人群普遍容易感染，以下人群尤其容易感染莫金，感染后又較易發(fā)展為重癥病例矫第，應當給予高度重視：
1.年齡≥65歲遍沟；
2.5歲以下的兒童,尤其是2歲以下的兒童洽咬；
3.妊娠或產后(分娩后2周內)女性；
4. 肥胖者（BMI大于30）；
5. 本身就有慢性疾病的人橙围，比如慢性肺病沼死、支氣管擴張、心臟病崔赌、糖尿病意蛀、慢性腎臟、肝硬化健芭、惡性腫瘤等县钥；
6.接受糖皮質激素或其他免疫抑制藥物治療的患者。

甲流具有較強的傳染性慈迈，且抗原極易發(fā)生變異若贮，加之以呼吸道傳播為主，極易引起流行和大流行痒留，大流行時無明顯季節(jié)性谴麦，散發(fā)流行可發(fā)生于冬春季和夏季。流行往往突然發(fā)生伸头，迅速蔓延匾效，發(fā)病率較高，流行過程持續(xù)時間較短恤磷，但對于甲流的具體數(shù)據(jù)暫無權威資料面哼。
主要以呼吸道傳播

1.主要通過打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播。
2.其次是通過病毒污染的食具绷煎、毛巾等間接傳播跃览。
3.密切接觸也是傳播流感的途徑之一。
4.在特定場所玻桶，如人群密集且密閉或通風不良的房間內昧挚，也可能通過氣溶膠的形式傳播，需警惕假盼。

作為季節(jié)性的感染肢糜，甲型病毒引起的癥狀可根據(jù)起病情況有不同的表現(xiàn)
一般來說甲流有以下癥狀：
1.發(fā)高熱，體溫可達39-40℃惋探，兒童的發(fā)熱程度通常高于成人
2.典型呼吸道癥狀秃停，如流涕、鼻塞抗海、噴嚏丹伙、咳嗽等。
3.兒童偶有消化道癥狀葫羡，如惡心恼五、嘔吐、腹痛等，成人較少見灾馒。
4.新生兒茎用，可僅表現(xiàn)為嗜睡、拒奶睬罗、呼吸暫停等轨功。

有的還會引起以下并發(fā)癥：
1.“白肺”也就是肺炎是最常見的并發(fā)癥，嚴重的發(fā)展成急性呼吸窘迫綜合征容达；
2.神經(jīng)系統(tǒng)損傷古涧，包括腦膜炎，腦炎花盐，脊髓炎蒿褂，腦病，格林-巴利綜合征等卒暂；
3.心臟損傷啄栓，比如心肌炎，心包炎等乏根；
4.肌炎和橫紋肌溶解卜判，主要表現(xiàn)為肌痛、肌無力俄躺、血清肌酸激酶众攻、肌紅蛋白升高，嚴重的可致急性腎損傷亲沃；
5.兒童流感并發(fā)喉炎条稍、中耳炎、支氣管炎較成人多見袋员。

1. 血常規(guī)：外周血白細胞總數(shù)一般不高或降低悟惰，重癥病例淋巴細胞計數(shù)明顯降低。
2. 血生化：可有天門冬氨酸氨基轉移酶痘嫉、丙氨酸氨基轉移酶估曾、 乳酸脫氫酶、肌酐等升高馆义。少數(shù)病例肌酸激酶升高黔章；部分病例出現(xiàn)低鉀血癥等電解質紊亂。休克病例血乳酸可升高咏尝。
3. 動脈血氣分析：重癥患者可有氧分壓压语、血氧飽和度、氧合指數(shù)下降编检，酸堿失衡胎食。
4.腦脊液：中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累者細胞數(shù)和蛋白可正橙挪牛或升高；急性壞死性腦病典型表現(xiàn)為細胞數(shù)大致正常斥季，蛋白增高训桶。
5. 病原學相關檢查：
(1)病毒抗原檢測：病毒抗原檢測可采用膠體金法和免疫熒光 法累驮『ㄇ悖抗原檢測速度快，但敏感性低于核酸檢測谤专。病毒抗原檢測陽性支持診斷躁锡，但陰性不能排除流感。
(2)病毒核酸檢測：病毒核酸檢測的敏感性和特異性很高置侍，且 能區(qū)分病毒類型和亞型映之。 目前主要包括實時熒光定量 PCR 和快 速多重 PCR。 熒光定量PCR 法可檢測呼吸道標本(鼻咽拭子瘫骏、咽 拭子颜要、氣管抽取物、痰)中的流感病毒核酸哭夺，且可區(qū)分流感病毒亞型量奸。對重癥患者，檢測下呼吸道(痰或氣管抽取物)標本更加準確卷撞。
(3)病毒培養(yǎng)分離：從呼吸道標本培養(yǎng)可培養(yǎng)分離出流感病毒澄璃。
(4)血清學檢測：IgG 抗體水平恢復期比急性期呈4倍或以上升高有回顧性診斷意義。 IgM 抗體檢測敏感性和特異性較低盐文。

6.影像學檢查
1）原發(fā)性病毒性肺炎者影像學表現(xiàn)為肺內斑片狀灰囤、磨玻璃影冒窍、多 葉段滲出性病灶；進展迅速者可發(fā)展為雙肺彌漫的滲出性病變或實變，個別病例可見胸腔積液秦躯。
2）急性壞死性腦病 CT 或 MRI 可見對稱性、多灶性腦損傷弓洒，包 括雙側丘腦虱硝、腦室周圍白質、內囊悟民、殼核坝辫、腦干被蓋上部(第四腦室、中腦水管腹側)和小腦髓質等射亏。

根據(jù)流行病學史近忙、臨床表現(xiàn)及實驗室病原學檢查，一般確診不難智润。
有甲流患者接觸史及舍、典型臨床癥狀未辆，具有以下一種或以上病原學檢測結果陽性，即可診斷：
1.流感病毒核酸檢測陽性锯玛。
2.流感抗原檢測陽性咐柜。
3.流感病毒培養(yǎng)分離陽性。
4.急性期和恢復期雙份血清的流感病毒特異性 IgG 抗體水平呈4倍或以上升高攘残。

鑒別診斷
1.普通感冒
流感的全身癥狀比普通感冒重拙友；追蹤流行病學史有助于鑒別；普通感冒的流感病原學檢測陰性歼郭，或可找到相應的病原學證據(jù)遗契。
2.其他上呼吸道感染
包括急性咽炎、扁桃體炎盆扳、鼻炎和鼻竇炎膊编。感染與癥狀主要限于相應部位。流感病原學檢查陰性俭整。
3.其他下呼吸道感染
流感有咳嗽癥狀或合并氣管一支氣管炎時需與急性氣管一支 氣管炎相鑒別尸钢；合并肺炎時需要與其他病原體(其他病毒、支原體妄由、 衣原體熔厌、細菌、真菌颓蛀、結核分枝桿菌等)導致的肺炎相鑒別境薪。根據(jù)臨床特征可作出初步判斷，病原學檢查可資確診鹰坐。
4.新冠肺炎
新冠肺炎輕型好啸、普通型可表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳迷啄、咽痛等癥狀渊季，與流 感不易區(qū)別；重型罚渐、危重型表現(xiàn)為重癥肺炎却汉、ARDS 和多器官功能 障礙，與重癥荷并、危重癥流感臨床表現(xiàn)類似合砂，應當結合流行病學史和病原學鑒別。

(一)基本原則
1. 臨床診斷病例和確定診斷病例應當盡早隔離治療源织。
2.住院治療標準(滿足下列標準任意1條):
(1)基礎疾病明顯加重翩伪，如：慢性阻塞性肺疾病、糖尿病谈息、慢性心功能不全缘屹、慢性腎功能不全凛剥、肝硬化等。
(2)符合重癥或危重流感診斷標準轻姿。
3.非住院患者居家隔離犁珠，保持房間通風，佩戴口罩祷骂。充分休 息雇牍，多飲水，飲食應當易于消化和富有營養(yǎng)觅氢。密切觀察病情變化宝辛，尤其是兒童和老年患者跋章。
4.流感病毒感染高危人群容易引發(fā)重癥流感虐恋，盡早抗病毒治療可減輕癥狀，減少并發(fā)癥往姆，縮短病程馒符，降低病死率。
5.避免盲目或不恰當使用抗菌藥物宏湾。僅在有細菌感染指征時使用抗菌藥物淘砌。
6.合理選用退熱藥物，兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林及其他水楊酸制劑旋稚。
7. 辨證使用中醫(yī)藥厦浦。

(二)對癥治療
高熱者可進行物理降溫、應用解熱藥物奕枝」桌疲咳嗽咳痰嚴重者給予止咳祛痰藥物。根據(jù)缺氧程度采用適當?shù)姆绞竭M行氧療隘道。

(三)抗病毒治療
1. 抗流感病毒治療時機：重癥或有重癥流感高危因素的流感 樣病例症歇，應當盡早給予經(jīng)驗性抗流感病毒治療。發(fā)病48小時內進 行抗病毒治療可減少并發(fā)癥谭梗、降低病死率忘晤、縮短住院時間；發(fā)病時間超過48小時的重癥患者依然可從抗病毒治療中獲益激捏。非重癥且無重癥流感高危因素的患者设塔，應當充分評價風險和收益，考慮是否給予抗病毒治療远舅。

2. 抗流感病毒藥物：我國目前上市的藥物有神經(jīng)氨酸酶抑制劑闰蛔、血凝素抑制劑和 M2 離子通道阻滯劑三種。
(1)神經(jīng)氨酸酶抑制劑表谊，包括以下幾種：
① 奧司他韋(膠囊/顆粒):可用于成人及兒童钞护。

② 扎那米韋(吸入噴霧劑):適用于成人及7歲以上青少年盖喷。
③ 帕拉米韋：用于成人。

(2)血凝素抑制劑
阿比多爾：可用于成人甲揩臊、乙型流感的治療嚎脖。用量為每次200mg, 每日3次，療程5天落余。我國臨床應用數(shù)據(jù)有限勤鼓，需密切觀察療效和不良反應。

(3)M2 離子通道阻滯劑
金剛烷胺和金剛乙胺：對目前流行的流感病毒株耐藥幔私，不建議使用涎舔。

(四)重癥病例的治療
治療原則：積極治療原發(fā)病，防治并發(fā)癥菠山，并進行有效的器官保護和功能支持哮互。

1. 對于重癥流感患者，抗病毒治療療程尚不明確乙错，有條件的醫(yī) 院可根據(jù)核酸檢測結果適當延長抗病毒治療時間题晌。不推薦雙倍劑量或聯(lián)合應用兩種神經(jīng)氨酸酶抑制劑治療。

2.低氧血癥或呼吸衰竭是重癥和危重癥患者的主要表現(xiàn)贾悬，需 要密切監(jiān)護儡皮，及時給予相應的治療，包括常規(guī)氧療哪自、鼻導管高流量 氧療丰包、無創(chuàng)通氣或有創(chuàng)機械通氣等。對難治性低氧血癥患者壤巷，可考 慮使用體外膜肺氧合(Extra Corporeal Membrane Oxygenation,ECMO)邑彪。 出現(xiàn)其他臟器功能損害時，給予相應支持治療隙笆。

3. 重癥流感患者可合并細菌或真菌感染锌蓄，需密切關注病情變 化，積極留取標本送檢病原學撑柔，及時瘸爽、合理應用抗細菌或抗真菌藥物。

4. 合并神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥時應當給予降顱壓铅忿、鎮(zhèn)靜止驚等對癥 處理剪决；急性壞死性腦病無特效治療，可給予糖皮質激素和丙種球蛋白等治療檀训。

(五)中醫(yī)治療
1.輕癥辨證治療方案
(1)風熱犯衛(wèi)
癥狀：發(fā)病初期柑潦，發(fā)熱或未發(fā)熱，咽紅不適阅窝，輕咳少痰梯俘，口干豆凛。
舌脈：舌質邊尖紅，苔薄或薄膩霎挚，脈浮數(shù)缸舱。
治法：疏風解表，清熱解毒骗早。
基本方藥：銀翹散加減把意。
銀花15g 連翹15g 桑葉10g 菊花10g 桔梗10g 牛蒡子15g 蘆根30g 薄荷(后下)6g 荊芥10g 生甘草3g
煎服法：水煎服，1日2次爪撤。
加減：苔厚膩加藿香10g绿捶、佩蘭10g;
咳嗽重加杏仁10g、炙枇杷葉10g;
腹瀉加黃連6g网燃、葛根15g;
咽痛重加錦燈籠9g婆精、玄參15g。
常用中成藥：疏風解表盒苛、清熱解毒類怜俐，如金花清感顆粒身堡、連花 清瘟膠囊(顆粒)邓尤、清開靈顆粒(膠囊、軟膠囊贴谎、片)汞扎、疏風解毒膠囊、
銀翹解毒丸(顆粒擅这、膠囊澈魄、軟膠囊、片)等仲翎。
兒童可選兒童抗感顆粒痹扇、小兒豉翹清熱顆粒等。

(2)風寒束表
癥狀：發(fā)病初期溯香，惡寒鲫构，發(fā)熱或未發(fā)熱，無汗玫坛，身痛頭痛结笨，鼻流清涕。
舌脈：舌質淡紅傅慈，苔薄而潤蹦虏，脈浮緊。
治法：辛溫解表碘淘。
基本方藥：麻黃湯加味刮血。
炙麻黃6g 炒杏仁10g 桂枝10g 葛根15g 羌活10g 蘇葉10g 炙甘草6g
煎服法：水煎服款腥，1日2次。
加減：咳嗽咳痰加前胡10g颂鞭、紫苑10g靶姻、浙貝母10g。
常用中成藥：九味羌活丸(顆粒)牢米、正柴胡飲顆粒怀拨、感冒清熱顆粒(膠囊)等。

(3)表寒里熱
癥狀：惡寒郊舅，高熱妒槐，頭痛，身體酸痛席赂，咽痛吮铭，鼻塞，流涕颅停，口渴谓晌。
舌脈：舌質紅，苔薄或黃癞揉，脈數(shù)纸肉。
治法：解表清里。
基本方藥：大青龍湯加減喊熟。
炙麻黃6g 桂枝10g 羌活10g 生石膏(先煎)30g 黃芩15g 知母10g 金銀花15g 炙甘草6g
煎服法：水煎服柏肪，1 日 2 次 。
加減：舌苔膩加藿香10g芥牌、蒼術10g;
咽喉紅腫加連翹15g烦味、牛蒡子10g。
常用中成藥：連花清瘟膠囊壁拉、金花清感顆粒等谬俄。

(4)熱毒襲肺
癥狀：高熱，咳喘弃理，痰粘贼匾、痰黃、咯痰不爽桑趴，口渴喜飲盟拨，咽痛，目赤盔连。
舌脈：舌質紅琢账，苔黃或膩，脈滑數(shù)。
治法：清熱解毒蟆蔫，宣肺化痰忘拧。
基本方藥：麻杏石甘湯加減。
炙麻黃9g 杏仁10g 生石膏(先煎)45g 知母10g 浙貝母10g 桔梗10g 黃芩15g 瓜萎30g 生甘草10g
煎服法：水煎服凿芦，1日2次溃擒。
加減：便秘加生大黃(后下)6g、厚 樸 6g铝框。
常用中成藥：清熱解毒叮洋、宣肺止咳類，如連花清瘟膠囊(顆粒)褒侧、金花清感顆粒良风、疏風解毒膠囊、銀黃口服液(顆粒闷供、膠囊烟央、片)等。
兒童可選小兒肺熱咳喘顆粒(口服液)等歪脏。

2. 重癥辨證治療方案疑俭。
(1)毒熱壅盛
癥狀：高熱不退，煩躁不安婿失，咳嗽钞艇，喘促短氣，少痰或無痰移怯，便秘腹脹香璃。
舌脈：舌質紅絳，苔黃或膩舟误，脈弦滑數(shù)。
治法：解毒清熱躲窜，通腑瀉肺沃羽。
基本方藥：宣白承氣湯加味。
炙麻黃9g 生石膏(先煎)45g 杏仁10g 瓜 萎 3 0g 知母15g 魚腥草30g 葶藶子15g 黃芩15g 浙貝母10g 生大黃(后下)6g 赤芍15g 丹皮12g
煎服法：水煎服咧笔，1日2次鉴膝；必要時可日服2劑，每6小時口服1次垂票。也可鼻飼或結腸給藥李晾。
加減：高熱神昏加安宮牛黃丸1丸；喘促重伴有汗出乏力者加西洋參15g育需、五味子12g恕且。

(2)毒熱內陷，內閉外脫
癥狀：神識昏蒙，唇甲紫暗吩欣，呼吸淺促蛛最，或咯吐血痰，或咯吐粉紅色血水恋瞳，胸腹灼熱磨镶，四肢厥冷，汗出健提，尿少琳猫。
舌脈：舌紅絳或暗淡，脈微細私痹。
治法：益氣固脫沸移，瀉熱開竅。
基本方藥：參附湯加減
生曬參30g 黑順片(先煎)10g 山萸肉30g 生大黃(后下)10g 生地30g 丹皮12g 炒山梔10g
煎服法：水煎湯送服安宮牛黃丸1丸侄榴，1日2次雹锣；必要時可日服2劑，每6小時口服1次癞蚕。也可鼻飼或結腸給藥蕊爵。

3. 恢復期辨證治療方案
氣陰兩虛，正氣未復
癥狀：神倦乏力桦山，氣短攒射，咳嗽，痰少恒水，納差会放。
舌脈：舌質淡，少津姑郊，苔薄匈惑，脈弦細。
治法：益氣養(yǎng)陰裂膛。
基本方藥：沙參麥門冬湯加減庇鸭。
沙參15g 麥冬15g 五味子10g 浙貝母10g 杏仁10g 青蒿10g 炙枇杷葉10g 焦三仙各10g
煎服法：水煎服，1日2次紧贪。
加減：舌苔厚膩加蘆根30g狂嘉、藿香10g、佩蘭10g藤该。

甲流一旦發(fā)生流行性感染询蚊，由于空氣中的塵埃直接接觸污染物，進而增加此病的發(fā)生率里状，同時此病有較高傳染幾率因震。若不及時給予診治吩捞，容易累及肺部，而引發(fā)肺部感染酣衷，增加治療難度交惯，影響該患者身體健康。因此在患甲型流感期間需要做好以下幾點保健工作穿仪，從而保證臨床療效席爽。
首先，由于甲型流感有著較強傳染性啊片，必須采取隔離只锻，才能夠預防甲型流感的再次傳播。同時還要確保室內溫度紫谷、濕度適宜齐饮，定時開窗通風，保持新鮮空氣笤昨，減少交叉感染祖驱。
其次，由于甲型流感者一旦被隔離后瞒窒，難免產生焦慮捺僻、緊張及不安情緒。要采取一定的措施來緩解不良的心理情緒崇裁，使情志舒暢嚼讹。
第三，對于老年或者兒童甲型流感患者波耗，應注意觀察是否出現(xiàn)咳嗽或者咳痰等臨床癥狀脊腺，自己也要觀察咳痰音色及咳痰性質等，并做好相應記錄休敛，從而做到提前預判病情進展情況茉园。
第四，甲型流感患者需要飲食上進行保健欲灾，包括多飲水茵窃，以及進食易消化、蛋白質高且維生素高的食物勉徘，如玉米粥、稀飯及豆腐湯等半流質食物范蛉。堅持少食多餐羊湃，合理搭配食物，提高營養(yǎng)份噪，同時嚴禁辛辣刺激性食物的攝入然走。
最后，甲型流感患者要減少到公共場所的停留時間，日成秩穑可打太極拳晨仑、慢跑、游泳拆檬、打羽毛球等洪己，提自身免疫力及抵抗力，從而促進恢復竟贯。

1.接種疫苗是預防流感的有效方法之一
專家建議年老（＞65歲）答捕、體弱、慢性病患者屑那、醫(yī)務人員拱镐、6個月一3歲的兒童每年都應該接種。接種疫苗后需要約兩個星期的時間持际，身體才會產生抗體沃琅，可以起到預防流感病毒感染的作用。
但是流感疫苗并不是接種一次就可以一勞永逸搂物，因為疫苗配方是在對當年流行病毒毒株預測的基礎上制成的蝠笔，而流感病毒毒株幾乎每年都發(fā)生變異，所以每年都需要接種姥咖。
2． 藥物預防
建議對有重癥流感高危因素犀震， 且未接種疫苗或接種疫苗后尚未獲得免疫力的人群，與流感患者密切接觸后藥物預防碟灾，建議不要遲于密接后48小時用藥禀坝。可服用奧司他韋 (劑量同治療量伟秩，每日一次，使用7天)衬朗。

但是藥物預防不能代替疫苗接種猿悔。打減毒活流感疫苗 2 周內不應服用奧司他韋；在服用奧司他韋后 48 小時內不應使用減毒活疫苗捧贺。

3. 日常生活預防
1.注意保持個人衛(wèi)生角葱，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣、勤洗手座泳、勤洗澡惠昔、不要共用毛巾、口杯等日常用品挑势，做到不隨地吐痰镇防，以防接觸傳播流感病毒啦鸣。
2.臥室和辦公室，都要經(jīng)常通風来氧，減少室內聚集的細菌和病毒數(shù)诫给，保持室內清新的空氣。
3.疾病流行期應盡量避免到公共場所啦扬，比如商場中狂、電影院等人群密集的地方。與打噴嚏的人要保持1米以上的距離考传。
4.到醫(yī)院看病吃型，最好戴口罩。呼吸道疾病大多由空氣傳染僚楞，醫(yī)院就診者多為各種疾病的患者勤晚，易被傳染。戴上口罩可以有效地阻擋細菌和病毒闽芳。同時勤洗手對預防流感有一定作用倘粮。
5.一定要根據(jù)氣溫的變化，適當?shù)卦鰷p衣服媚尊，防止因感冒著涼引起的免疫力低下乱一。
6.日常飲食要注意營養(yǎng)搭配均衡，定時定量褂反，多喝水之搅，不吸煙，少嗜酒娇仙。同時要保證睡眠充足丹叨，避免過度勞累。
7.要加強體育鍛煉尾贮，經(jīng)常堅持戶外運動洁乏，以增強身體抵抗力。尤其是過集體生活的大中小學的師生怔巷，要多到室外進行體育活動倍试，勞逸結合，保持正常的學習和生活蛋哭，盡量減少在室內活動和集會县习。