤，有的皮損以灰黑色為主丐巫，類似多發(fā)性斑狀黑變病，病程較長源哩，稱為色素性玫瑰糠疹鞋吉，此外，尚有丘疹性励烦，蕁麻疹性谓着，復(fù)發(fā)性玫瑰糠疹等。

1.血常規(guī)
嗜酸性白細(xì)胞與淋巴細(xì)胞可稍有增高坛掠。
2.組織病理
表現(xiàn)為非特異性慢性炎癥的改變赊锚，表皮可見灶性角化不全，輕度棘層增厚屉栓，海綿形成和細(xì)胞內(nèi)水腫舷蒲，或有小水皰出現(xiàn)。真皮淺層有中度血管擴(kuò)張，水腫和淋巴細(xì)胞浸潤牲平。

診斷
1.根據(jù)其典型的臨床表現(xiàn)妨宪，好發(fā)部位，不易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)帖奠，不難診斷之灼。
2.中醫(yī)病機(jī)和辯證
(1)本病多因血熱，復(fù)感風(fēng)邪创邦，內(nèi)外合邪比紫，熱邪凝滯，郁于肌膚丝您，閉塞腠理而發(fā)病或汗出當(dāng)風(fēng)蕾捣，汗衣濕溻肌膚所致。
(2)中醫(yī)辨證分型：
主證：發(fā)病急驟但珍，皮疹淡紅色齐寻，皮膚干燥，脫細(xì)碎鱗屑绎术，有輕重不同的癢感烈瑰，常有心煩，口渴蟋软，性情急躁，大便干燥嗽桩，小便微黃岳守，舌尖紅，苔薄黃膩碌冶，脈弦滑微數(shù)湿痢。
辨證：血熱內(nèi)蘊(yùn)，外感風(fēng)邪扑庞。
根據(jù)前驅(qū)斑譬重，好發(fā)部位，皮疹的形態(tài)有典型紅色圈狀游離緣向內(nèi)的糠狀鱗屑性斑片罐氨，皮疹長軸與皮紋平行臀规，不難診斷。
組織病理：表現(xiàn)為非特異性慢性炎癥的改變栅隐，表皮可見灶性角化不全塔嬉，輕度棘層增厚，海綿形成和細(xì)胞內(nèi)水腫租悄，真皮淺層有中度血管擴(kuò)張谨究，水腫和淋巴細(xì)胞浸潤。
鑒別診斷
1.脂溢性皮炎 無母斑，好發(fā)于皮脂腺旺盛處烟瞳，鱗屑較油膩纽材，若不治療，皮損將持續(xù)存在航娩，而不會自行消退敛纺。
2.點(diǎn)滴狀銀屑病 發(fā)病部位不定，為淡紅色炎性浸潤伊哮，上覆銀白色鱗屑稠眠，除去后有點(diǎn)狀出血，病程較長问嬉，易復(fù)發(fā)碱暗。
3.二期梅毒疹 皮疹呈銅紅或暗紅色，全身分布炮姑，手掌及足跖有銅紅色的圓形脫屑性紅斑杖户，梅毒血清反應(yīng)陽性可確診。
4.體癬 好發(fā)于面部或軀干检痰，皮損呈環(huán)狀損害包归，邊緣有小丘疹或水皰，鱗屑中可查見真菌铅歼。
5.藥疹 砷公壤，鉍，甲硝唑(滅滴靈)等藥物可引起玫瑰糠疹椎椰，有服藥史厦幅，病程短，不出現(xiàn)母斑慨飘。
6.錢幣狀濕疹 發(fā)病部位不定确憨，炎癥明顯，皮損多形瓤的，有丘疹休弃，水皰或丘皰疹，傾向濕潤糜爛圈膏，自覺瘙癢劇烈塔猾。
7梅毒 斑疹性梅毒損害大小一致，并很快變?yōu)榈厣ぃ瑹o鱗屑或僅有少許鱗屑守涤，有全身淋巴結(jié)腫大，血清反應(yīng)陽性懂崭。
8銀屑病 皮疹好發(fā)于四肢伸側(cè)及時膝部溃艺，有銀白色鱗屑区戚，刮除鱗屑可見auspitz征，早期皮疹冬季加重睡硫，夏季消退或減輕挣堪，病程長，易復(fù)發(fā)趣闹。
9花斑癬 在軀干部位皮疹排列無特殊性豁惨，真菌性接鏡檢陽性。

西醫(yī)治療：????
一箍负、全身治療

1.抗組胺藥如撲爾敏4mg,每日3次烂辟，口服；賽庚啶2mg,每日3次麦回，口服哨叙；安定劑如安定2.5mg每日3次，口服缤谎。

2.維生素B12抒倚、c、葡萄糖酸鈣應(yīng)用坷澡。維生素B12500μg肌注1日1次托呕；10%葡萄糖酸鈣10ml、維生素C2g加入10%葡萄糖液40ml中靜推频敛，1日1次项郊。

3.10%硫代硫酸鈉10ml或0.25%普魯卡因溶液(皮試)10ml每日靜注，或0.1%普魯卡因溶液(皮試)10ml,生理鹽水250~500ml,每日1次靜脈滴注斟赚。

4.皮質(zhì)類固醇激素：強(qiáng)的松每日30~40mg,分次口服或用同等劑量的其它皮質(zhì)類固醇激素呆抑。對病情較重者可短程應(yīng)用。

二汁展、局部療法

1.爐甘石洗劑、硫磺洗劑等止癢保護(hù)性制劑外用厌殉，1日2次食绿。

2.皮質(zhì)類固醇激素軟膏、霜劑外用选浅，1日2次屏酌。

三、物理療法

1.氦氖激光照射：光斑直徑60mm,距離0.5m.每次照射5分鐘尚技，每日1次予问，每次分區(qū)照射，6次1療程潭耙，間隔3天涕笛。

2.紫外線照射：對進(jìn)行期尤適應(yīng)燥箍，用紅斑量或亞紅斑量分區(qū)交替進(jìn)行照射，每日1次列汽，10次1療程朦晋。

四、氧化療法
在肩胛下部皮下注射氧氣150~200ml,隔日1次喳律，止癢和促進(jìn)皮損吸收都有明顯效果周狱。

五、其它：可酌情用糠浴赤朽、礦泉浴等稿辙。??????
中醫(yī)治療：??????
一、辨證選方
1.風(fēng)熱
治法：涼血祛風(fēng)气忠。
方藥：涼血消風(fēng)散加減邻储。生石膏30g,生地30g,當(dāng)歸10g,赤芍10g,紫草15g,荊芥10g,桃仁10g,蟬衣6g,白蒺藜10g,知母10g,生甘草3g.水煎，每日1劑分2次服笔刹。

2.熱毒
治法：涼血解毒芥备。
方藥：涼血解毒湯加減。銀花30g,連翹12g,大青葉10g,板藍(lán)根30g,山豆根6g.水煎舌菜，每日1劑分2次服萌壳。

二、外治法

1.寒水石洗劑外擦(寒水石60g,爐甘石粉60g,青黛粉20g,冰片4g,甘油40g,蒸餾水加至400ml)日月。

2.顛倒散洗劑外搽(硫磺袱瓮、大黃各7.5g,石灰水100ml)“В　
3.青黛清涼膏外搽(青黛粉5g,清潔膏95g)尺借。

4.苦參湯外洗(苦參30g,蛇床子30g,浮萍30g,白芷15g,野菊花15g,石菖蒲9g,地膚子30g)。

三精拟、專方驗(yàn)方

1.紫草15~30g(小兒6~15g)每日1次水煎服燎斩，10日1療程，可連服幾個療程甫蹄。

2.麻黃連翹赤小豆湯加減(麻黃树吏、桑白皮、連翹缚粮、赤小豆漫介、甘草、生姜囊叛、大棗).風(fēng)偏重者加刺猬皮赏碑、稀薟草、蘄蛇学蟀；熱偏重者射愧，加生地矛熬、丹皮、梔子霜甜、紫草惹模、甘草；濕偏重者加苡米箕昭、蒼術(shù)灵妨、土茯苓、茵陳落竹、蟬衣泌霍、甘草；血虛重者加當(dāng)歸述召、白芍朱转、熟地、白蒺藜积暖、白術(shù)藤为、甘草。

3.犀角地黃湯加味治療遷延性玫瑰糠疹夺刑。生地30g,白芍12g,丹皮10g,銀花30g,桑葉15g,紫草10g,白鮮皮12g.每日1劑水煎服缅疟。犀角粉每日3g分2次沖服。????
中西醫(yī)結(jié)合治療：????
一遍愿、中西藥內(nèi)服配合西藥外用

西藥多用抗組織胺制劑存淫、維生素B12、c等淌影，配合中醫(yī)辨證施治游隅，涼血消風(fēng)解毒，外用皮質(zhì)類固醇激素類脾韧，爐甘石洗劑等腊的，可取得較好療效。有報告用強(qiáng)力寧加復(fù)方青黛丸治療玫瑰糠疹：強(qiáng)力寧60ml加5%葡萄糖液250ml,靜滴聂突，每日1次敷裁；復(fù)方青黛丸，每次1包芙捏，每日3次。對照組服賽庚啶4mg,每日3次杰打，皮康霜外搽粤唤。以連用12天為1療程。

二搁鞭、中藥內(nèi)服配合西藥外用

如自制玫瑰合劑治療玫瑰糠疹预锅。方劑：荊芥饵来、防風(fēng)、赤芍民傻、生地胰默、白鮮皮、苦參各10g,銀花漓踢、地膚子牵署、白蒺藜各12g,紫草15g,板藍(lán)根2g,浮萍、甘草各6g.上藥煎后濃縮為每劑10ml,每毫升相當(dāng)于原生藥1.43g,加30%白糖矯味喧半；50ml/次奴迅，每日2次。

1.患者要注意保證充足的睡眠挺据，注意勞役結(jié)合取具，避免過度的勞累。
2.要以積極的心態(tài)去面對疾病扁耐，抑郁暇检、沉悶、壓抑都會在一定的程度上加重患者的病情婉称。
3.患者要在日常生活中做好對肌膚的護(hù)理與保健工作块仆，平時要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗澡翠墩，勤換衣服谴童，注意不要使用堿性太強(qiáng)的沐浴產(chǎn)品。
4.患者要在日常生活中養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣帝匙，不吃辛辣刺激的食物整雷，也不要吃發(fā)性食物，避免加重病情反狞。

早期診斷珠焦，治療原發(fā)病，急性發(fā)作期應(yīng)避免各種刺激和潮濕跳清。
減少出入公共場所股背，增加抵抗力，避免受到感染客止。
小兒預(yù)防本病居家護(hù)理要點(diǎn)
1痹橙、高燒時注意幼兒精神狀況：感染玫瑰疹時，幼兒精神巾甲，體力都還不錯涕克，但若幼兒出現(xiàn)精神不佳或有其他狀況時，就要到兒科門診看看是否有其他的疾病了悬襟。
2衅码、退燒藥：高燒時可服用醫(yī)生開的退燒藥拯刁。
3、多喝開水：讓孩子多喝開水逝段，多休息垛玻。